提神醒腦、緊跟“潮流” → 嚼食檳榔（部分伴隨吸煙）→ 口腔頻繁潰瘍難愈、張口受限、舌頭難以伸出等 → 口腔粘膜纖維化（OSF）→ 口腔癌、頰癌、舌癌、牙齦癌等……

這條簡單的邏輯線，其實早在2003年世衛(wèi)組織將檳榔列為一級致癌物時，就已經(jīng)為醫(yī)學(xué)界所證實。國家食藥監(jiān)總局2017年發(fā)布的致癌物完整清單，再次強(qiáng)調(diào)了檳榔導(dǎo)致口腔癌的可能性。

然而，檳榔并未像煙草那樣，其危害性并未得到社會大眾的一致認(rèn)可，其生產(chǎn)、銷售、廣告等也并未受到政府的嚴(yán)格管控。

視頻截圖

提神醒腦

檳榔是續(xù)命還是致命？

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在武漢市第一醫(yī)院口腔科，27歲的IT工作者方先生正在就醫(yī)。

由于經(jīng)常熬夜加班，為了提神他經(jīng)常嚼檳榔，咀嚼后神清氣爽的感覺讓他深陷其中，這個習(xí)慣一堅持就是3年。

半年前開始，他頻發(fā)口腔潰瘍，剛開始不用藥很快就會好，到后來用了治潰瘍的藥也是不管用。以為自己只是青菜吃少了，方先生也沒有太在意。

最近，方先生覺得越來越不對勁：臉頰內(nèi)側(cè)好像被什么扯住一樣張口很費(fèi)勁，有天早上起來干脆張不開嘴了，趕緊請假來到武漢市第一醫(yī)院口腔科求診。經(jīng)臨床及病理檢查，口腔科主任榮剛診斷方先生是長期嚼食檳榔導(dǎo)致的口腔粘膜纖維化。

武大人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心每年都會接收20多個吃檳榔導(dǎo)致張口受限的病人，基本都是二三十歲的年輕患者。

曾經(jīng)有一位28歲的患者，從17歲開始嚼檳榔，11年來只要提神就嚼檳榔，每天至少要嚼五六顆感覺這一天才算“完美”。結(jié)果上個月，該名患者發(fā)現(xiàn)張口困難，無法正常講話，口腔潰瘍一直無法愈合，找到該院一檢查，確診為口腔癌。唯有進(jìn)行“割臉”手術(shù)才能保命。

嚼食檳榔

真相比你想象的更可怕！

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長期嚼食檳榔為何會導(dǎo)致張口受限？武漢市第一醫(yī)院口腔科主任榮剛解釋，檳榔含有大量的檳榔堿，食用檳榔在腌制過程中還加入了生石灰，這兩種物質(zhì)都是強(qiáng)堿性，在咀嚼過程中容易灼傷口腔黏膜�？谇火つぴ诜磸�(fù)刺激、燒灼和修復(fù)過程中，會變得纖維化失去彈性，導(dǎo)致張口困難。

武大人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任介紹，口腔黏膜纖維化是一種癌前疾病，有百分之五的癌變幾率，頰癌、舌癌、牙齦癌等都由此種疾病轉(zhuǎn)變而來。

長期嚼檳榔還引起牙齒表面磨耗，牙釉質(zhì)缺失，牙齒保護(hù)層破壞；同時，檳榔中含大量的檳榔素，具有細(xì)胞毒性，在嚼檳榔過程中，口腔黏膜會和檳榔中所含的生物堿發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致口腔黏膜纖維化和其他相關(guān)病癥發(fā)生，主要表現(xiàn)在口腔黏膜發(fā)白，不能進(jìn)食刺激性食物，特別是酸辣燙的食物，張口受限，屬于癌前病損。目前對此沒有根治方法，損害不可逆轉(zhuǎn)。

湖南省口腔醫(yī)學(xué)會會長、中南大學(xué)口腔癌前病變研究所所長翦新春，2014年在《國際口腔醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的論文《檳榔致癌物質(zhì)與口腔癌》中寫到，“咀嚼檳榔可引起口腔黏膜下纖維化（簡稱OSF），這是一種癌前病變，經(jīng)過長期的慢性病理過程可惡變?yōu)榭谇话��！?/span>

咀嚼檳榔之所以能導(dǎo)致口腔癌，因為檳榔中的多種活性成分和代謝產(chǎn)物有細(xì)胞毒性、遺傳毒性甚至直接致癌性，這些物質(zhì)包括檳榔生物堿、檳榔鞣質(zhì)、檳榔特異性亞硝胺和活性氧等。

來自同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院口腔科的數(shù)據(jù)顯示，兩院每年接診近百例因嚼檳榔導(dǎo)致口腔疾病的患者，其中有10多例需要做手術(shù)。

湖北口腔界體量最大的專業(yè)機(jī)構(gòu)——武漢大學(xué)口腔醫(yī)院的情況更是驚人。該院口腔黏膜科主任周剛教授介紹，因咀嚼檳榔引起的口腔黏膜下纖維性變，正從一種地方病蔓延成為一種全國病。

近兩年，該科室每年接診1000多例病人，以年輕男性為主，年齡從十幾歲到30來歲，集中在司機(jī)、學(xué)生、群聚性務(wù)工人員等職業(yè)。大多數(shù)患者受好奇心理驅(qū)使，剛開始朋友送著吃，吃著吃著有點(diǎn)興奮，慢慢就上癮了。

武大口腔醫(yī)院周剛教授打開電腦上的患者檔案，一張張患者口腔惡性病變的照片，觸目驚心。周剛統(tǒng)計：僅該科室，2016年接診因咀嚼檳榔導(dǎo)致口腔病變的患者1119例，2017年達(dá)到1489例，比過去大幅增長。患者大多是在武漢工作生活的人，都有長期咀嚼檳榔的習(xí)慣。

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寄生于舌尖上的“黑色”產(chǎn)業(yè)

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家住漢口城市廣場的周先生，最近發(fā)現(xiàn)住宅電梯里出現(xiàn)了檳榔廣告；路過建設(shè)大道上的幾座公汽站，也有大幅的檳榔廣告映入眼簾；坐地鐵，某品牌的檳榔廣告如影隨形。他感到奇怪：檳榔什么時候開始如此貼身地進(jìn)入了我們的生活？武漢有那么多人嚼食檳榔嗎？記者近日進(jìn)行了探訪。

江大路上有兩家可多超市，在收銀臺旁的顯著位置都擺放著檳榔小貨柜，每袋價格從10元、20元到30元不等。老板說，這些檳榔賣得不錯，顧客都是年輕人。江大路上“今天24小時便利店”、蘭蘭煙酒、喜偉副食等，也擺放著檳榔小貨柜，是同樣的南方檳榔品牌。江大路上的中百超市里也有一個品牌的檳榔。營業(yè)員說，賣得挺好，是有獎促銷，經(jīng)常有人來兌獎。

記者金思柳 攝

在走訪中發(fā)現(xiàn)，檳榔在網(wǎng)吧等場所銷售得更好。廣埠屯一家網(wǎng)吧老板杜先生告訴記者，自從網(wǎng)吧等公共場所禁煙，許多人用嚼檳榔替代吸煙，現(xiàn)在買上一瓶飲料、一袋檳榔，成了許多上網(wǎng)者的“標(biāo)配”。

杜先生透露，檳榔由廠商送貨上門，一包50袋，進(jìn)10包送1包，一袋進(jìn)價10元，售價15元，一般一天可以賣出近20袋。說話間，一位上網(wǎng)者興奮地來到吧臺，拿著一張“再來一袋”的中獎卡，換取了一袋檳榔。

5月3日，在廣埠屯一網(wǎng)吧老板的邀約下，記者見到了給網(wǎng)吧供應(yīng)檳榔的張經(jīng)理。張經(jīng)理透露，他們今年初才進(jìn)入武漢市場，重點(diǎn)經(jīng)營網(wǎng)吧的銷售，今年的銷售任務(wù)是100萬元。

“我先前還怕完不成目標(biāo)任務(wù)，沒想到武漢的年輕人像我們南方人一樣愛嚼檳榔。”張經(jīng)理說，為了拓展武漢市場，他們開展的有獎銷售活動力度頗大，中獎率占到兩成。以目前的銷售進(jìn)度，超額完成全年目標(biāo)不是問題。

爭議檳榔

經(jīng)濟(jì)效益與國民健康的再度博弈

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長沙

《中國牙科研究雜志》于2017年刊登了一篇《預(yù)測檳榔在中國誘發(fā)口腔癌人數(shù)及產(chǎn)生的醫(yī)療負(fù)擔(dān)》論文，采集了長沙市包括湘雅醫(yī)院、湘雅二院、湖南省腫瘤醫(yī)院在內(nèi)的5家大型綜合性醫(yī)院和腫瘤�？漆t(yī)院的口腔癌患者數(shù)據(jù)，文章顯示，在過去12年里，長沙市5家醫(yī)院的口腔癌病例呈現(xiàn)迅速增長的趨勢。從2005年的305例，增長到2016年的2108例，總數(shù)已達(dá)11882例。

廈門

廈門1996年出臺了《廈門市禁止生產(chǎn)、銷售和食用檳榔規(guī)定》。

武漢

武大口腔醫(yī)院院長邊專教授建議湖北武漢要盡早通過地方立法來控制檳榔，應(yīng)像控?zé)熞粯涌刂平朗硻壚�，采取宣傳、教育、管理等措施，提高民眾對嚼食檳榔危害的認(rèn)識，減少對國民健康的危害；檳榔制品包裝應(yīng)當(dāng)印制帶有說明使用具體危害的警示；禁止向未成年人出售檳榔。

這是因為湖北嚼食檳榔習(xí)俗剛剛興起，現(xiàn)在開始采取措施還來得及。如果放任不管，若干年后，檳榔成為人們的日常消費(fèi)品，屆時口腔疾病的治療、人們習(xí)慣的糾正，都將付出沉重代價。

湖南省檳榔食品行業(yè)協(xié)會會長楊勛提供的一份湖南省檳榔協(xié)會《關(guān)于對“檳榔致癌”的不同意見及情況說明》中寫到，當(dāng)初世界衛(wèi)生組織認(rèn)定檳榔為一級致癌物的報告是以南亞、東南亞及我國臺灣地區(qū)的情況為基礎(chǔ)做出的調(diào)查統(tǒng)計或結(jié)論，并未在湖南采樣，以這個報告來說明湖南檳榔也致癌是站不住腳的。

視頻截圖

楊勛解釋，湖南人吃檳榔的方法與世界上有嚼食檳榔習(xí)慣的其他地區(qū)不同，東南亞一帶是鮮食檳榔，裹上荖葉和貝殼粉一起吃；印度是把檳榔碾碎，裹上煙絲，蘸上香精香料一起吃；而湖南檳榔是將檳榔鮮果烘干，經(jīng)切片、去核、點(diǎn)鹵等工序，食用部位是檳榔干果的纖維外殼。

楊勛認(rèn)為，湖南檳榔既不加荖葉，也不加煙絲，加工過程中的食品添加劑均符合國家標(biāo)準(zhǔn)，因此盡管中國大陸吃檳榔人群中OSF比例較高，但由OSF進(jìn)一步轉(zhuǎn)化成口腔癌的比例并不高，只有1.2%-2.6%，這也從一個側(cè)面證明致癌與湖南檳榔沒有直接的因果聯(lián)系。