據(jù)廣醫(yī)三院急診值班的產(chǎn)科醫(yī)生劉維瑜回憶，12日16時(shí)30分，29歲的小月在丈夫的陪同下走進(jìn)診室。她說(shuō)，從上午11時(shí)左右，她就開(kāi)始有破水的征兆，一條內(nèi)褲全被弄濕了。因?yàn)檎煞虿辉诩�，破水也沒(méi)什么疼痛感，她就沒(méi)當(dāng)回事。直到5個(gè)多小時(shí)以后丈夫回來(lái)，才在丈夫的陪伴下從家中步行來(lái)醫(yī)院。

劉維瑜說(shuō)，當(dāng)時(shí)她一聽(tīng)已“破水”五個(gè)多小時(shí)，趕緊讓小月躺下。一查體，她“嚇壞了”。因?yàn)樾≡乱呀?jīng)出現(xiàn)臍帶脫垂，臍帶距離陰道口已不到兩公分了！“臍帶脫垂是一種非常兇險(xiǎn)的產(chǎn)科危癥，隨時(shí)可能會(huì)因臍帶受壓導(dǎo)致臍帶供血中斷，進(jìn)而引發(fā)胎兒宮內(nèi)死亡。”她解釋。

劉維瑜立刻抓起了電話。她先通知手術(shù)室：“這里有一個(gè)產(chǎn)婦臍帶脫垂，雙胎早產(chǎn)，必須馬上手術(shù)�！本o接著，她又馬上聯(lián)系產(chǎn)科，讓產(chǎn)科住院醫(yī)生馬上安排手術(shù)和床位。不到十分鐘，小月就被送到了手術(shù)室門(mén)口。

廣醫(yī)三院急診的迅速轉(zhuǎn)運(yùn)以及產(chǎn)科、手術(shù)室、新生兒科的快速聯(lián)合反應(yīng)，救了小月和她兩個(gè)孩子的命。當(dāng)小月被送到手術(shù)室門(mén)口時(shí)，孫斌和其他醫(yī)護(hù)人員早已原地待命，手術(shù)臺(tái)、麻醉也已準(zhǔn)備就緒。

已經(jīng)沒(méi)有時(shí)間為小月?lián)Q手術(shù)衣。上手術(shù)臺(tái)！麻醉！手術(shù)！兩分鐘后，兩個(gè)寶寶的啼哭聲響起。早已等候一旁的新生兒科醫(yī)生馬上火速接力，將兩個(gè)早產(chǎn)寶寶送至溫箱里治療。兩條小生命終于脫離生命危險(xiǎn)。

直到這時(shí)，小月才知道，她和寶寶剛才經(jīng)歷了怎樣的險(xiǎn)境。目前，兩個(gè)寶寶的生命體征均已正常，觀察治療十天到兩周便可出院。

為什么小月的情況如此兇險(xiǎn)？劉維瑜解釋，小月懷的是雙胎，原本就有較高的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，小月同時(shí)又有胎位不正、足先露的情況，發(fā)生胎膜早破后，羊水一破裂，臍帶受到重力的影響，就更容易從破裂口掉出，發(fā)生臍帶脫垂。

“脫垂的臍帶如果再受壓，就很容易導(dǎo)致臍帶血流供血中斷�！� 劉維瑜說(shuō)，而胎兒主要依靠臍帶供血，臍帶血流一旦中斷，在短時(shí)間內(nèi)就可能出現(xiàn)胎兒缺血、宮內(nèi)死亡的嚴(yán)重后果。正因?yàn)槿绱�，臍帶脫垂是產(chǎn)科危急重癥之一，必須馬上迅速地分娩出胎兒，否則，后果難料。

“孕婦一定要注意學(xué)習(xí)與生產(chǎn)相關(guān)的常識(shí)。” 孫斌介紹，小月夫婦是借助生殖助孕技術(shù)做了試管嬰兒，才好不容易懷上了雙胞胎。然而，從懷孕到生產(chǎn)，整個(gè)孕期夫妻倆都未參加孕婦學(xué)校的課程，對(duì)與生產(chǎn)相關(guān)的知識(shí)一無(wú)所知，這才出現(xiàn)這種已經(jīng)破水四五個(gè)小時(shí)、臍帶脫垂卻渾然不覺(jué)，甚至還自己走路來(lái)醫(yī)院就診的危急情況。

 “正常情況下，產(chǎn)婦分娩是規(guī)律宮縮在前，破羊水在后�！睂O斌說(shuō)，像小月這種羊水破裂，發(fā)生臍帶脫垂比較少見(jiàn)。沒(méi)有發(fā)生宮縮但先破水的，臨床上叫做胎膜早破，導(dǎo)致胎膜早破的原因很多，例如多胎妊娠、胎位異常如足先露、羊水過(guò)多、羊膜炎等等。

“羊水破裂就像排尿一樣，或許并不會(huì)讓產(chǎn)婦感到疼痛，但確是非常重要的臨產(chǎn)指征。” 孫斌提醒，當(dāng)發(fā)生羊水破裂時(shí)，產(chǎn)婦必須平臥，把屁股墊高，不宜亂動(dòng)，撥打120等待救護(hù)車(chē)到來(lái)。像小月這種羊水破裂后還從家中步行十分鐘來(lái)醫(yī)院的實(shí)在危險(xiǎn)，隨時(shí)都可能壓迫臍帶，引起臍帶血流中斷，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窒息。

廣醫(yī)三院產(chǎn)科主任醫(yī)師李映桃介紹，像小月這樣因?yàn)椴恢�道臨產(chǎn)指征而差點(diǎn)釀成意外的案例并不在少數(shù)。產(chǎn)婦分娩前，哪些征兆是先兆臨產(chǎn)，可以不必驚慌？哪些征兆是真正臨產(chǎn)，刻不容緩呢？李映桃提醒，要注意以下幾個(gè)方面。

妊娠晚期，臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)前，孕婦可出現(xiàn)下列先兆臨產(chǎn)癥狀：

孕婦在分娩發(fā)動(dòng)前，常出現(xiàn)假臨產(chǎn)，其特點(diǎn)是：第一，宮縮持續(xù)時(shí)間短（＜30秒）且不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加；第二，宮縮時(shí)宮頸管不縮短，宮口不擴(kuò)張；第三，常在夜間出現(xiàn)，清晨消失；第四，給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物能抑制宮縮。

多數(shù)孕婦自覺(jué)上腹部較前舒適，進(jìn)食量較前增多，呼吸較前輕快，這是由于胎先露部進(jìn)入骨盆入口，使宮底位置下降而致。

大多數(shù)孕婦在臨產(chǎn)前24-48小時(shí)內(nèi)（部分一周內(nèi)）出現(xiàn)見(jiàn)紅，這是由于宮頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁剝離，毛細(xì)血管破裂有少量出血并與宮頸管內(nèi)黏液栓相混，經(jīng)陰道排出，稱為見(jiàn)紅。但若陰道流血量較多，超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量，不應(yīng)視為見(jiàn)紅，應(yīng)考慮妊娠晚期出血，如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等。

上述先兆臨產(chǎn)的癥狀都可以再等一等，那么下面這些征兆就需要盡快送醫(yī)院了。臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志是規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)約30秒，間歇5~6分鐘，同時(shí)伴有進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。

產(chǎn)程開(kāi)始時(shí)，出現(xiàn)伴有疼痛的子宮收縮，習(xí)稱“陣痛”。開(kāi)始時(shí)宮縮持續(xù)時(shí)間較短（約30秒）且弱，間歇期較長(zhǎng)（5-6分鐘）。隨產(chǎn)程進(jìn)展，持續(xù)時(shí)間漸長(zhǎng)（50-60秒）且強(qiáng)度增加，間歇時(shí)間漸短（2-3分鐘）。當(dāng)宮口近開(kāi)全時(shí)，宮縮時(shí)間可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)1分鐘或更長(zhǎng)，間歇時(shí)間僅1-2分鐘。

宮口擴(kuò)張是臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮的結(jié)果，通過(guò)陰道檢查或肛診，可以確定宮口擴(kuò)張程度。當(dāng)宮縮漸頻并增強(qiáng)時(shí)，宮頸管逐漸縮短直至消失，宮口逐漸擴(kuò)張。

胎頭下降程度是決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察指標(biāo)。通過(guò)陰道檢查或肛查，能夠明確胎頭顱骨最低點(diǎn)的位置，并能協(xié)助判斷胎方位。

俗稱“破羊水”，當(dāng)羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時(shí)，胎膜自然破裂。正常胎膜破裂多發(fā)生在宮口近全開(kāi)時(shí)。若發(fā)生胎膜早破，即臨產(chǎn)前胎膜破裂，建議盡快住院。