在�？崎T(mén)診，經(jīng)常收到一些女患者的來(lái)信，她們十分擔(dān)心自己的乳腺增生發(fā)生癌變，尤其是看到一些醫(yī)療廣告之后，更是寢食難安。乳腺增生成了她們一大心病。

　　其實(shí)這種擔(dān)心是多余的。根據(jù)多年來(lái)國(guó)內(nèi)外科學(xué)家的研究資料，乳腺增生經(jīng)治療，預(yù)后很好。它是乳腺每月周期性生理性的增生及復(fù)舊不全所導(dǎo)致的乳腺結(jié)構(gòu)在數(shù)量上和形態(tài)上的異常，所以較多的學(xué)者傾向于稱之為“乳腺結(jié)構(gòu)不良癥”。從命名我們可以看出它既非炎癥又非腫瘤。但從習(xí)慣及治療出發(fā)，目前仍稱為“乳腺增生癥”。

　　依據(jù)發(fā)病的不同階段及組織學(xué)程度的差異，此癥可分為乳病癥型、小葉增生型、纖維腺病型、纖維征型及囊腫型。它們的臨床表現(xiàn)無(wú)明顯差異，突出表現(xiàn)為乳房脹痛和有腫塊。疼痛為周期性，以月經(jīng)前一周為主，經(jīng)后減輕或消失。少數(shù)病人疼痛劇烈時(shí)可向腋下、頸肩部放射，病史較長(zhǎng)者其周期性發(fā)作的規(guī)律性不明顯，疼痛的輕重往往還與病人的情緒好壞及勞累與否有關(guān)。它被認(rèn)為與卵巢的內(nèi)分泌失衡有關(guān)，女性中性格憂郁易生悶氣或脾氣急躁偏激者易發(fā)此病，未懷孕未哺乳者癥狀往往較重。有部分人在經(jīng)過(guò)懷孕分娩哺乳的生理過(guò)程后癥狀多可自愈。從某種意義上來(lái)說(shuō)，乳腺增生屬于自限性疾病，絕經(jīng)后大多癥狀逐漸消失。

　　乳腺增生與乳癌的關(guān)系一直為人們所關(guān)注。學(xué)者們從三方面研究了乳腺增生與癌的關(guān)系：其一是對(duì)乳癌病人既往乳腺病史回顧調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有不到2%的乳癌與增生可能有關(guān)，但兩者之間無(wú)明顯相關(guān)性；其次通過(guò)對(duì)既往有乳腺增生者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，觀察到其乳腺癌的發(fā)生率并未明顯高于正常人群；其三是從已被病理檢查診斷為乳腺癌的乳腺中尋找乳腺增生的證據(jù)，發(fā)現(xiàn)乳腺癌并發(fā)乳腺增生癥的患病率并不高于非乳腺癌。因此，一些學(xué)者認(rèn)為本病有惡變可能，但不超過(guò)2%，且單純囊性增生很少惡變。有學(xué)者認(rèn)為伴有上皮不典型增生者有惡變可能，可視為癌前病變，但絕大部分乳腺增生并不伴上皮的不典型增生。

　　盡管如此，患乳腺增生者也不可掉以輕心，出現(xiàn)以下異常增生情況時(shí)應(yīng)提高警惕：乳頭溢液、乳頭內(nèi)陷、乳腺內(nèi)包塊短期內(nèi)有進(jìn)行性增生者。乳腺增生者應(yīng)保持愉快樂(lè)觀的心情，在正確的藥物治療的同時(shí)，學(xué)會(huì)每月定期自查和每3～6月去正規(guī)醫(yī)院乳腺外科復(fù)查，以盡早發(fā)現(xiàn)可能并存的異常情況。不必毫無(wú)根據(jù)地?fù)?dān)心增生癌變，更不必憂心忡忡循廣告求醫(yī)。

　　該癥目前臨床上常用的療法有以下幾種：

　　①自我心理調(diào)適

　　由于本病的發(fā)生及癥狀的輕重與情緒有很大的關(guān)系，因此，保持樂(lè)觀豁達(dá)的情緒及和諧的性生活有利于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及乳房的生理活動(dòng)，可預(yù)防、減少本病的發(fā)生或減輕癥狀。同時(shí)應(yīng)合理飲食，減少脂肪攝入，防止脂質(zhì)代謝的紊亂；戒煙；選用合適的胸罩，做好乳房的保健。

　　②激素治療

　　由于認(rèn)為雌激素過(guò)高、內(nèi)分泌失衡在本病發(fā)病中有作用，因此人們?cè)噲D用外源性激素如雌激素拮抗劑(三苯氧胺)、雄激素(丹那唑、甲基睪丸素)來(lái)抑制雌激素，達(dá)到干預(yù)、矯正、調(diào)整失衡的目的。此法對(duì)部分病人有使腫塊軟化、縮小、疼痛減輕的效果，但長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)少、閉經(jīng)及多毛等輕度男性化的副作用以及停藥復(fù)發(fā)。因?yàn)槿梭w內(nèi)分泌是一個(gè)非常敏感、精確的系統(tǒng)，對(duì)已經(jīng)失衡的內(nèi)分泌再投入激素很難恰到好處，往往有矯枉過(guò)正之弊，會(huì)擾亂并加重內(nèi)分泌的失衡。臨床上就有一些醫(yī)生不分病情輕重、年齡大小、絕經(jīng)與否，濫用激素類藥物，使得某些輕癥病人反而加重病情或?qū)е律鲜龈弊饔�。�?dāng)然，這并不意味著拒絕所有的激素治療，而是說(shuō)要在�？漆t(yī)師嚴(yán)密觀察隨訪下才可以使用激素。特別強(qiáng)調(diào)的是，青春發(fā)育期及未孕女性和絕經(jīng)后女性不宜用激素藥物。

　　③維生素E和B6

　　兩者合用半年，許多人出現(xiàn)乳房疼痛減輕、結(jié)節(jié)縮小軟化的良好效果。推測(cè)其機(jī)理，可能是通過(guò)改善肝臟和卵巢功能而產(chǎn)生的效果。

　�、芾�尿藥與鎮(zhèn)靜劑

　　主要促進(jìn)水鈉排出，減輕經(jīng)前緊張及水鈉潴留，對(duì)經(jīng)前乳房脹痛明顯者效果較佳。

　　⑤碘劑

　　常用5%～10%碘化鉀50毫升每日三次口服。小劑量碘劑通過(guò)刺激垂體前葉產(chǎn)生黃體生成素，促進(jìn)卵巢濾泡黃體化，降低雌激素水平，軟堅(jiān)散結(jié)緩解疼痛。但有停藥反跳和影響甲狀腺功能的副作用，應(yīng)慎用。

　�、奘中g(shù)治療

　　增生本身無(wú)手術(shù)治療指征。手術(shù)的目的在于避免漏誤診斷腺癌。

　　⑦中藥治療

　　須辨證施治。

　　需要提醒的是，由于乳腺增生的癥狀性、反復(fù)性的特點(diǎn)，給江湖游醫(yī)提供了大肆行騙的市場(chǎng)。他們謊稱增生若不治容易癌變，打著各式各樣“祖?zhèn)髅胤健钡恼信疲�非法制售�?nèi)服外敷之藥物。因此提醒各位患者，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院找乳腺外科專業(yè)醫(yī)師診治，以免上當(dāng)受騙，延誤治療。