“不抽煙不喝酒，也沒(méi)患高血壓、糖尿病等，居然惹上這種兇疾�！�

一說(shuō)到腦梗死（腦卒中 俗稱(chēng)腦中風(fēng)），大多人會(huì)認(rèn)為這是老年人的“專(zhuān)病”，且往往有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等危險(xiǎn)因素，而浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科救治的一位20多歲小伙子，身體很好，卻接連遭腦梗死“青睞”，差點(diǎn)終生臥床。

醫(yī)生通過(guò)層層排查、追根溯源發(fā)現(xiàn)，該患者腦梗死的病根躲在身體深處，  而像這樣遭到神秘兇手攻擊的人并非個(gè)別。

“劈頭蓋腦的打擊自己幾乎崩潰，去年底體檢也沒(méi)發(fā)現(xiàn)高血壓等危險(xiǎn)因素啊，沒(méi)想到竟是心臟引起的！”當(dāng)醫(yī)生告知真正病因時(shí)，小劉目瞪口呆，難以置信。

小劉今年26歲，大學(xué)畢業(yè)后如愿以?xún)斄艉�，在一家心儀的企業(yè)上班。工作非常繁忙，加班加點(diǎn)家常便飯，但小劉憑著踏實(shí)肯干、業(yè)務(wù)熟練，幾年下來(lái)就得到公司的重任。買(mǎi)房買(mǎi)車(chē)，在美麗的城市成家立業(yè)，他為此滿懷信心，無(wú)限憧憬。

然而從3個(gè)多月前開(kāi)始，小劉身心一下跌入谷底。起床后，他突然感覺(jué)自己左側(cè)面部有輕微的麻木感，對(duì)著鏡子看到，有點(diǎn)“嘴巴歪”。小劉想，自己平時(shí)身體很好，又沒(méi)有任何“三高”等疾病史，因此壓根沒(méi)覺(jué)得自己有遭遇惡疾的可能，自認(rèn)為因過(guò)度勞累而得了年輕人常見(jiàn)的“周?chē)�性面癱”。

那段時(shí)間公司業(yè)務(wù)又非常繁忙，他就沒(méi)去醫(yī)院就診，去藥店買(mǎi)了點(diǎn)治療面癱的藥吃，兩三個(gè)星期后這些癥狀居然慢慢消失了。不過(guò)，懂點(diǎn)醫(yī)的親戚當(dāng)時(shí)就提醒，最好到醫(yī)院檢查下，根據(jù)癥狀懷疑他是否腦梗死（中風(fēng)）。

要來(lái)躲不過(guò)。不久前，小劉因著涼感冒導(dǎo)致咳嗽比較厲害，延綿難絕，意想不到的事情突如其來(lái)：正在上班的小劉一陣劇烈的咳嗽之后，突然右側(cè)手腳不能活動(dòng)、講話口齒含糊……同事見(jiàn)狀，忙撥打120，并送其至浙江省人民醫(yī)院急救中心。

醫(yī)院腦卒中中心急救團(tuán)隊(duì)接診后，第一時(shí)間在專(zhuān)科查體及頭顱CT等檢查作出評(píng)估，明確小劉是得了“腦梗死”，且病情比較嚴(yán)重，如果得不到及時(shí)救治很有可能將終生臥床。

“我們分析認(rèn)為，3個(gè)月前小劉發(fā)生的那一次面部麻木和口角歪斜其實(shí)就是一次腦梗死，只不過(guò)影響的范圍比較小而已。3個(gè)月內(nèi)發(fā)生2次腦梗，若發(fā)病原因沒(méi)查清楚，這次救過(guò)來(lái)，患者很可能再次發(fā)生腦梗死。”浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師李盈枝事后介紹說(shuō)。

在排除了禁忌征后，腦卒中中心的接診醫(yī)師在30分鐘之內(nèi)給小劉進(jìn)行了腦梗死靜脈溶栓治療。所幸，及時(shí)送來(lái)?yè)尵�，�?jīng)過(guò)溶栓藥物，小劉恢復(fù)的非�？欤�第二天就可以下地行走了。

李盈枝說(shuō)：“雖說(shuō)，小劉恢復(fù)得很不錯(cuò)，我們沒(méi)絲毫松懈，畢竟一個(gè)26歲且平時(shí)身體健康的年輕人，為何2次發(fā)生腦梗死呢？”

因此，在小劉住院期間，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生們決心追根溯源，揪出背后神秘“兇手”。醫(yī)生為小劉安排了一系列檢查，首先排除了大動(dòng)脈本身的狹窄、排除了血管發(fā)育畸形，接著又排除了心房顫動(dòng)等常見(jiàn)的病因，然在做多普勒超聲發(fā)泡試驗(yàn)時(shí)，醫(yī)生監(jiān)測(cè)到了患者右向左的固有型大量分流，再進(jìn)一步右心聲學(xué)造影終于明確了小劉存在心臟卵圓孔未閉。卵圓孔未閉為心臟房間隔部位的一個(gè)缺口(洞眼)，有人簡(jiǎn)稱(chēng)之“缺心眼”。而這，正是年輕的小劉反復(fù)發(fā)生腦梗死的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/strong>

最終，小劉在該院多學(xué)科聯(lián)合的診治下，由心血管內(nèi)科專(zhuān)家為小劉修補(bǔ)好了心臟上的這個(gè)“漏洞”，將再次發(fā)生腦梗死的可能性降到了最低。小劉順利康復(fù)出院。

來(lái)醫(yī)院探望的同事們得知小劉患病來(lái)龍去脈，打趣道：“平時(shí)看你有時(shí)一根筋，有點(diǎn)‘缺心眼’，想不到心臟還真是有一個(gè)洞眼��！”

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任耿昱教授介紹，卵圓孔是心臟左右之間間隔膜上中間位置的一個(gè)孔，是胚胎時(shí)期的一個(gè)生理性通道。當(dāng)寶寶還在媽媽肚子里的時(shí)候，肺部沒(méi)有開(kāi)放，所需的氧氣都來(lái)自于媽媽的肺部。這時(shí)候?qū)殞毜撵o脈血不能通過(guò)肺部，便是通過(guò)卵圓孔直接從右側(cè)心臟進(jìn)入左側(cè)心臟，進(jìn)而供應(yīng)大腦、腎臟等全身各器官。出生后 ，肺部開(kāi)放，靜脈血大量通過(guò)肺部，心臟壓力減低，大部分寶寶的卵圓孔會(huì)立即融合，部分寶寶在1歲內(nèi)緩慢融合，若是3歲還沒(méi)有融合則為卵圓孔未閉。在成年人中，有20%~25%的卵圓孔不完全閉合。

“近年來(lái)越來(lái)越多的研究表明，卵圓孔未閉與不明原因腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、減壓病等密切相關(guān)，風(fēng)險(xiǎn)為正常人高不少。我們每年都有接診卵圓孔未閉致腦梗死的病例�！�

“在正常情況下，心臟內(nèi)卵圓孔處于左向右分流，只有當(dāng)咳嗽、大笑、打噴嚏、深呼吸等情況下，才會(huì)發(fā)生卵圓孔右向左分流。若此時(shí)靜脈系統(tǒng)有血栓或心腔內(nèi)有原位栓子，就能通過(guò)未閉的卵圓孔從右心系統(tǒng)進(jìn)入左心系統(tǒng)，進(jìn)而導(dǎo)致體循環(huán)栓塞，即出現(xiàn)‘反常栓塞’。像小劉，就是連續(xù)的咳嗽導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力增大，使得這些反常血栓堵住了腦血管，出現(xiàn)了腦梗死�！惫㈥疟硎�，發(fā)生過(guò)血栓事件的卵圓孔未閉患者，其再發(fā)的危險(xiǎn)性很高。心臟介入手術(shù)封閉開(kāi)放的卵圓孔，能有效降低患者反復(fù)腦梗的發(fā)生率。

耿昱教授提醒，當(dāng)發(fā)生反復(fù)不明原因的偏頭痛、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作等，又缺乏易患因素（高血壓等），要警惕，及早到醫(yī)院進(jìn)行正確的干預(yù)。對(duì)于年輕人不明原因的腦梗塞，建議通過(guò)超聲心動(dòng)圖等來(lái)診斷，發(fā)現(xiàn)腦梗塞存在卵圓孔未閉，則應(yīng)考慮行心臟介入封堵治療。