相信大家都有看過(guò)《笑傲江湖》中東方不敗練《葵花寶典》，林平之和岳不群練《辟邪劍譜》的故事，開啟神功的鑰匙就是“自宮”，大多數(shù)人都會(huì)認(rèn)為這只是會(huì)出現(xiàn)在虛構(gòu)的小說(shuō)中。

但是，近日，廣州中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院急診科卻接到這樣的一位患者——一位17歲少年在家里自行打麻藥，并切除了睪丸和附睪組織。

“自宮”后出血不止

不得已急診求醫(yī)

“‘自宮’手術(shù)是在幾個(gè)小時(shí)前做的，當(dāng)時(shí)喝了酒，也有麻藥，不痛，現(xiàn)在感覺麻藥退去了，太痛苦了”，在醫(yī)生的一再追問下，17歲的少年小明（化名）才終于坦白是自己把睪丸組織自行切除了。

雖然已經(jīng)是中午下班時(shí)間，但中山六院急診科迅速為小明開通綠色通道，進(jìn)行了急診超聲、抽血等相關(guān)檢查，并插好尿管，緊急聯(lián)系泌尿外科會(huì)診。

超聲結(jié)果很快出來(lái)，提示患者陰囊腫脹明顯，其內(nèi)可見巨大血腫，體內(nèi)未能見到明確睪丸和附睪組織。

接診的泌尿外科馬波主治醫(yī)師在了解了病人基本情況后，為防止傷口進(jìn)一步感染，果斷與小明談話并聯(lián)系麻醉手術(shù)科立即開展急診手術(shù)。

手術(shù)僅耗費(fèi)一個(gè)多小時(shí)，過(guò)程十分順利，馬波介紹，這次手術(shù)的主要目的就是要對(duì)陰囊內(nèi)的血腫組織進(jìn)行清除和找到出血點(diǎn)并止血，以及對(duì)精索殘端進(jìn)行重新結(jié)扎。術(shù)后需要觀察數(shù)天確認(rèn)傷口無(wú)感染即可出院。

根源：不想做男人，要做女人

小明為何會(huì)有這一舉動(dòng)？長(zhǎng)相清秀的小明蓄了一頭長(zhǎng)發(fā)，中山六院泌尿外科汪中揚(yáng)主任介紹，談話中，小明一再?gòu)?qiáng)調(diào)，他不想做男人，要做女人。為此他還加入了一個(gè)微信群，討論變性的相關(guān)內(nèi)容。群里有58個(gè)男生，“我們都沒錢做變性手術(shù)”，小明坦承。

醫(yī)生在給小明行體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，他的喉結(jié)已經(jīng)消失，乳暈增大變黑，雙側(cè)乳房可見隆起。汪中揚(yáng)說(shuō)，在談話中得知，患者由于性觀念問題，已在去年3月份起就自行注射雌激素，目前其男性第二性征不明顯，女性第二性征逐漸發(fā)育便是其結(jié)果。

少年患嚴(yán)重易性癖高中輟學(xué)打工

醫(yī)生說(shuō)，小明的行為表明他可能患有易性癖，然而由于缺乏家人的支持、關(guān)愛與理解，早早就從高中輟學(xué)，只靠自己打工來(lái)購(gòu)買藥物和生活支出，只可惜采取了錯(cuò)誤的方法進(jìn)行了所謂的“變性手術(shù)”，好在搶救及時(shí)，不然真的只能白白丟掉一條美好的生命。

事實(shí)上，一些嚴(yán)重的易性癖患者都有自殺傾向，有學(xué)者指出，對(duì)他們實(shí)施手術(shù)，在幫助其完成性別、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變的同時(shí)，還將挽救他們的生命。

所以變性手術(shù)不只是換性別這樣簡(jiǎn)單，如何在手術(shù)后以一種完全不同的社會(huì)角色面對(duì)周圍的人，確定社會(huì)關(guān)系，是所有易性癖病人不能忽略的問題。“對(duì)于這些性別認(rèn)知錯(cuò)位的易性癖患者，人們應(yīng)該多一些理解、多一點(diǎn)寬容。”醫(yī)生說(shuō)。

醫(yī)生說(shuō)法：

重新縫合睪丸已不可能

雌激素不能亂打

汪中揚(yáng)表示，在古代由于生活所迫，（書籍或影視劇中）經(jīng)常見到有人自行“去勢(shì)”后入宮當(dāng)太監(jiān)，但是在現(xiàn)代社會(huì)，自行手術(shù)切除睪丸實(shí)屬罕見。

由于接診時(shí)距離切除術(shù)后已有數(shù)小時(shí)，將小明的睪丸重新接上縫合已經(jīng)不可能。因此只能對(duì)其進(jìn)行防治傷口進(jìn)一步受損的治療。  

汪中揚(yáng)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生原則上尊重每個(gè)病人的選擇和觀念，但是小明自行注射雌激素和自行手術(shù)是絕對(duì)不可取的。

首先雌激素不能隨便亂打，有可能對(duì)肝功能有所損傷；其次由于注射器屬于醫(yī)療用品，使用前均需要嚴(yán)格的消毒殺菌等步驟，使用來(lái)歷不明的醫(yī)療用品很容易感染各種疾病。

自行手術(shù)則更加危險(xiǎn)，眾所周知，手術(shù)均需要嚴(yán)格的無(wú)菌環(huán)境和熟練的操作。稍加不慎就會(huì)有生命危險(xiǎn)。術(shù)后也需要進(jìn)行生命體征的觀察以防止造成感染，切忌效仿影視或小說(shuō)作品上“一刀了事”。

怎樣才能實(shí)現(xiàn)變性？

記者查閱了2009年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委（當(dāng)時(shí)叫衛(wèi)生部）辦公廳辦法的《變性手術(shù)技術(shù)管理規(guī)范（試行） 》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕185號(hào) ），發(fā)現(xiàn)變性手術(shù)需要滿足的材料和條件有以下幾條：

1、手術(shù)前患者必須提交的材料：

（1）當(dāng)?shù)毓�安部門出具的患者無(wú)在案犯罪記錄證明。

（2）有精神科醫(yī)師開具的易性癖病診斷證明，同時(shí)證明未見其他精神狀態(tài)異常；經(jīng)心理學(xué)專家測(cè)試，證明其心理上性取向的指向?yàn)楫愋裕瑹o(wú)其他心理變態(tài)。

（3）患者本人要求手術(shù)的書面報(bào)告并進(jìn)行公證。

（4）患者提供已告知直系親屬擬行變性手術(shù)的相關(guān)證明。

上述材料須納入病歷資料。

2、手術(shù)前患者必須滿足的條件：

（1）對(duì)變性的要求至少持續(xù)5年以上，且無(wú)反復(fù)過(guò)程。

（2）術(shù)前接受心理、精神治療1年以上且無(wú)效。

（3）未在婚姻狀態(tài)。

（4）年齡大于20歲，是完全民事行為能力人。

（5）無(wú)手術(shù)禁忌證。