最近長(zhǎng)沙51歲的張女士(化名)很鬧心 從未有過(guò)月經(jīng)來(lái)潮 也沒(méi)有生育過(guò)小孩的她 因發(fā)現(xiàn) " 盆腔包塊 20+ 天 " 入院手術(shù) 體檢中的種種反常跡象引起了醫(yī)生的注意 經(jīng)系統(tǒng)檢查 張女士被確診為 右側(cè)睪丸異位、原發(fā)性閉經(jīng) 雄激素不敏感綜合征 經(jīng)過(guò)染色體檢查后 " 她 " 被認(rèn)定成一個(gè)男人 近日,湖南省婦幼保健院婦二科收治了一名特殊病人。51 歲的張女士(化名),一頭披肩秀發(fā),身材玲瓏有致,皮膚白皙細(xì)膩,舉手投足間盡顯女性魅力。她和丈夫結(jié)婚20多年,近期來(lái)到省婦幼做婦科檢查,因發(fā)現(xiàn) " 盆腔包塊 20+ 天 ",被要求入院手術(shù)。在詢問(wèn)病史的過(guò)程中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張女士從未有過(guò)月經(jīng)來(lái)潮,也沒(méi)有生育過(guò)小孩。 湖南省婦幼保健院婦二科副主任醫(yī)師李楊介紹 " 在進(jìn)一步的B超檢查中發(fā)現(xiàn),我們無(wú)法探查到張女士子宮的存在,又結(jié)合張女士多年來(lái)一直沒(méi)有月經(jīng)的病史,就對(duì)她進(jìn)行了染色體檢查。" 經(jīng)系統(tǒng)檢查,張女士被確診為右側(cè)睪丸異位、原發(fā)性閉經(jīng)——雄激素不敏感綜合征。 為了防止睪丸在體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生惡變,醫(yī)生為她進(jìn)行了睪丸切除手術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好,身體其它機(jī)能以及生辰壽命也不會(huì)受到影響。 " 這類患者在胚胎期的時(shí)候,就因?yàn)榛虻漠惓;蚴腔虻耐蛔儗?dǎo)致雄激素受體的不敏感或者缺失,從而讓這一類型的患者沒(méi)有正常的發(fā)育。" 李楊解釋," 由于雄激素受體缺乏,本應(yīng)發(fā)育的男性內(nèi)外生殖系統(tǒng)中斷,睪丸本身分泌的苗勒氏管抑制因子中斷了女性內(nèi)生殖系統(tǒng)發(fā)展通道,同時(shí)睪丸分泌的雄激素會(huì)轉(zhuǎn)化為雌激素,刺激患者第二性征的發(fā)育。" 湖南省婦幼保健院婦二科主任廖湘玲表示 雄激素不敏感綜合征是一種較為罕見(jiàn)的先天性性發(fā)育異常疾病,由于雄激素受體基因突變導(dǎo)致,通常傳男不傳女," 我本男兒郎,奈何女兒身 " 就概括了其特點(diǎn)。這類人群有女性的外形特征,有乳房發(fā)育,有陰道,但沒(méi)有月經(jīng)和生育能力,且 " 她 " 的染色體是 46XY(男性)。 廖湘玲介紹,該病在幼女時(shí)期很難被發(fā)現(xiàn),通常是女孩子 15 歲了還沒(méi)有來(lái)月經(jīng)就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn),或是小時(shí)候因腹股溝疝手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)睪丸而引起重視。這種病雖然極具迷惑性,但通過(guò)仔細(xì)觀察患者的臨床表現(xiàn)、超聲、基因檢查可明確診斷。 " 在治療這類病的時(shí)候,我們還是會(huì)遵從患者本心,無(wú)論染色體是什么核型,都要以患者的社會(huì)性別為主。" 廖湘玲說(shuō)。據(jù)悉,從 2018 年至今,湖南省婦幼保健院婦二科收治了各種類型的原發(fā)閉經(jīng)——性腺發(fā)育異常的患者近 30 例,且呈逐年增加的趨勢(shì)。" 這類患者雖然少,卻是一群特別需要關(guān)愛(ài)的人,希望得到社會(huì)的關(guān)注。" 廖湘玲再次強(qiáng)調(diào),女孩子若 15 歲了還沒(méi)有來(lái)月經(jīng),父母一定要及時(shí)帶孩子就醫(yī)、排除疾病。
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