“沒有肝移植的機(jī)會(huì)了”

得到消息的張先生

精神徹底垮了

眼前不由浮現(xiàn)出5年前

弟弟患病后的模樣

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5年前，張先生的弟弟

因肝癌去世

如今，他也面臨同樣的處境

“太可惜了，如果定期檢查，不會(huì)這么晚才發(fā)現(xiàn)。”拿著診斷報(bào)告，面對腹大如鼓的張先生，杭州市西溪醫(yī)院腫瘤科副主任余吉仙忍不住嘆息。

今年46歲的張先生和弟弟此前一直在做生意，從15年前的2000萬資產(chǎn)，打拼到了如今的身家4億。

也就在15年前，張先生感覺身體乏力，到市西溪醫(yī)院做了檢查，B超發(fā)現(xiàn)，他攜帶乙肝病毒，已經(jīng)出現(xiàn)了肝硬化和少量腹水。隨訪兩年后，他中斷了治療。

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2012年，當(dāng)時(shí)37歲的親弟弟因?yàn)樯细雇�，查出了肝臟巨大腫瘤和乙肝，一年多后去世。哥哥跟著到醫(yī)院檢查，結(jié)果還是老樣子：肝硬化和腹水。

5年來，張先生認(rèn)為自己沒什么事，再?zèng)]去過醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療和檢查。生意太忙，他常年熬夜，每天只睡三四個(gè)小時(shí)。

“最近一個(gè)月，他感覺腹脹吃不下飯，小便也少了，找到我檢查，發(fā)現(xiàn)已是肝癌晚期�！�

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余吉仙面對哭哭啼啼的張先生家人，也萬般無奈。兩兄弟的媽媽是乙肝攜帶者，估計(jì)他們在出生或幼年時(shí)就感染了乙肝，沒有及時(shí)干預(yù)，經(jīng)過多年發(fā)展后走向了肝癌。

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中國是乙肝大國，估算有9300萬乙肝攜帶者，慢性乙肝患者有2000萬。在市西溪醫(yī)院，每天有300多人次來看肝病。

“在沒有推廣乙肝疫苗接種和母嬰阻斷以前，中國的乙肝傳播途徑主要母嬰垂直傳播，乙肝肝硬化患者通過規(guī)范化治療，也可以大大降低進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌的比例�！�

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余吉仙說，平時(shí)門診，她收治了太多像張先生這樣的晚期肝癌患者，年紀(jì)最小的才15歲，部分人不知道自己攜帶乙肝病毒，直到查出肝癌晚期。

余吉仙的病人中，有兄妹3人都是乙肝患者，其中哥哥和弟弟才20多歲便先后查出肝癌，幸運(yùn)的是妹妹只是乙肝病毒攜帶，還有早期干預(yù)治療的機(jī)會(huì)。

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一個(gè)有意思的現(xiàn)象是，同樣攜帶乙肝病毒，但男性發(fā)展為慢性乙肝、肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)比女性高。“這可能與男性經(jīng)常喝酒、吸煙、熬夜、生活壓力大、肥胖、男女激素水平差異等因素有關(guān)�！庇嗉�仙分析。

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從乙肝到肝硬化，大約需要10到20年時(shí)間，發(fā)生肝硬化后，一年內(nèi)患上肝癌的比例為3%到6%，余吉仙說，“如果出生時(shí)就從母體感染了乙肝病毒，少數(shù)患者10多歲就可能進(jìn)展為肝硬化和肝癌。”

中國每年死于肝癌的患者大概有38.3萬人，但許多人不知道自己攜帶乙肝，或是知道了也沒有干預(yù)。其實(shí)肝硬化患者通過正規(guī)治療，可以使病情穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)。

“兩孩政策落地后，來醫(yī)院看乙肝的二胎媽媽也比以前多了兩三成�！庇嗉�仙說，不管是“大三陽”還是“小三陽”，只要肝功能正常，都可以懷孕，孕前要來醫(yī)院查一查肝功能、乙肝三系和病毒載量。另一半要及時(shí)接種乙肝疫苗。

如果乙肝病毒載量高，懷孕24周時(shí)，建議口服藥物進(jìn)行母嬰阻斷，嬰兒出生24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和高價(jià)免疫球蛋白，幾乎都可以避免被母體感染。

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“現(xiàn)在有孕婦可以服用的抗病毒藥物，產(chǎn)后即可以停藥并開始母乳喂養(yǎng)，但要避免乳頭破潰等情況。停藥后一個(gè)月監(jiān)測一次。對于懷孕前就在服用抗病毒藥的乙肝患者，則不建議停藥�！庇嗉�仙說。

余吉仙建議，一般每6個(gè)月就要做一次肝臟B超、肝功能、AFP等檢查，如果出現(xiàn)乏力、胃口不好、惡心、小便黃、皮膚發(fā)黃等情況時(shí)，則要及時(shí)去醫(yī)院檢查。如果是40歲以上，病毒高載量，建議做肝穿刺檢查，必要時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。

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“家里有乙肝感染者，建議篩查乙肝三系，如沒有乙肝表面抗體則要接種乙肝疫苗。預(yù)防乙肝感染，還要避免不安全的注射行為，比如去小診所洗牙、拔牙，去小店打耳洞、文身等，有接觸血液的可能時(shí)，要求使用一次性注射用品�！庇嗉�仙提醒。