女子與人發(fā)生口角

手麻、顫抖、心臟不適

醫(yī)生緊急救治

這天上午十點多，120急救團隊接到命令，一名女子突發(fā)心臟疾病需要救治。來到事發(fā)地，急救醫(yī)生了解得知，坐在椅子上的女子是因為跟人發(fā)生了口角，才出現(xiàn)了手麻、顫抖和心臟不適的癥狀。醫(yī)生首先為女子測量血壓，并做了心電圖評估。

• 哈爾濱市急救中心

  香坊第一分中心 醫(yī)生 紀偉英

  手別抖啊。

• 患者

  我也不想抖。

• 哈爾濱市急救中心

  香坊第一分中心 醫(yī)生 紀偉英

  盡量控制一下啊，有點抖了，放松啊。

• 患者

  我不想抖。

• 哈爾濱市急救中心

  香坊第一分中心 醫(yī)生 紀偉英

  我知道你是控制不了，但盡量啊，你一抖，這頭就有顫抖波。

不能控制的手抖，讓心電圖的波形出現(xiàn)了變化，但醫(yī)生還是通過其中正常的波形判斷出了患者的問題。

• 哈爾濱市急救中心

  香坊第一分中心 醫(yī)生 紀偉英

  她心電圖中沒有明確的缺血改變，也就是說不是器質(zhì)性病變。如果是因為生氣激動，咱們就要盡量控制她情緒。

• 哈爾濱市急救中心

  香坊第一分中心 醫(yī)生 紀偉英

  你聽我的，吸氣的時候不要用嘴吸，用鼻子吸氣，然后呼氣的時候用嘴呼。來回用嘴吸，你一會兒就全麻了。

女子逐漸恢復(fù)平靜，放松下來，但醫(yī)生還是要把她送到醫(yī)院，做全面檢查、合理用藥，才能緩解她的癥狀。因為一次爭吵，影響了情緒，讓心跳加速，影響到了身體健康，這名女子的情況并不是個例。很多人在情緒激動時，心臟都會發(fā)生異常波動，而大多數(shù)人首先會選擇用藥緩解，首選的也基本上是速效救心丸。但這樣的方法真的正確嗎？

• 哈醫(yī)大二院胸痛中心 主任 楊爽

  速效救心丸，它的名字叫得特別好聽，還有很多人在討論復(fù)方丹參滴丸這類的藥品，它們是類似的，你看網(wǎng)上也在說，這些東西的成分是差不多的。

• 哈醫(yī)大二院胸痛中心 主任 楊爽

  只選擇用藥，不去找專業(yè)的醫(yī)生，找120可能會延誤時機。因為本身你用藥物可能很難把所有問題都解決，我們要去篩選到底是什么病，判斷出病癥，才能對你進行相應(yīng)的治療。你不能自己判斷就隨便用藥，可能有人吃完好了，但還有一大部分人，會因為不對癥而延誤。

男子胸口疼痛發(fā)悶

就近請求醫(yī)生幫助

并撥打了120急救電話

下面這名哈爾濱男子的做法就值得借鑒。男子40多歲，當(dāng)天中午一點多，他覺得胸口疼痛發(fā)悶，因為沒有受過外傷，所以，他懷疑這樣的預(yù)警可能來自于心臟，就自己開車，前往哈醫(yī)大二院。途中，胸口疼痛的癥狀并沒有緩解，他立刻在一家體檢中心門口停車，請求體檢醫(yī)生的幫助，并且撥打了120急救電話。

• 哈爾濱市急救中心

  香坊第一分中心 醫(yī)生 紀偉英

  硝酸甘油5毫克，靜點。

醫(yī)生為男子用上了硝酸甘油，這是在臨床上治療或預(yù)防心絞痛、擴張血管的常用藥，也被醫(yī)生們稱為急救藥，所以，醫(yī)生們更提倡有心臟疾病風(fēng)險的患者常備硝酸甘油。

• 哈醫(yī)大二院胸痛中心 主任 楊爽

  硝酸甘油擴血管，它會讓血管擴張之后，血壓下降，把血壓降下來，它是真正對冠狀動脈的血管起效的。我建議就是摸一下脈搏，如果脈搏特別清楚，特別有力量，那么血壓一般都會在90以上，你服硝酸甘油是沒有任何問題的。如果摸脈搏幾乎摸不到或特別細弱的話，用硝酸甘油可能就會有影響，那我們可以慎重一下。

通過體檢中心和急救人員為男子做的心電圖初步判斷，男子的心電圖并沒有出現(xiàn)急性心梗的指征，但這并不意味著男子的心臟沒有出現(xiàn)問題，因為他的胸口發(fā)悶的癥狀沒有明顯改善，所以需要立即前往醫(yī)院。

• 哈醫(yī)大二院胸痛中心 主任 楊爽

  心臟在一段時間內(nèi)是可以相對穩(wěn)定的，但假如說有癥狀和原來不一樣了，就說明它不穩(wěn)定了。這個不穩(wěn)定期，波動特別大，這個時候你要嚴格去重視它。

醫(yī)生表示，有很多心梗患者之所以錯過了黃金搶救時間，就是因為他們單單只相信了心電圖的指征表現(xiàn)，而錯過了其它檢查的機會。

• 哈爾濱市急救中心

  香坊第一分中心 醫(yī)生 紀偉英

  去就近的醫(yī)療單位，不管是大的小的，就近是最好的，畢竟醫(yī)療單位那里有醫(yī)生、有措施，不要舍近求遠。

急救醫(yī)生說，這名男子能夠就近做心電圖、尋求120救治的做法值得肯定，但他出現(xiàn)癥狀還獨自駕車的做法并不值得提倡。救護車很快到達了醫(yī)院，男子還要做一些血管方面的檢查，才能確診是否出現(xiàn)了心梗。

• 哈醫(yī)大二院胸痛中心 主任 楊爽

  現(xiàn)在是有兩種方式，一種就是老百姓說的CT，64排、320排等等這樣的CT，去看一下冠狀動脈的血管；還有一種是造影，造影可能更精確一些，來看血管的狹窄程度和不穩(wěn)定的程度。

據(jù)統(tǒng)計，約80%的突發(fā)性心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院之外，而20%的院外心臟驟停發(fā)生在公共區(qū)域。因此，全國各級急救中心都在呼吁，當(dāng)遇到無意識、無呼吸、無脈搏的人員時，希望能有會心肺復(fù)蘇，也就是CPR的普通民眾伸出援手。

• 哈爾濱市急救中心醫(yī)務(wù)科 副科長 黃新穎

  CPR的目的是為了CPCR，就是為了讓他的腦復(fù)蘇成功，大家都知道所謂的植物人，如果腦復(fù)蘇不成功的話，也會失去生存質(zhì)量的。

醫(yī)生現(xiàn)場演示

心肺復(fù)蘇的急救方法

為了能讓更多的人掌握急救常識，哈爾濱市急救中心每年都會開展心肺復(fù)蘇公眾普及培訓(xùn)，2018年，已經(jīng)有3000多人參加了培訓(xùn)，而這個數(shù)字還在以每年10%-20%的速度增長。可即使這樣，急救醫(yī)生們還是覺得全民急救的路還有很長，他們也想通過鏡頭，讓更多的人了解心肺復(fù)蘇的急救方法。

• 哈爾濱市急救中心醫(yī)務(wù)科 副科長 黃新穎

  確�，F(xiàn)場環(huán)境安全，下一步我們要確認一下患者的意識�！拔刮�，你怎么了？”我們要在患者的雙耳分別呼喚�；颊邲]有反應(yīng)，這個時候就說明患者意識喪失，我們首先要啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，就是撥打120電話，之后我們就要判斷一下患者心跳是否停搏。一般都是在男性喉結(jié)旁兩到三厘米，老百姓就是說大脖筋內(nèi)側(cè)緣就可以觸及到頸動脈搏動。我們判斷的時間是五到十秒鐘，判斷循環(huán)的同時，我們要看一下胸廓有無起伏運動，判斷一下呼吸，如果呼吸心跳都停止的話，下一步就要進行心臟胸外按壓。沿著患者的兩肋上行，到兩肋交叉處之后，放上中指食指，掌根挨上食指，五指上翹，另一只手反扣在這只手上，兩臂垂直，以我們身體前傾的力量來壓患者。按壓的時候，我們要觀察患者的面色口唇，按壓的深度是五到六厘米，頻率是每分鐘100到120次。按壓30次之后，要給患者進行兩次人工呼吸。（注意：靠近患者肩膀側(cè)的腿要與患者肩平行，劈開的距離要與肩同寬。）

在人工呼吸時，一定要將患者仰頭抬頜，打開氣道，同時要確保施救者自身安全，可以使用紗布、手帕等通透性隔離物品。30次心臟按壓，兩次人工呼吸，這樣的心肺復(fù)蘇持續(xù)5個循環(huán)，大約持續(xù)兩分鐘，隨后就要再做一次檢查判斷，查看心肺復(fù)蘇是否有效，再決定后續(xù)操作。