“等患者恢復(fù)后，我會(huì)告訴他，今天一天的花費(fèi)，下輩子的降壓藥的花費(fèi)都?jí)蛄耍?/span>”浙江省人民醫(yī)院血管外科主任蔣勁松在朋友圈里這樣感嘆。

讓他這樣吐槽的病人，是52歲杭州人胡先生，他已經(jīng)得了10多年高血壓，可從沒(méi)感到任何不舒服，每次體檢，醫(yī)生都會(huì)建議他吃降壓藥，可他從來(lái)不聽(tīng)，“他說(shuō)吃藥太費(fèi)錢(qián)了。”胡先生的家人說(shuō)，他們?cè)趺磩褚矝](méi)有辦法。

這樣任性的態(tài)度終于讓胡先生遭了秧——上周五的凌晨，胡先生突然肚子痛，漸漸出現(xiàn)神智不輕，血壓降到了60/30，只有正常值的一半。

“幸虧及時(shí)在我們醫(yī)院明確診斷為腹主動(dòng)脈瘤破裂，在麻醉科、手術(shù)室、導(dǎo)管室一路綠燈的急救通道里，盧惟欽主任 、來(lái)集富副主任醫(yī)師在dsa下球囊阻斷腹主動(dòng)脈后，快速植入覆膜支架，挽救了患者生命�！笔Y勁松說(shuō)，這一系列救命的治療需要15萬(wàn)元，連胡先生下輩子的降壓藥都?jí)蛴昧恕?/span>

凌晨多名專(zhuān)家參與搶救

得知病史專(zhuān)家無(wú)語(yǔ)了

“19日凌晨不到5點(diǎn)，接到電話，馬上從床上跳起，往醫(yī)院趕。副主任醫(yī)師盧惟欽 、來(lái)集富也摸黑趕到醫(yī)院，大家清楚，這個(gè)病人很危險(xiǎn)�！笔Y勁松回憶起來(lái)3天前的搶救，歷歷在目。

胡先生是由于高血壓引起腹主動(dòng)脈瘤破裂，通俗點(diǎn)講就是肚子里最大的血管腹主動(dòng)脈，在長(zhǎng)期高血壓的作用下像氣球一樣吹起來(lái)，圓圓鼓鼓的�！耙话銇�(lái)說(shuō)，正常血管直徑2—3厘米，該患者的動(dòng)脈瘤有8厘米大小，終于由于壓力過(guò)高，血管壁破了一個(gè)大洞，大量的血像洪水決堤一樣從血管內(nèi)涌出，病人在瞬間就休克了，這個(gè)毛病死亡率極高，超過(guò)50%�！笔Y勁松說(shuō)。

所幸，胡先生正巧因其他疾病在浙江省人民醫(yī)院治療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危象，否則很可能來(lái)不及搶救了。

胡先生今年52歲，這天凌晨突發(fā)肚子疼痛，沒(méi)多久就人就神志淡漠，血壓直線往下掉，降到60/30，值班醫(yī)師和護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)，請(qǐng)血管外科醫(yī)生會(huì)診，緊急做了CT明確診斷，患者是腹主動(dòng)脈瘤破裂。

蔣勁松主任等幾位專(zhuān)家趕到醫(yī)院后成立搶救小組，聯(lián)同麻醉科、導(dǎo)管造影室（DSA室）值班醫(yī)師迅速投入搶救工作。

蔣主任目不轉(zhuǎn)睛地盯著電腦屏幕，一幀一幀的查看患者CT，由于患者腹主動(dòng)脈瘤瘤體很大，在腹主動(dòng)脈重要分支（供應(yīng)我們小腸血液的腸系膜上動(dòng)脈，供應(yīng)我們腎臟血液的腎動(dòng)脈）和瘤體之間的正常血管只剩下一公分不到了，手術(shù)難度極高。

專(zhuān)家必須像精確制導(dǎo)導(dǎo)彈一樣把支架的頭端卡入到這個(gè)一公分不到的正常血管內(nèi)。

經(jīng)過(guò)2個(gè)小時(shí)的精準(zhǔn)操作，支架有驚無(wú)險(xiǎn)的在預(yù)定位置展開(kāi)，堵住了血管破口，保留了患者的重要血管�；颊哐獕貉杆倩謴�(fù)，危險(xiǎn)得以解除。參與搶救的醫(yī)務(wù)人員終于松了口氣。

目前胡先生已轉(zhuǎn)到普通病房。

胡先生轉(zhuǎn)危為安后，蔣勁松主任了解到該患者病史，連連搖頭，不可思議：患者平時(shí)在廠里干力氣活，人也壯實(shí)，清楚自己患高血壓已10多年，但自認(rèn)為沒(méi)什么不舒服，不聽(tīng)任何醫(yī)生的建議吃降血壓藥物，或許認(rèn)為吃藥麻煩也太費(fèi)錢(qián)，家里人怎么勸也不聽(tīng)。正是這種無(wú)知和“任性”差點(diǎn)讓他丟了性命！蔣勁松因此感嘆，今天一天的花費(fèi)，下輩子的降壓藥的花費(fèi)都?jí)蛄耍?/p>

心內(nèi)科醫(yī)生介紹，一般的高血壓用國(guó)產(chǎn)藥，單藥（一種降壓藥）年費(fèi)用在一千以?xún)?nèi)。據(jù)了解，該患者總治療費(fèi)用得超過(guò)15萬(wàn)元！

服藥“三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)”

也遭兇險(xiǎn)

蔣勁松主任說(shuō)，與上述這個(gè)病人完全拒絕服藥的，我們救治更多的是服降壓藥“三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)”，不知不覺(jué)中將自己置入危險(xiǎn)之地的患者。

10月20日，又一位擅自停服降壓藥導(dǎo)致危險(xiǎn)發(fā)生的病人被送到浙江省人民醫(yī)院血管外科。

這位40多歲的男子也可以說(shuō)是個(gè)典型。他平時(shí)有高血壓也在吃藥，最近因?yàn)楣ぷ鞣泵Φ雀鞣N原因，自說(shuō)自話就把藥物停掉。不料，20日早晨，他出現(xiàn)難忍腹痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，開(kāi)始查了各項(xiàng)指標(biāo)都沒(méi)有明顯異常，后來(lái)做了CT醫(yī)生大吃一驚，頓感到病情險(xiǎn)惡：腸系膜上動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤！立即將病人轉(zhuǎn)到我們科治療。

“腸系膜上動(dòng)脈為我們腹腔內(nèi)空腸、回腸、右半結(jié)腸的供應(yīng)血管，對(duì)于我們的身體至關(guān)重要，一旦嚴(yán)重缺血超過(guò)8個(gè)小時(shí)，所有的小腸都會(huì)壞死�！� 蔣勁松主任說(shuō)，我們目前制定方案，首先讓腸子休息，降低它的需氧量，然后予抗凝、擴(kuò)血管、消腫等治療。期間密切注意患者腸道情況。待到血管內(nèi)膜消腫后行介入手術(shù)，開(kāi)通腸系膜動(dòng)脈血供，讓腸子重新得到足夠的血液供應(yīng)。

天漸冷

血管性疾病進(jìn)入高發(fā)季節(jié)

蔣勁松主任介紹，秋冬季是血管性疾病的高發(fā)期，高血壓、心梗、心絞痛、心律失常以及腦卒中等疾病的發(fā)生率和致死率，常在這個(gè)階段大大增加。

氣溫下降會(huì)使人體內(nèi)周邊血管收縮以防體溫的流失，再加上寒冷使得人們活動(dòng)力減少，冬季不少美食偏重辣、咸的口味，導(dǎo)致人體血管力學(xué)出現(xiàn)微妙變化，周邊血管阻力和血中鈉鹽負(fù)荷增加，都是造就高血壓的有力因子。高血壓是許多致命疾病的關(guān)聯(lián)因素。

蔣勁松提醒，高血壓對(duì)于血管的傷害是持續(xù)性的，特別是在氣溫驟降的時(shí)候，我們的血管會(huì)為了適應(yīng)環(huán)境而發(fā)生收縮，這時(shí)候血壓的控制顯得極為重要，最近幾天我們病房里有好幾個(gè)類(lèi)似的病人，因?yàn)閷?duì)于高血壓藥物的心理排斥，自行停掉口服藥物，導(dǎo)致血壓控制不良，出現(xiàn)血管破裂、主動(dòng)脈夾層、腸系膜上動(dòng)脈夾層等危險(xiǎn)后果。這些病人送到急診室的時(shí)候往往血壓都有200/120mmHg。所以我還是呼吁大家，要理性對(duì)待高血壓，保護(hù)好自己的血管。         

一，注意保暖，尤其是中老年人，秋衣秋褲，毛衣毛褲，該穿就得穿。氣溫很低或陰冷的雨雪天時(shí)，要保證合適的室內(nèi)溫度，外出時(shí)記得做好保暖防護(hù)。

二，避免情緒大起大落，像過(guò)分激動(dòng)、緊張等。

三，一定要醫(yī)囑按時(shí)服藥，千萬(wàn)別認(rèn)為沒(méi)有不適就“三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)”，甚至擅自停藥。