2018年，浙江醫(yī)院健康管理中心體檢總人次71468人，其中男性38434人，女性33034人。在這份大數(shù)據(jù)樣本中，排在體檢異常前十位的分別是甲狀腺結節(jié)、體重超重、脂肪肝、痔瘡、慢性咽喉炎、乳腺增生、尿酸增高、幽門螺旋桿菌抗體陽性、高血壓病及白內障。

“

其中，甲狀腺結節(jié)檢出率高達44.43%，體重超重42.29%，脂肪肝39.80%，痔瘡32.03%，慢性咽炎24.82%。

”

制圖 高薇

杭州人是越來越胖了

每5人中有2人超標

女人一過40歲

脂肪肝檢出率翻倍上升

浙江醫(yī)院健康管理中心主任張偉娟從事健康管理臨床工作已經(jīng)20多年了，作為資深的健康管理專家，她對大樣本的體檢數(shù)據(jù)進行詳細分析后發(fā)現(xiàn)，排在體檢異常前十位的疾病有的與年齡關系密切，有的關系不是很明顯。但一般而言，40歲以上檢出率均高于年輕群體。

體重超重成為各個年齡段都存在的問題，幾乎是每5人中就有2人體重超標。40歲以上體重超重檢出率約為43%，40歲以下約41%。

脂肪肝，在40歲以上所有樣本中占42%，在40歲以下則約為35%。尤其在女性中差距特別明顯，40歲以上檢出率32.25%，40歲以下沒有排入前十，即檢出率低于15%。

高血壓病和白內障的檢出率與年齡關系最密切。40歲以上體檢者中，患有高血壓的比例是27.89%，而在 40歲以下僅有4%；白內障更是中老年人的“專利”，40歲以上占26.38%，而40歲以下檢出白內障的只是個位數(shù)。

40歲以下男性前四位疾病

全與不良生活方式有關

40歲以下女性更要關注乳腺增生

“無論男女，無論是哪個年齡層，都應該控制體重，別把肥胖不當回事�！�張偉娟主任說，體重超重已進入40歲以下年輕人群檢出疾病的前五位，而沒有出現(xiàn)在總排名前十中的高脂血癥卻成為40歲以下男性排在檢出率第一位的疾病，檢出率為35.76%。

報告顯示，40歲以下年輕男性檢出率前四位的疾病是高脂血癥、體重超重、痔瘡、脂肪肝，這些都是和不良生活方式相關的疾病，從側面反映了年輕人不健康的生活方式，以及對自己體重的不控制。

而這些指標在40歲以下女性中并沒有男性突出，特別是高脂血癥排在第六位（28.23%），脂肪肝則沒有進入前十（第十位是腫瘤標志物增高，檢出率為15.59%）。

“年輕女性比較控制自己的飲食，在自己體重上比男性更注重。”張主任說， 40歲以下女性檢出率最高的是乳腺增生，乳腺增生癥是女性最常見的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位，多見于25～45歲的女性。

“很多年輕女性在體檢時查出乳腺增生，就擔心會發(fā)展成乳腺癌。其實只有極少數(shù)的乳腺增生病會發(fā)生癌變，大部分乳腺增生是內分泌功能紊亂造成的，不必太緊張，只要建立良好的生活方式，調整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。但也要提高警惕，學會自檢，并定期做乳腺檢查（乳腺B超）。”

愛做烘焙的女人高血脂比例高

另一個數(shù)據(jù)也值得關注，報告顯示，在7萬人中沒有進入前十的高脂血癥，卻進入了40歲以上女性疾病的第四位，檢出率35.91%。

為什么大于40歲的女性高脂血癥比例這么高？

張偉娟主任分析認為，和這個年齡層女性的飲食生活習慣和特有的激素調節(jié)有關。

“女性在進入絕經(jīng)期后，激素分泌出現(xiàn)變化，脂肪重新分布，新陳代謝下降，導致很多原本年輕時很瘦的人，開始變胖。尤其是長期控制飲食的女性，到這個年紀對苗條身材的追求度略有下降，不再刻意減肥，運動量減少，致使身體里脂肪增高，出現(xiàn)高脂血癥、脂肪肝等疾病。

“很多女的到四五十歲對甜品越來越有興趣，許多還喜歡做烘焙。這一年齡段的女人，工作性質也開始轉變，開始從工作中回到生活中，有更多時間花在做菜、烘焙上，經(jīng)常一做就做很多，家人們吃不掉，只好自己解決。久而久之，就吃胖了。”

50歲是高血壓的一道“分水嶺”

高血壓與年齡成正比。張主任對40、45、50歲年齡段體檢者的數(shù)據(jù)進行分析后發(fā)現(xiàn)， 50歲是高血壓病的一道“分水嶺”。

數(shù)據(jù)顯示，50歲以上人群高血壓檢出率高達32.44%，而50歲以下人群檢出率則僅有2.82%。

高血壓和遺傳、高危因素、年齡、飲食、生活習慣都相關。

張主任說：“隨著年齡的增長，人更容易具備肥胖、高脂血癥等高危因素，因此也容易患上高血壓病。比如40歲以上的女性脂肪肝、高脂血癥、肥胖等健康問題比較多，高血壓病的患者自然也就多了�！�

高血壓和體重也成正比。她舉了一個例子，40多歲的張先生有高血壓家族史，他的爸媽也都有高血壓，但張先生的爸爸很注意自己的體重，70歲時才被查出來高血壓，他媽媽到八十幾歲才吃上高血壓的藥。而張先生自己因為不注意飲食導致肥胖，40歲不到就已經(jīng)吃上了降壓藥。

建議在常規(guī)體檢套餐基礎上

加檢一些項目

張偉娟主任發(fā)現(xiàn)越來越多的杭州人開始在單位常規(guī)體檢套餐上加檢項目，這是一個非常值得點贊的新變化。

加檢率排在第一位的項目是甲狀腺B超檢查，幾乎三分之二來體檢的人都會加項檢查甲狀腺。加檢項目排第二的是女性乳腺B超和子宮、附件B超。

張偉娟說，這里要特別提醒的是中老年女性，45歲以上的女性是乳腺癌和宮頸癌的高發(fā)人群，就算絕經(jīng)了，也要定期做乳腺、子宮等相關檢查，尤其50歲是乳腺癌的高發(fā)年齡，建議體檢時加做乳腺B超。

胸部CT排在加檢項目第四位，基本上是三個人里就有一人選擇。

“胸部低劑量CT對肺癌的早期篩出率高，也越來越得到大家的認可。”張主任說，大部分單位體檢套餐中的X光胸片檢查對肺癌早期篩查意義不大，建議45歲以上，有吸煙、有家族史的高危人群將X線胸片項目換成胸部低劑量CT。

“對于有家族疾病史、慢性病患者，更應該加做一些有針對性的檢查�！睆堉魅握f。

比如有心臟基礎疾病的，建議體檢時增加頸動脈超聲、心臟超聲、血黏度、運動平板以及冠脈CT。通過心臟B超可以查看心臟大小、室壁有無增厚、瓣膜是否存在問題。頸動脈B超可監(jiān)控血管壁斑塊的形成。心臟CT的主要作用是判斷心臟血管是否有堵塞、狹窄。

高血壓患者建議每年體檢時監(jiān)測動態(tài)血壓，動脈血管彈性檢測、OCT（光學相干斷層掃描）等；有慢性肺部疾病或肺大泡的患者，建議增加肺功能相關檢查；糖尿病患者建議增加餐后血糖、糖化血紅蛋白、胰島素測定、肌電圖、下肢血管B超檢查等。