9歲的女孩小荷來自臺州，平素里是一名健康活潑的四年級小學生。3個月前，小荷的家人無意中發(fā)現(xiàn)，孩子頸部右邊靠前面的部位有隆起的腫塊，不痛不癢。 后來這個腫塊緩慢有增大，但因為小荷沒有明顯的不適癥狀，家里人也沒有在意這回事情。

近日他們帶著小荷去臺州當?shù)氐尼t(yī)院就診，醫(yī)院的B超檢查顯示小荷的頸部雙側甲狀腺結節(jié)多發(fā)，右邊大一點的差不多有2.3厘米大，邊界不清楚，雙側頸部也有多發(fā)淋巴結。當?shù)蒯t(yī)生建議其前往省城醫(yī)院進一步診治。

于是，他們來到了浙江省腫瘤醫(yī)院。醫(yī)院頭頸外科的專家接診了小荷，結果發(fā)現(xiàn)小荷除了有頸部甲狀腺病灶及多發(fā)淋巴結轉移之外，在其肺部也發(fā)現(xiàn)了多發(fā)結節(jié)，考慮腫瘤已發(fā)生了肺轉移。

經(jīng)過討論，醫(yī)生給小荷做了雙側甲狀腺癌根治術+雙側頸部淋巴結功能清掃術。手術當中發(fā)現(xiàn)喉返神經(jīng)已被腫瘤和淋巴結所粘連，若病情拖延將可能導致終生的聲音嘶啞。

最后的病理診斷證實了雙側甲狀腺均為惡性，雙頸部淋巴結多發(fā)轉移，以及已有雙肺轉移，9歲的她術后還要進一步接受核素治療，并需進行終生服藥替代治療。

10歲以下兒童也不可忽視

“據(jù)國際癌癥學會資料統(tǒng)計，近年來各國甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增加。甲狀腺癌較多發(fā)生于青壯年，其平均發(fā)病年齡為40歲左右，已經(jīng)日益引起了人們的重視。”浙江省腫瘤醫(yī)院副院長，頭頸外科主任醫(yī)師郭良教授介紹道，“但是兒童和青少年甲狀腺癌比較少見，僅占所有甲狀腺癌患者的2%左右，特別是10歲以下的兒童更為少見。據(jù)浙江省腫瘤醫(yī)院資料，近10年收治的甲狀腺癌患者中，18歲以下僅占1%，而10歲以下兒童更少。因此易于被家長忽視就診，或誤診為甲狀腺炎、淋巴結炎癥或結核等，造成病情的延誤以及不必要的不規(guī)范治療”。從性別來說，青春期前男、女發(fā)病比例相似，而青春期后男、女患者比例可達1:4。

那么，為何這么年輕就患了甲狀腺癌呢？郭院長表示，目前對于兒童和青少年甲狀腺癌的發(fā)病原因尚不明確。比較公認的危險因素是放射性接觸，如切爾諾貝利核事故地區(qū)兒童及青少年甲狀腺癌的發(fā)病率明顯升高。同時遺傳因素也同樣是甲狀腺癌的危險因素。

兒童和青少年甲狀腺最常見的癥狀為甲狀腺結節(jié)和頸部無痛性腫塊，也有小部分患者以遠處轉移為唯一的首發(fā)癥狀。在成人甲狀腺結節(jié)中惡性率不足5%，但在兒童中的甲狀腺結節(jié)惡性率達26%，是成人的5倍之多。其次，兒童和青少年甲狀腺癌更容易發(fā)生局部侵犯和淋巴結轉移，復發(fā)率較高，肺轉移可高達20%。但是只要治療及時，總體預計的手術后恢復效果較成人好，20年生存率可有90%以上。此外，還有較為少見的兒童及青少年甲狀腺癌家族史，以及遺傳性甲狀腺髓樣癌。

因此，家長首先應該注意避免將兒童甲狀腺暴露于放射性接觸中。同時對于兒童頸部不明的結節(jié)，建議選擇頭頸部腫瘤�？漆t(yī)師就診，有助于確診病情。