今年1月上旬，東莞市第五人民醫(yī)院肝膽科接到一位轉(zhuǎn)院過來的重病號(hào)陳女士。檢查過程中，發(fā)現(xiàn)患者皮膚蒼白、四肢發(fā)冷，并表示右上腹部不斷劇痛，還伴有高熱，甚至還出現(xiàn)黃疸癥狀，精神相當(dāng)疲軟。

通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，陳女士肝內(nèi)外膽管有密密麻麻的結(jié)石，結(jié)合觀察到的多種癥狀，多位會(huì)診醫(yī)生判斷，陳女士得的是急性化膿性膽管炎。據(jù)悉，這種重癥膽管炎病情發(fā)展快，病死率高達(dá)30%-50%，是最嚴(yán)重的感染性急腹癥。家屬同時(shí)告知，51歲的陳女士有膽石癥開刀手術(shù)病史，多年前接受過膽囊切除術(shù)，她本人肝左外葉也有部分被切除。

然而，就在會(huì)診醫(yī)生商量治療對(duì)策過程中，陳女士病情不斷加重，神志開始模糊。醫(yī)生們很快意識(shí)到，陳女士因梗阻性黃疸誘發(fā)感染性休克，必須迅速啟動(dòng)手術(shù)，救治刻不容緩，否則患者的休克狀態(tài)難以逆轉(zhuǎn)，危及生命。

參與搶救的超聲科醫(yī)生陳杰桓回憶，由于時(shí)間非常有限，會(huì)診醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷做微創(chuàng)手術(shù)。在實(shí)時(shí)彩超的監(jiān)視下，主刀醫(yī)生計(jì)劃開展PTCD術(shù)（經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺置管引流術(shù)），用膽道鏡取出石頭，全程必須一步到位。

“我們?nèi)�程緊盯著心電監(jiān)護(hù)儀，謹(jǐn)慎避免手術(shù)過程中出現(xiàn)膽心發(fā)射。”肝膽外科醫(yī)生萬里鵬說。膽心發(fā)射，又稱“迷走神經(jīng)發(fā)射”，由于陳女士接受手術(shù)時(shí)已處于休克狀態(tài)，容易出現(xiàn)心肌缺血、心律失常甚至心跳驟停的情況，醫(yī)生們爭分奪秒抽出草綠色膿性膽汁，取出結(jié)石并對(duì)膽道進(jìn)行反復(fù)沖洗，整個(gè)過程耗時(shí)50多分鐘。隨后，患者逐漸恢復(fù)意識(shí)，生命體征平穩(wěn)。

體內(nèi)的小結(jié)石為何會(huì)引發(fā)危及生命的重癥呢？醫(yī)生解釋，陳女士有過膽結(jié)石病史，平日疏于體檢，雖然她體內(nèi)的結(jié)石比較小，但是非常容易滾動(dòng)。一旦結(jié)石滑進(jìn)膽道內(nèi)，就會(huì)造成梗阻，導(dǎo)致膽管擴(kuò)張、膽管內(nèi)壓升高，肝臟膽血屏障受損，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血循環(huán)，從而形成以肝膽系統(tǒng)病損為主、合并多器官損傷的全身嚴(yán)重感染性疾病。

結(jié)石病多是一種吃出來的病。不愛喝水、偏愛甜食、高脂肪飲食、不吃早餐等都是引發(fā)結(jié)石病的主因。而東莞是結(jié)石疾病的高發(fā)地區(qū)，其中膽結(jié)石病和高血壓、糖尿病被稱為三大“文明病”。 

據(jù)東莞市第五人民醫(yī)院肝膽科相關(guān)醫(yī)生介紹，陳女士的膽管結(jié)石是因膽管炎引起，膽汁中的鹽類由于無法及時(shí)代謝，在膽管中滯留沉積，形成結(jié)石。另外，由于結(jié)石部位容易引發(fā)炎癥，在日常生活中，市民如果不對(duì)這些結(jié)石加以重視，膽管甚至膽囊可能在反復(fù)的慢性炎癥刺激下發(fā)生癌變。

醫(yī)生提醒

早期的膽管炎、膽管結(jié)石的治療和預(yù)防非常關(guān)鍵。因此，市民日常生活中要多喝水多運(yùn)動(dòng)多排尿，保證正常作息，可以防止內(nèi)火炙旺，預(yù)防結(jié)石生成。同時(shí)，飲食習(xí)慣一定要調(diào)整，三餐要規(guī)律，不要過饑過飽，肉類、高脂類、高糖類、油炸類等食物要酌量食用，多吃新鮮的水果和蔬菜，多喝水，為身體的運(yùn)行提供充足的水分。