“羊水栓塞”

一個(gè)讓所有孕媽媽聞風(fēng)喪膽的病癥，

盡管發(fā)病率極低（4/10萬~6/10萬的概率）

可一旦發(fā)生，

即使積極救治，死亡率仍高達(dá)80%，

號(hào)稱產(chǎn)科最兇險(xiǎn)的殺手。

3月14日凌晨，孕婦小杰不幸在分娩后突發(fā)羊水栓塞等并發(fā)癥，造成大出血，經(jīng)過近十個(gè)小時(shí)的搶救，穩(wěn)定生命體征，目前仍處于深度昏迷中。所幸誕下一名健康男嬰。

分娩時(shí)突發(fā)心率過快血壓飆高

3月20日下午，深圳市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）門外的座椅上，小張和父親正靠著座椅上打瞌睡，地上放著一些袋子，幾件衣服堆放在上面，還有一些散落在地上。今天，是妻子小杰住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的第六天，也是小張?jiān)陂T外守候的第六天，守候著每天一次的親屬探視機(jī)會(huì)，還有那微乎其微的醒過來的奇跡。

圖為小張坐在醫(yī)院ICU門口的座椅上，小張的父親睡在旁邊。

3月14日凌晨兩點(diǎn)左右，孕婦小杰在家中感覺身體不適，遂來到龍崗中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，被診斷為“胎膜早破”，入院待產(chǎn)。上午十點(diǎn)，胎膜已破超過六個(gè)小時(shí)，宮口一直未開，醫(yī)生采取催產(chǎn)措施，促進(jìn)宮頸成熟進(jìn)行引產(chǎn)。

催產(chǎn)過程中，小杰曾出現(xiàn)血壓升高、心率過快、全身發(fā)抖等癥狀，經(jīng)過搶救，穩(wěn)定了小杰的病情。醫(yī)生綜合診斷了小杰的病情后，建議家屬順產(chǎn)。

下午3點(diǎn)左右，小杰進(jìn)入產(chǎn)房，待宮口全開后，發(fā)現(xiàn)胎頭坐枕橫位，經(jīng)過手轉(zhuǎn)胎頭失敗，經(jīng)家屬同意后進(jìn)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出男嬰。由于使用產(chǎn)鉗導(dǎo)致男嬰頭部有傷口，被診斷為“高危兒”后轉(zhuǎn)入新生兒科監(jiān)護(hù)。

醫(yī)院四小時(shí)搶救保住性命

小張說，當(dāng)時(shí)看到兒子頭上有塊傷口，心里有不詳?shù)念A(yù)感，但沒想到這只是不幸的開始。

兒子出生后，小張遲遲沒看到妻子出來。醫(yī)生告知小張其妻子已昏迷，下體有活動(dòng)性出血，正在止血。當(dāng)天下午五點(diǎn)左右，出血還沒有止住，醫(yī)生在征得家屬同意下決定進(jìn)行切除全子宮手術(shù)。

小張?zhí)峁┝艘环蔟垗徶行尼t(yī)院的病程記錄，上面有描述子宮切除的內(nèi)容“手術(shù)過程尚順利，子宮切除并縫合完畢，見陰道殘端及腹壁切口創(chuàng)緣有活動(dòng)性滲血”，隨后小杰出現(xiàn)上側(cè)瞳孔散大。21：35分，大量鮮紅血液從陰道涌出，未查清出血點(diǎn)，再次進(jìn)行手術(shù)搶救。

龍崗中心醫(yī)院聯(lián)合深圳市人民醫(yī)院專家會(huì)診，經(jīng)過四個(gè)小時(shí)搶救，于15日凌晨1時(shí)左右，穩(wěn)定患者小杰的生命體征。小杰被轉(zhuǎn)入ICU后雖經(jīng)呼吸機(jī)支持通氣等治療，但神志及呼吸一直未恢復(fù)。隨后小杰被轉(zhuǎn)到深圳市人民醫(yī)院ICU繼續(xù)接受救治。

3月22日，深圳市人民醫(yī)院ICU的醫(yī)生表示，目前患者小杰依靠呼吸機(jī)維持呼吸，喪失意識(shí)，處于深度昏迷，由于產(chǎn)后突發(fā)羊水栓塞導(dǎo)致大出血，凝血性功能障礙，多器官功能不全，病情危重。該醫(yī)生還表示，從臨床經(jīng)驗(yàn)角度看，患者生還的幾率非常渺茫。

小杰目前病情危重，仍處于深度昏迷中。

據(jù)小張透露，小杰的治療費(fèi)用中除了大部分都可以報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)，還有需要用到一些自費(fèi)藥物，每天超過5千。對(duì)于一個(gè)普通外來務(wù)工家庭來說，高昂的治療費(fèi)，將會(huì)給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

小張蹲在地上用力吸著煙，吐出的煙霧罩住了臉，眼前霎時(shí)一片白茫茫，煙霧中露出他唏噓的胡茬隨意地長在臉上，他用手掐滅了未燃盡的煙頭，定了定神說：“這些都不是我要考慮的，只要她能夠活下來，就是傾家蕩產(chǎn)也不算啥！”

家屬：

產(chǎn)檢正常，為何分娩時(shí)出現(xiàn)異常？

家屬小張表示，妻子的一直以來都很健康，沒有相關(guān)的高血壓和心臟問題，當(dāng)天妻子口服催產(chǎn)藥后出現(xiàn)身體不適，出現(xiàn)嚴(yán)重的全身發(fā)抖，血壓飆高和心率加快等情況，當(dāng)時(shí)妻子還清醒，跟醫(yī)生表示不想繼續(xù)順產(chǎn)，要求進(jìn)行剖腹產(chǎn)，但是家屬的要求沒有得到醫(yī)生的同意，在醫(yī)生的勸說下，同意繼續(xù)堅(jiān)持順產(chǎn)。

小張還說，妻子的產(chǎn)檢一直是在龍崗中心醫(yī)院做的，包括在入院后待產(chǎn)時(shí)的產(chǎn)檢也都正常，但為什么到了分娩時(shí)出現(xiàn)了胎兒胎位枕橫位，是什么原因？

圖為深圳市人民醫(yī)院ICU內(nèi)，小張在親屬探視時(shí)間看望妻子。

院方回復(fù)：

家屬已封存病歷，雙方已進(jìn)行協(xié)商溝通

院方回復(fù)稱，患者朱某杰，女，29歲，因“停經(jīng)39+6周，陰道流液伴不規(guī)則腹痛2小時(shí)余”于2017年3月14日收住產(chǎn)科病房（入院診斷為：1.孕2產(chǎn)0孕39+6周LOA先兆臨產(chǎn)；2.胎膜早破；3.妊娠期高血壓�。浚�。當(dāng)日上午，患者朱某杰在產(chǎn)程中出現(xiàn)血壓升高和心率增快，考慮為“重度子癇前期，且胎方位為枕橫位”，給予手轉(zhuǎn)胎頭失敗，為縮短第二產(chǎn)程，在征得產(chǎn)婦和家屬同意后進(jìn)行產(chǎn)鉗助娩術(shù)，并于16:35產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出一活男嬰。新生兒出生后情況良好，因高危兒轉(zhuǎn)新生兒科監(jiān)護(hù)。

關(guān)于孕婦在分娩中出現(xiàn)“羊水栓塞”癥狀，該院稱，初步認(rèn)為引起患者產(chǎn)后凝血功能嚴(yán)重障礙并引發(fā)產(chǎn)后大出血的原因?yàn)椤把蛩�栓塞”，�?dǎo)致患者產(chǎn)后進(jìn)入昏迷狀態(tài)的原因?yàn)椤澳X出血”。妊娠和分娩是一個(gè)充滿風(fēng)險(xiǎn)的過程，限于目前醫(yī)療水平，“羊水栓塞”無法預(yù)測，一旦發(fā)生，病情極其兇險(xiǎn)，預(yù)后差，搶救成功率低。

據(jù)院方介紹，目前雙方進(jìn)行了協(xié)商溝通。針對(duì)家屬的質(zhì)疑，院方一一給予回復(fù)，家屬也對(duì)患者病歷進(jìn)行了復(fù)印、封存。如家屬對(duì)醫(yī)院的診療行為存在質(zhì)疑，雙方可共同委托有關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定，通過司法途徑解決爭議，醫(yī)院將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。