最近吶

家住深圳福田區(qū)的張爺爺

吃過午飯收拾碗筷時(shí)

突然手腳無力

頭暈嘔吐

這可把老伴兒嚇得夠嗆

立刻給當(dāng)醫(yī)生的孫女打電話

原來呀

爺爺竟是患了這病，大意不得！

張爺爺已經(jīng)79歲了，患有高血壓50多年，糖尿病十多年，每天都吃降壓藥和降糖藥，堅(jiān)持鍛煉，平時(shí)身體不錯(cuò)。

近日，張爺爺和老伴吃過午飯，正在廚房里收拾碗筷。中午1點(diǎn)左右，正在洗碗的張爺爺突然出現(xiàn)手腳無力，拿不住碗，腳站不穩(wěn)，感到天旋地轉(zhuǎn)，還把午飯都吐了。他在廚房跌倒的聲音驚動(dòng)了老伴，老伴趕忙把他扶到沙發(fā)坐上，馬上給孫女打電話。

張爺爺?shù)膶O女，小張醫(yī)生，從醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后正在深圳市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行培訓(xùn)。根據(jù)奶奶描述的癥狀，她判斷爺爺可能是腦中風(fēng)了。

于是，她對奶奶說：“馬上打電話叫120，趕快送到醫(yī)院來，抓緊時(shí)間”。

同時(shí)，她告訴家人讓爺爺側(cè)身躺下，在120來到之前把家里的血壓計(jì)和血糖儀拿出來給張爺爺測一下血壓和血糖，不要亂吃藥。

此處你需要科普小常識

▼

❶ 側(cè)身躺下是防止再嘔吐時(shí)嘔吐物嗆到肺里；

❷ 測血壓血糖是因?yàn)椴∪擞懈哐獕禾悄虿。�要了解一下基本情況有無血壓血糖明顯的異常情況，為搶救治療提供參考；

❸ 不亂吃急救藥是因?yàn)樵诓∏闆]有明確之前亂用藥可能會導(dǎo)致病情加重。

你，掌握到了么？

約下午2點(diǎn)，120救護(hù)車趕到，張爺爺被送到深圳市第二人民醫(yī)院急診。120救護(hù)車接到患者后，在救護(hù)車上通過iPad為患者掛號，急診科、神經(jīng)內(nèi)科的人員做好搶救準(zhǔn)備。

張爺爺送到急診搶救室后，護(hù)士馬上啟動(dòng)了“卒中綠色通道”，給他接上了氧氣、心電監(jiān)護(hù)、抽血化驗(yàn)及打上了靜脈輸液。

▶ 醫(yī)生給張爺爺體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)：

張爺爺意識清楚

但說話含糊不清

左邊手腳勉強(qiáng)能抬起

右邊手腳基本上不能活動(dòng)了

而且兩邊的病理反射都是陽性

檢查完結(jié)合病史，醫(yī)生初步判斷是生命中樞-腦干出嚴(yán)重問題了，腦干卒中。張爺爺隨即被送往CT室進(jìn)行頭顱CT掃描，CT掃描結(jié)果顯示，張爺爺沒有腦出血，診斷基本明確：腦干梗塞。

這是一種預(yù)后特別差的腦梗塞。對于起病4.5小時(shí)以內(nèi)的腦梗塞而言，靜脈溶栓治療是最有效的治療；對于起病6小時(shí)以內(nèi)的大血管閉塞病人，除了靜脈溶栓還可以做介入手術(shù)取栓治療，少數(shù)特殊病例時(shí)間可以延長到24小時(shí)。

小張醫(yī)生正在神經(jīng)內(nèi)科上班，對于腦梗塞的治療方案非常熟悉。由醫(yī)生變成為患者家屬的角色的她，不要多費(fèi)口舌，毫不猶豫地選擇馬上靜脈溶栓治療，同時(shí)簽了靜脈溶栓知情同意書。

張爺爺?shù)竭_(dá)醫(yī)院急診后27分鐘，靜脈溶栓的救命藥就輸進(jìn)他的血管里了。藥物輸注時(shí)間需要1個(gè)小時(shí)，藥物才用到一半，張爺爺?shù)氖帜_活動(dòng)就已經(jīng)開始恢復(fù)了。等藥物用完的時(shí)候，張爺爺兩邊的手腳力量和說話已經(jīng)基本恢復(fù)正常，看到這種情況，大家都開心極了。

張爺爺?shù)牟∏榛謴?fù)后一直平穩(wěn)沒有再度惡化，當(dāng)天就恢復(fù)了下地行走等活動(dòng)。

第二天進(jìn)行的核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)張爺爺小腦和大腦上還是有兩小點(diǎn)輕微新發(fā)腦梗死，腦部基底動(dòng)脈動(dòng)脈硬化和狹窄比較嚴(yán)重，根據(jù)張爺爺?shù)哪挲g和病情，醫(yī)生制定了長期的藥物治療方案和復(fù)查方案。

一周后，腦干梗塞的張爺爺自己走著出院回家了。

關(guān)鍵時(shí)刻多虧了孫女的建議

不然……

后果我們難以想象

所以呀

必要的醫(yī)療常識很重要

這些知識能救人，趕緊記下！

大約有66%的卒中患者會被旁觀者發(fā)現(xiàn)，了解卒中的預(yù)警征象和突發(fā)癥狀可能有助于挽救生命。

深圳市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生馮宏業(yè)提醒，記住 F.A.S.T. 有助于卒中的早期發(fā)現(xiàn)和早期識別：

F（Face/面部）——面癱/口角歪斜；

A（Arm/手臂）——肢體無力；

S（Speech/言語）——言語不清/困難；

T（Time/時(shí)間）——迅速撥打急救電話。

FAST在國內(nèi)的中文版叫“中風(fēng)120”：

1是指一張臉，看看臉有沒有歪斜；

2是兩個(gè)手，看看有沒有一側(cè)無力；

0是指聆聽有無言語異常。   

卒中癥狀還包括突發(fā)的意識障礙或理解力異常、突發(fā)的肢體麻木（特別是單側(cè)）、突發(fā)的單眼或雙眼視物異常、突發(fā)的不明原因劇烈頭痛以及突發(fā)的行走困難/眩暈/失去平衡或協(xié)調(diào)等等。

撥打急救電話并乘坐救護(hù)車抵達(dá)醫(yī)院是卒中急性期獲得治療的最快途徑；而家屬或目擊者借助普通車輛去醫(yī)院可能延誤救治時(shí)機(jī)，讓患者等待更長的時(shí)間。發(fā)生疑似腦卒中后，應(yīng)該馬上呼叫120送達(dá)醫(yī)院，由專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行治療。

缺血性卒中存在治療時(shí)間窗，靜脈溶栓時(shí)間窗為起病后3-4.5小時(shí)以內(nèi)，動(dòng)脈取栓治療在6小時(shí)以內(nèi)，對于經(jīng)過了特定選擇的患者，大血管閉塞的機(jī)械取栓時(shí)間窗為6～24小時(shí)。

總而言之

聽醫(yī)生的話 記住這幾點(diǎn)

▼

❶ 學(xué)會識別中風(fēng)，發(fā)現(xiàn)后撥打120急救電話，不要擅自駕車前往醫(yī)院；不要亂吃藥；

❷ 靜脈溶栓、動(dòng)脈取栓是急性期最有效手段，時(shí)間就是大腦，越快越好，治療時(shí)間窗不要耽誤了；

❸ 選擇有溶栓資質(zhì)的醫(yī)院；

❹ 專業(yè)的事情交給專業(yè)的人來做，緊急關(guān)頭，家屬積極配合醫(yī)生治療，聽醫(yī)生建議，也是患者搶救成功的重要因素。

  知多D  

  深圳中風(fēng)頂點(diǎn)救治醫(yī)院已有22家  

深圳市中風(fēng)“溶栓地圖”現(xiàn)在升級到2.0版本，定點(diǎn)救治醫(yī)院擴(kuò)容到22家。其中A級醫(yī)院有能力開展介入取栓，即具備急性期血管內(nèi)治療資質(zhì)，方便危重病人被準(zhǔn)確送院。