最近吶

家住深圳福田區(qū)的張爺爺

吃過午飯收拾碗筷時

突然手腳無力

頭暈嘔吐

這可把老伴兒嚇得夠嗆

立刻給當(dāng)醫(yī)生的孫女打電話

原來呀

爺爺竟是患了這病，大意不得！

張爺爺已經(jīng)79歲了，患有高血壓50多年，糖尿病十多年，每天都吃降壓藥和降糖藥，堅持鍛煉，平時身體不錯。

近日，張爺爺和老伴吃過午飯，正在廚房里收拾碗筷。中午1點左右，正在洗碗的張爺爺突然出現(xiàn)手腳無力，拿不住碗，腳站不穩(wěn)，感到天旋地轉(zhuǎn)，還把午飯都吐了。他在廚房跌倒的聲音驚動了老伴，老伴趕忙把他扶到沙發(fā)坐上，馬上給孫女打電話。

張爺爺?shù)膶O女，小張醫(yī)生，從醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后正在深圳市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進行培訓(xùn)。根據(jù)奶奶描述的癥狀，她判斷爺爺可能是腦中風(fēng)了。

于是，她對奶奶說：“馬上打電話叫120，趕快送到醫(yī)院來，抓緊時間”。

同時，她告訴家人讓爺爺側(cè)身躺下，在120來到之前把家里的血壓計和血糖儀拿出來給張爺爺測一下血壓和血糖，不要亂吃藥。

此處你需要科普小常識

▼

❶ 側(cè)身躺下是防止再嘔吐時嘔吐物嗆到肺里；

❷ 測血壓血糖是因為病人有高血壓糖尿病，要了解一下基本情況有無血壓血糖明顯的異常情況，為搶救治療提供參考；

❸ 不亂吃急救藥是因為在病情沒有明確之前亂用藥可能會導(dǎo)致病情加重。

你，掌握到了么？

約下午2點，120救護車趕到，張爺爺被送到深圳市第二人民醫(yī)院急診。120救護車接到患者后，在救護車上通過iPad為患者掛號，急診科、神經(jīng)內(nèi)科的人員做好搶救準(zhǔn)備。

張爺爺送到急診搶救室后，護士馬上啟動了“卒中綠色通道”，給他接上了氧氣、心電監(jiān)護、抽血化驗及打上了靜脈輸液。

▶ 醫(yī)生給張爺爺體檢時發(fā)現(xiàn)：

張爺爺意識清楚

但說話含糊不清

左邊手腳勉強能抬起

右邊手腳基本上不能活動了

而且兩邊的病理反射都是陽性

檢查完結(jié)合病史，醫(yī)生初步判斷是生命中樞-腦干出嚴重問題了，腦干卒中。張爺爺隨即被送往CT室進行頭顱CT掃描，CT掃描結(jié)果顯示，張爺爺沒有腦出血，診斷基本明確：腦干梗塞。

這是一種預(yù)后特別差的腦梗塞。對于起病4.5小時以內(nèi)的腦梗塞而言，靜脈溶栓治療是最有效的治療；對于起病6小時以內(nèi)的大血管閉塞病人，除了靜脈溶栓還可以做介入手術(shù)取栓治療，少數(shù)特殊病例時間可以延長到24小時。

小張醫(yī)生正在神經(jīng)內(nèi)科上班，對于腦梗塞的治療方案非常熟悉。由醫(yī)生變成為患者家屬的角色的她，不要多費口舌，毫不猶豫地選擇馬上靜脈溶栓治療，同時簽了靜脈溶栓知情同意書。

張爺爺?shù)竭_醫(yī)院急診后27分鐘，靜脈溶栓的救命藥就輸進他的血管里了。藥物輸注時間需要1個小時，藥物才用到一半，張爺爺?shù)氖帜_活動就已經(jīng)開始恢復(fù)了。等藥物用完的時候，張爺爺兩邊的手腳力量和說話已經(jīng)基本恢復(fù)正常，看到這種情況，大家都開心極了。

張爺爺?shù)牟∏榛謴?fù)后一直平穩(wěn)沒有再度惡化，當(dāng)天就恢復(fù)了下地行走等活動。

第二天進行的核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)張爺爺小腦和大腦上還是有兩小點輕微新發(fā)腦梗死，腦部基底動脈動脈硬化和狹窄比較嚴重，根據(jù)張爺爺?shù)哪挲g和病情，醫(yī)生制定了長期的藥物治療方案和復(fù)查方案。

一周后，腦干梗塞的張爺爺自己走著出院回家了。

關(guān)鍵時刻多虧了孫女的建議

不然……

后果我們難以想象

所以呀

必要的醫(yī)療常識很重要

這些知識能救人，趕緊記下！

大約有66%的卒中患者會被旁觀者發(fā)現(xiàn)，了解卒中的預(yù)警征象和突發(fā)癥狀可能有助于挽救生命。

深圳市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生馮宏業(yè)提醒，記住 F.A.S.T. 有助于卒中的早期發(fā)現(xiàn)和早期識別：

F（Face/面部）——面癱/口角歪斜；

A（Arm/手臂）——肢體無力；

S（Speech/言語）——言語不清/困難；

T（Time/時間）——迅速撥打急救電話。

FAST在國內(nèi)的中文版叫“中風(fēng)120”：

1是指一張臉，看看臉有沒有歪斜；

2是兩個手，看看有沒有一側(cè)無力；

0是指聆聽有無言語異常。   

卒中癥狀還包括突發(fā)的意識障礙或理解力異常、突發(fā)的肢體麻木（特別是單側(cè)）、突發(fā)的單眼或雙眼視物異常、突發(fā)的不明原因劇烈頭痛以及突發(fā)的行走困難/眩暈/失去平衡或協(xié)調(diào)等等。

撥打急救電話并乘坐救護車抵達醫(yī)院是卒中急性期獲得治療的最快途徑；而家屬或目擊者借助普通車輛去醫(yī)院可能延誤救治時機，讓患者等待更長的時間。發(fā)生疑似腦卒中后，應(yīng)該馬上呼叫120送達醫(yī)院，由專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生進行治療。

缺血性卒中存在治療時間窗，靜脈溶栓時間窗為起病后3-4.5小時以內(nèi)，動脈取栓治療在6小時以內(nèi)，對于經(jīng)過了特定選擇的患者，大血管閉塞的機械取栓時間窗為6～24小時。

總而言之

聽醫(yī)生的話 記住這幾點

▼

❶ 學(xué)會識別中風(fēng)，發(fā)現(xiàn)后撥打120急救電話，不要擅自駕車前往醫(yī)院；不要亂吃藥；

❷ 靜脈溶栓、動脈取栓是急性期最有效手段，時間就是大腦，越快越好，治療時間窗不要耽誤了；

❸ 選擇有溶栓資質(zhì)的醫(yī)院；

❹ 專業(yè)的事情交給專業(yè)的人來做，緊急關(guān)頭，家屬積極配合醫(yī)生治療，聽醫(yī)生建議，也是患者搶救成功的重要因素。

  知多D  

  深圳中風(fēng)頂點救治醫(yī)院已有22家  

深圳市中風(fēng)“溶栓地圖”現(xiàn)在升級到2.0版本，定點救治醫(yī)院擴容到22家。其中A級醫(yī)院有能力開展介入取栓，即具備急性期血管內(nèi)治療資質(zhì)，方便危重病人被準(zhǔn)確送院。