打開頭顱

露出大腦

患者睜開眼睛和醫(yī)生聊天……

直擊開顱喚醒手術(shù)

患者醫(yī)生邊手術(shù)邊聊天

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開顱過程中，患者醒來說臉癢

4月17日，是29歲小伙兒李潤(rùn)（化名）做開顱手術(shù)的日子。3月23日晚，李潤(rùn)在工作中，沒有任何預(yù)兆突然暈倒，手腳抽搐不止。

送醫(yī)后，醫(yī)生診斷其頭部有腫瘤，主治醫(yī)生認(rèn)為，雖然病人目前發(fā)作較少，但未來發(fā)作頻率會(huì)逐漸頻繁，藥物只能治標(biāo)不治本，如果不做手術(shù)，腫瘤蔓延他處，很可能導(dǎo)致癱瘓。

經(jīng)過一系列商討和準(zhǔn)備后，李潤(rùn)最終確認(rèn)，在4月17日進(jìn)行開顱手術(shù)。

“來，快醒醒。”手術(shù)操刀醫(yī)生，叫李潤(rùn)清醒過來。這時(shí)，手術(shù)還在進(jìn)行中，李潤(rùn)的顱骨已被手術(shù)刀切開，露出大腦。

患者手術(shù)中蘇醒

李潤(rùn)側(cè)躺在手術(shù)床上，配合醫(yī)生的指令做出一系列動(dòng)作：眨眼、張嘴、數(shù)數(shù)……幾名醫(yī)生正動(dòng)用手術(shù)工具，在李潤(rùn)的大腦里摘除腫瘤。

手術(shù)進(jìn)行中

李潤(rùn)被術(shù)中喚醒時(shí)，先后說自己臉癢、肋骨癢，讓醫(yī)生幫忙撓一撓。但是正在手術(shù)的部位，李潤(rùn)感覺不到一絲疼痛。

病人手術(shù)室開顱中被喚醒

和醫(yī)生聊天看圖識(shí)字

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麻醉醫(yī)生說，他們?cè)谑中g(shù)中，會(huì)對(duì)病人腦部進(jìn)行神經(jīng)封閉，使用的麻醉藥物，既能保證患者神志清醒，又能使患者不會(huì)感到手術(shù)帶來的疼痛。

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“術(shù)中喚醒”

這種手術(shù)類型，學(xué)名為“清醒開顱術(shù)”，它的最大優(yōu)勢(shì)，在于可以更加精準(zhǔn)地找到病原地，而不傷害到大腦的其他功能區(qū)。

以往，與大腦功能區(qū)相關(guān)的傳統(tǒng)腦腫瘤切除手術(shù)，大多使用全部麻醉。由于無法百分之百摸準(zhǔn)功能區(qū)的界限，即使醫(yī)生成功切除腫瘤，也可能會(huì)引起語音或運(yùn)動(dòng)功能障礙。

主刀醫(yī)生戴學(xué)軍：

為什么要采用術(shù)中喚醒

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“清醒開顱術(shù)”極大避免了這種情況的發(fā)生。手術(shù)過程中，主刀醫(yī)生使用微弱電流，刺激腫瘤和正常腦組織的邊界，如果電極刺激到其他功能區(qū)，李潤(rùn)在術(shù)中的行為就會(huì)停止：刺激到正常語言功能區(qū)，李潤(rùn)會(huì)不自主暫停說話；刺激到運(yùn)動(dòng)區(qū)，李潤(rùn)的手指則會(huì)停止動(dòng)彈。

這場(chǎng)手術(shù)的主刀醫(yī)生戴學(xué)軍說，類似手術(shù)，他此前已做過幾十例。

戴學(xué)軍

“切多了有并發(fā)癥，切少了可能會(huì)復(fù)發(fā)，”戴學(xué)軍說，在血管眾多、功能區(qū)復(fù)雜的大腦區(qū)域，切除腫瘤，難度非常大。

手術(shù)順利結(jié)束，患者腫瘤切除，肢體功能未受到影響。

下午5點(diǎn)半，戴學(xué)軍查房，李潤(rùn)四肢活動(dòng)已正常，體力恢復(fù)到術(shù)前水平，且思路清晰，言語流暢。

李潤(rùn)在病床上舉起雙手

醫(yī)學(xué)知識(shí)快問快答：

【問】因剖腹產(chǎn)時(shí)麻醉引起的植物人也可以開顱喚醒嗎？

【答】能夠進(jìn)行開顱喚醒的病人本身就是正常的，不能用來喚醒植物人。

【問】惡性膠質(zhì)瘤手術(shù)的意義大不大？

【答】這類腫瘤如果不做手術(shù)，有可能會(huì)擴(kuò)散到功能區(qū)導(dǎo)致癱瘓。

【問】患者在術(shù)中會(huì)不會(huì)突然咳嗽或打噴嚏？

【答】鎮(zhèn)靜藥控制之下不會(huì)出現(xiàn)這類問題。

【問】怎么不說多少錢這手術(shù)？

【答】全程手術(shù)費(fèi)大約三萬左右。

【問】主持人，患者清醒時(shí)保持的了一個(gè)姿勢(shì)么？他會(huì)不會(huì)想動(dòng)啊，尤其是頭部！

【答】手術(shù)臺(tái)上對(duì)病人的頭部與身體都有固定，而且由于鎮(zhèn)靜藥物的影響，病人在長(zhǎng)時(shí)間喚醒時(shí)可以保持淺睡狀態(tài)。

【問】發(fā)達(dá)國(guó)家這種手術(shù)多數(shù)都是機(jī)器人做的，所以不存在醫(yī)生不吃午飯睡午覺問題。

【答】機(jī)器人只能按照人的指令完成模式化工作，不能勝任切除腫瘤的復(fù)雜工作。

【問】比如開顱手術(shù)，腦袋中的氣體怎么處理，是不是會(huì)被身體吸收？

【答】可以被身體吸收，不用擔(dān)心。

網(wǎng)友評(píng)論：

“我爸腦出血術(shù)后兩個(gè)月了，一側(cè)偏癱，意識(shí)有時(shí)清楚有時(shí)模糊，話也說不清楚。真不知道接下去的康復(fù)之路還有多長(zhǎng)。不過不管怎么說醫(yī)生都是救命恩人，感恩那么多醫(yī)生奮斗在生死線上！”

“顱腦手術(shù)是精細(xì)手術(shù)，一般都蠻久，手術(shù)醫(yī)生都是這樣辛苦的。”