昨日以來,一篇網(wǎng)文《北大醫(yī)院,你就回答一件事:為什么篡改病歷!》在朋友圈流傳。
文章作者控訴,北京大學深圳醫(yī)院在為她的公公手術(shù)后,篡改了病人病歷,包括手術(shù)時間、術(shù)后診斷、用藥劑量、患者病史等方面。患者家屬進一步懷疑,家人的離世可能正與醫(yī)院的上述操作有關(guān)。
今天,北大醫(yī)院發(fā)布消息,表示已封存相關(guān)病歷,并于今日起暫停當事醫(yī)生手術(shù),以配合調(diào)查。
網(wǎng)文作者(患者家屬)在文章中介紹,兩個多月前,自己的公公鐘先生在北大醫(yī)院做膽結(jié)石微創(chuàng)(醫(yī)學名:腹腔鏡膽囊切除手術(shù)),根據(jù)醫(yī)院描述,術(shù)后病人出現(xiàn)膿毒血癥、身體多臟器衰竭。最終,老人于12月30日因膿毒性休克不治身亡。
對此結(jié)果,患者家屬表示質(zhì)疑:“一個普通的膽結(jié)石手術(shù),為什么感染膿毒癥,導致病人病危,躺在北大醫(yī)院ICU兩個月后緊急轉(zhuǎn)院終告不治?”經(jīng)過整理手術(shù)資料,患者家屬發(fā)現(xiàn),北大醫(yī)院可能存在修改患者鐘先生病歷的操作,而老人的病情可能也另有蹊蹺。
文章首先提出,患者第一次手術(shù)是10月19日,記錄日期卻是11月19日;而第一、二次手術(shù)的“術(shù)中(后)診斷”,內(nèi)容完全相同;颊呒覍賾岩桑谝淮问中g(shù)的診斷說明被“吞掉”了。
患者家屬還指出,手術(shù)后的診斷描述也和手術(shù)過程完全相反。
據(jù)文章中的手術(shù)記錄圖片,“手術(shù)經(jīng)過”下顯示,剖開膽囊發(fā)現(xiàn)膿性膽汁及結(jié)石、膽囊壁增厚6mm且壁毛糙,術(shù)中經(jīng)過順利,麻醉效果好。
但在同一份文件的“術(shù)中(后)診斷”位置,文件顯示:“1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)消化道應激性潰瘍穿孔 2.真菌性腹膜炎并腹腔積液”,此外還有“高血壓病”和“冠心病”。
文章中患者家屬認為,兩條記錄前后矛盾,懷疑是有些內(nèi)容“不能讓家屬知道”,以至于醫(yī)院篡改病歷。
另外,患者家屬稱用藥的劑量也被篡改。
據(jù)文章圖片,在一份10月19日的藥房清單上,藥品“注射用埃索美拉唑鈉”用了3支。但隨后患者家屬寫道:“在后來我們拿到的臨時醫(yī)囑單上,赫然變成了1支,我們從13號翻到20號,翻遍了醫(yī)囑,只有1支!
她質(zhì)疑:“醫(yī)生開藥開了1支,藥房卻給了3支?還是說醫(yī)生之前明明寫了3支,所以藥房當然給3支,之后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這種藥有問題,所以改成了1支?”
患者家屬還表示,病歷上存在各種患者本人不存在的病癥。
文章稱,自己婆婆看見公公病歷上被寫上“冠心病”,十分不解:“為什么他們要寫老鐘有冠心病啊?為什么要胡說。俊
入院記錄的“現(xiàn)病史”還包括:“患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹隱痛”,網(wǎng)文作者稱,婆婆表示“天天跟老伴在一起,從來沒有任何疼痛”,認為這一疼痛史也屬捏造。
另一張10月11日的門診病歷也顯示,“患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹痛疼痛”,患者家屬認為這才是真實情況,“因為第一次出現(xiàn)疼痛,才會來看醫(yī)生啊”,但3天后來卻被改成了五年。
患者家屬進一步懷疑稱:“改成五年疼痛史,是為了掩蓋用藥錯誤導致老人全身臟器感染衰竭?是你老人自己身體不好嘛,你都五年疼痛史了,怪不得我們醫(yī)院了吧!倍恼路Q,患者“一直以來都是那種身體健壯的老人”。
文章也提到,“手術(shù)有風險,哪怕微創(chuàng)都可能有風險,這我們都懂。真有什么問題,及時補救,盡力而為,家屬也都可以理解,最終也必須學會接受!
但作者表示,病歷如果被篡改,則完全不可接受。對此,南都記者已在網(wǎng)文作者的公眾號下留言,表示希望采訪。網(wǎng)文作者回復稱,已在走司法途徑處理。
今天,北京大學深圳醫(yī)院微信公眾號發(fā)布文章《關(guān)于患者鐘某熙家屬質(zhì)疑病歷真實性等問題的情況通報》,就患者家屬的質(zhì)疑作了回應。全文如下:
2017年1月3日,某微信公眾號發(fā)布《北大醫(yī)院,你就回答一件事:為什么篡改病歷》一文,就患者鐘某熙在我院診療期間病歷真實性和診療合理性等問題提出質(zhì)疑,醫(yī)院高度重視,現(xiàn)將情況通報如下:
患者鐘某熙,男,74歲,因診斷膽囊結(jié)石并急性膽囊炎、高血壓、冠心病,于2016年10月19日在我院行全麻下腹腔鏡膽囊切除術(shù)和腸粘連松解術(shù)。
術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛腹脹等情況,于11月6日行腹腔鏡探查術(shù)。探查后發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)消化道穿孔、腹腔感染等并發(fā)癥,隨后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護治療。12月15日,患者轉(zhuǎn)至深圳市第三人民醫(yī)院進一步治療。12月30日患者離世。
1月3日上午,患者家屬向醫(yī)院社會工作部進行投訴,我院立即配合家屬封存了住院期間的全部病歷,并向患者家屬提供了完整的病歷復印件。1月4日起,暫停當事醫(yī)生手術(shù)以配合調(diào)查。
醫(yī)院稱,一旦發(fā)現(xiàn)當事醫(yī)生存在違規(guī)違紀問題,決不袒護,堅決處理。針對患者的其他疑慮,醫(yī)院愿意配合患者家屬通過司法程序,依法依規(guī)進行解決。
今日傍晚,深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局公布了《關(guān)于某微信公眾號質(zhì)疑患者鐘某熙病歷真實性等問題的情況通報》——
初步調(diào)查結(jié)果顯示:1、患者鐘某熙在北京大學深圳醫(yī)院治療期間,給其施行上述手術(shù)的醫(yī)師為彭某。彭某可以提供《醫(yī)師資格證書》、執(zhí)業(yè)地點為北京大學深圳醫(yī)院的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,其執(zhí)業(yè)范圍為外科專業(yè),具有合法執(zhí)業(yè)資質(zhì)。
2、對于該病歷是否存在篡改及其真實性問題將進行進一步深入調(diào)查,發(fā)現(xiàn)問題將依法依規(guī)進行處理。
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