一個(gè)男孩從12歲開始濫用止咳藥水，長(zhǎng)達(dá)8年時(shí)間中，由于嚴(yán)重的鈣流失，身高由最高時(shí)的1.72米萎縮到了1.60米。曾有一名廣州的止咳水成癮少年，把父親給他買的10多萬(wàn)元的小轎車賣掉來買止咳水。

這些少年怎么了？因止咳水成癮之后，他們的身體到底發(fā)生了什么？廣東省第二人民醫(yī)院和華南師范大學(xué)的科研團(tuán)隊(duì)耗時(shí)8年開展創(chuàng)新性研究，對(duì)30名海洛因成癮者、80名止咳藥水成癮者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，原來海洛因和止咳水真的會(huì)“改變”人的大腦，讓大腦“不正�！薄＿@一研究在一定程度上彌補(bǔ)了國(guó)內(nèi)在慢性藥物成癮這一領(lǐng)域的空白，尤其是非處方藥止咳藥水的研究。近日，該科研團(tuán)隊(duì)成果榮獲廣東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。

兩種含有可待因成分的止咳水。

案例

為買止咳水　

一名少年賣掉小轎車

去年央視《每周質(zhì)量報(bào)告》報(bào)道稱，廣東一名叫強(qiáng)仔的男孩從12歲開始濫用止咳藥水，每天少則七八瓶，多則20多瓶。濫用止咳藥水長(zhǎng)達(dá)8年的時(shí)間中，由于嚴(yán)重的鈣流失，他的身高由最高時(shí)的1.72米萎縮到了1.60米。還有一名廣州的止咳水成癮少年，把父親給他買的10多萬(wàn)元的小轎車賣掉來買止咳水。

廣東省第二人民醫(yī)院感染科這些年來接診了不少喝止咳藥水成癮的患者。醫(yī)生介紹，這些患者大多是初中生或者高中生�！斑@些青少年喝止咳水剛開始大多是受圈子的影響，也就是同伴影響，好奇心很強(qiáng)就開始喝。”這名醫(yī)生介紹，止咳水正常的使用劑量是每天30ml，但是成癮后，他們每天喝止咳水會(huì)達(dá)到500ml -1000m l.有的患者求醫(yī)前喝止咳水長(zhǎng)達(dá)五六年，少的也有兩三個(gè)月，一般長(zhǎng)達(dá)1-2年。

止咳水成癮后　

四肢無力坐推車就醫(yī)

當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)深陷其中成癮后已經(jīng)晚了，只要不喝，就會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、易怒等不良情緒，還會(huì)出現(xiàn)記憶力下降、性功能下降等問題。讓醫(yī)生印象最深的是前幾年一名17歲的年輕男學(xué)生喝止咳水成癮后四肢無力，父母送他來省二醫(yī)求醫(yī)時(shí)是用車推著來的。他患了低鉀血癥，若不及時(shí)科學(xué)治療會(huì)危及生命。

“這些孩子很年輕但是都看上去懶懶的，精神萎靡不振，非常可惜�！贬t(yī)生說，他接診過的這些小患者因?yàn)槌砂a給家庭也帶來了巨大的困擾，孩子甚至出現(xiàn)打罵父母現(xiàn)象。醫(yī)生說，讓孩子戒掉止咳藥水需要全社會(huì)的關(guān)愛。首先要讓他們接受正規(guī)科學(xué)的治療，同時(shí)他們也非常需要家庭的支持與溫暖，也需要老師和同學(xué)的接納和關(guān)愛，不然他戒掉后仍然會(huì)復(fù)飲。

2012年12月，南方都市報(bào)曾報(bào)道過深圳一富二代喝止咳水上癮被父母送深山圈禁逼戒毒。上圖為當(dāng)事人羅偉�？纱�鏈接，回顧報(bào)道。

研究

止咳水濫用在男性青少年群體中流行

項(xiàng)目第一完成人、廣東省第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)田軍章介紹，國(guó)內(nèi)對(duì)慢性藥物成癮研究相對(duì)較少，特別是對(duì)于合法非處方藥物止咳藥水的研究。開展對(duì)阿片類毒品成癮機(jī)理的研究，尋找有效的針對(duì)阿片成癮的治療方法，具有深遠(yuǎn)的社會(huì)以及臨床意義。另一方面，目前我國(guó)止咳藥水濫用也在男性青少年群體中有明顯的流行趨勢(shì)，并且嚴(yán)重影響著青少年健康，甚至有引導(dǎo)他們走上犯罪道路的危險(xiǎn)。

非處方藥物（如止咳藥水）的濫用，目前研究尚少見，社會(huì)學(xué)乃至醫(yī)學(xué)上對(duì)其認(rèn)識(shí)尚不足。其成癮的神經(jīng)生理學(xué)機(jī)制也不完全清楚，因此臨床上仍缺少一個(gè)有效的診斷、療效評(píng)估及預(yù)后判斷的影像學(xué)指標(biāo)。而這也嚴(yán)重限制了止咳藥水成癮患者的積極治療和康復(fù)。正是在這一背景下，他們耗時(shí)8年開展了《基于多模態(tài)磁共振影像技術(shù)探索慢性藥物成癮的大腦功能和結(jié)構(gòu)改變的神經(jīng)機(jī)制》研究。

資料圖

用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備捕捉癮君子大腦部位細(xì)微變化

患者如果感染了，醫(yī)學(xué)界可以通過血液檢查發(fā)現(xiàn)患者的白細(xì)胞數(shù)量有變化；患者如果生了惡性腫瘤，醫(yī)學(xué)界可以通過影像檢查來發(fā)現(xiàn)腫瘤的實(shí)質(zhì)存在。一般性的疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都能通過生化、影像等檢查手段來發(fā)現(xiàn)這些疾病緊密相關(guān)的標(biāo)志物，從而輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷、治療。但一直以來，由于檢測(cè)手段的限制，以及疾病的特殊性，醫(yī)學(xué)界尤其是精神衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)τ谥T如抑郁、焦慮、狂躁這些精神類疾病，沒有相關(guān)的標(biāo)志物可供參考，生化、影像檢查不能輔助檢查精神類相關(guān)疾病，而往往需要通過一些主觀的量表來進(jìn)行診斷。

廣東省第二人民醫(yī)院影像科主任江桂華表示，毒品、藥物成癮除了會(huì)帶來一定的身體機(jī)能變化，其對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的影響也是非常巨大的。通過深入研究其影像信息，有助于精神衛(wèi)生領(lǐng)域了解神經(jīng)系統(tǒng)病變的相應(yīng)機(jī)理。隨著影像技術(shù)尤其是影像處理、解讀能力的提升，用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備去探索精神層面的疾病逐漸成為可能。省二醫(yī)研究團(tuán)隊(duì)通過添加設(shè)備的掃描序列，放大成像精度等手段，還真的發(fā)現(xiàn)了藥物成癮、毒品成癮人群的大腦部位的細(xì)微變化。

焦點(diǎn)

止咳水成癮患者腦功能和腦結(jié)構(gòu)均有異常

廣東省第二人民醫(yī)院遴選了30名20-50歲的海洛因成癮患者、80名20-50歲的慢性止咳藥水成癮患者進(jìn)行組間研究。其中，參與研究的慢性止咳水成癮患者，年齡大多集中在14歲-30歲之間。還選取30名經(jīng)過美沙酮治療的海洛因成癮患者進(jìn)行研究。

藥物成癮者更容易沖動(dòng)、嗜賭

江桂華介紹，他們研究發(fā)現(xiàn)海洛因成癮患者和止咳藥水成癮患者在腦功能和腦結(jié)構(gòu)方面均存在異常，主要集中在獎(jiǎng)賞回路、認(rèn)知控制和決策相關(guān)的腦區(qū)，如眶額葉皮層、扣帶皮層、丘腦、楔葉等區(qū)域，這為指導(dǎo)臨床提供了重要的影像支持。對(duì)于慢性止咳藥水成癮患者，他們的研究也發(fā)現(xiàn)，患者的抑制控制相關(guān)前額葉皮層灰質(zhì)體積減少，且該腦區(qū)的受損與患者極高的沖動(dòng)性有關(guān)。

“每完成一名患者的影像檢查，我們還會(huì)配套為其進(jìn)行一次專門的沖動(dòng)量表測(cè)評(píng)，并在測(cè)評(píng)中添加一個(gè)賭博傾向性的試驗(yàn)”，團(tuán)隊(duì)成員省二醫(yī)影像科李盟表示，這一配套檢查，主要是為了評(píng)價(jià)成癮患者行為模式上的變化。結(jié)果顯示，但凡有藥物成癮者，但凡因?yàn)E用藥物、毒品導(dǎo)致大腦皮層變薄的患者，其100%要比正常人群沖動(dòng)、嗜賭。在毒品、藥物給患者帶來幻想、幻覺的同時(shí)，他們可能會(huì)因?yàn)檫@一類沖動(dòng)而導(dǎo)致可怕的后果，比如輕生。

有望針對(duì)性預(yù)防犯罪行為發(fā)生

另?yè)?jù)江桂華介紹，該項(xiàng)目也首次對(duì)美沙酮維持治療海洛因患者的療效進(jìn)行了研究與探討�！拔覀兊难芯勘砻骱Ｂ逡虺砂a患者雙側(cè)頂葉后部的低頻振幅與海洛因成癮患者美沙酮使用劑量呈正相關(guān)，提示美沙酮維持治療能改善海洛因成癮患者雙側(cè)頂葉后部神經(jīng)元活性。”江桂華表示，他們的研究成果從影像學(xué)科與臨床學(xué)科方面為美沙酮的治療效果提供了科學(xué)的證據(jù)。

該研究揭示成癮患者“腦功能-結(jié)構(gòu)-認(rèn)知心理測(cè)查-臨床指標(biāo)”的關(guān)系，旨在指導(dǎo)臨床。江桂華認(rèn)為，該項(xiàng)目為醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究提供了新的思路。隨著生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式的建立，醫(yī)療的目的不僅在于提高病人的治愈率，更應(yīng)該注重挖掘其深層次的理論基礎(chǔ)，才能推動(dòng)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新�！拔覀兊难芯勘砻鳎�慢性藥物成癮患者的沖動(dòng)與決策失調(diào)等行為與大腦某些功能區(qū)的活動(dòng)特點(diǎn)，大腦結(jié)構(gòu)的改變以及臨床特點(diǎn)都有顯著的相關(guān)性�！苯�桂華表示，如果在數(shù)學(xué)理論模型的基礎(chǔ)上對(duì)成癮患者的沖動(dòng)行為進(jìn)行預(yù)測(cè)或治療，便可以有針對(duì)性地預(yù)防犯罪行為發(fā)生。

知多D

止咳水曾在香港流行 

現(xiàn)在內(nèi)地有蔓延之勢(shì)

據(jù)臨床藥學(xué)專家介紹，目前常見的濫用制劑包括含有可待因（和麻黃堿）成分的止咳水，曲馬多，含有阿片鎮(zhèn)痛藥成分的止瀉劑（復(fù)方地芬諾酯）、止痛劑、復(fù)方甘草片等，杜冷丁、嗎啡、丁丙諾啡等鎮(zhèn)痛劑以及鎮(zhèn)靜安眠劑等。

其中各類止咳水是最常見的一種被濫用制劑。在部分青少年中流行的所謂“搖頭水”，就是止咳水和可樂混合而成，更易成癮，又被稱為“貴族飲料”。上世紀(jì)，止咳水曾經(jīng)在香港流行過，現(xiàn)已經(jīng)基本控制。而內(nèi)地則呈現(xiàn)一定程度的蔓延之勢(shì)，傳播速度很快，廣東、福建、東北三省、浙江、江蘇和江西等省市區(qū)，都是其中比較嚴(yán)重的地方。

止咳水中含有磷酸可待因或罌粟殼，本質(zhì)上是阿片類，具有致欣快感作用；含有的麻黃堿是精神類活性物質(zhì)，可以制作冰毒，具有精神興奮作用；含有的異丙嗪具有鎮(zhèn)靜安眠作用。因此，長(zhǎng)期大劑量飲用止咳露，會(huì)導(dǎo)致上癮，不能自拔。