在不少人的健康觀念中，癌癥成了中老年患者的多發(fā)病、常見病，離青少年似乎很遙遠，可近年來出現(xiàn)了一個令人憂慮的現(xiàn)象：兒童和青少年癌癥患者在發(fā)病數(shù)量上呈上升趨勢，并且發(fā)現(xiàn)普遍較晚。
杭州蕭山醫(yī)院近幾個月一連收治三位年輕癌癥患者的事件在網(wǎng)上熱傳，網(wǎng)友一片唏噓。經(jīng)記者了解，這三位患者確實都很年輕——
一位是12歲的蕭山男孩，被查出腦惡性腫瘤晚期，在外地手術后回杭州做局部放療，但已發(fā)生骨髓轉移，影響到了造血功能，最終惡化過世；
一位是19歲剛上大學的本地女孩，無任何癥狀，大學入學體檢查出惡性腫瘤，后來住院做手術+放療，但三個月后，還是發(fā)生了骨轉移，最終離世；
還有一位5歲孩子的母親，今年29歲，患軟組織肉瘤，后經(jīng)血液發(fā)生腦轉移和肺轉移，入院治療近兩年，預后狀況不樂觀。
插圖 連誠
“其實，我們醫(yī)院的腫瘤科過去一直以中老年患者為主，但一連入院幾位年輕患者，在近期來說集中度比較高，那位19歲的女孩，在院突發(fā)心跳呼吸驟停時，我們集體給她做心肺復蘇，這種場景，我們醫(yī)護人員都感到非常心酸�！�
杭州蕭山醫(yī)院腫瘤綜合科柴楓主任說，除了那位29歲的女患者因臀部出現(xiàn)腫塊，做穿刺才查出了腫瘤，其余這兩位小患者，平時并沒有明顯的癥狀，但發(fā)現(xiàn)時都已處于中晚期，很可惜。
“這三位患者，都是在發(fā)病后短期內發(fā)生了癌細胞轉移，并且惡化程度較高�！辈裰魅握f，很多人以為，年輕人免疫力更強，因此對抗癌細胞的能力也更強，“但事實上，臨床上有個現(xiàn)象是，年輕患者與年老患者相比，病情進展往往更快，尤其在查出晚期惡性腫瘤時，生存期更短�！�
柴主任說，癌細胞發(fā)生轉移由很多因素決定，年輕癌癥患者的轉移率高，從目前來看，原因并不很明確，但醫(yī)學界有觀點認為，是由于年輕人新陳代謝旺盛，細胞活力強，癌細胞也更活躍。“癌癥的發(fā)病原因是多方面的，但近年來，兒童癌癥患者在發(fā)病數(shù)量上呈上升趨勢，發(fā)現(xiàn)得較晚。對此，大家應提高警惕，癌癥可不是中老年患者的專利。”
“與成人相比，兒童腫瘤發(fā)病較為罕見，但在兒童死因順位排序中，占據(jù)重要位置，根據(jù)我國第三次死因調查顯示，在0歲兒童中，惡性腫瘤位居死因第9位；1歲-4歲兒童中，惡性腫瘤位居第5位；5歲-14歲兒童中，惡性腫瘤位居第2位，僅次于損傷、中毒�！�
浙江省癌癥中心主任杜靈彬介紹，2013年，全國腫瘤登記中心共收集了全國145個腫瘤登記處的2234萬名0-14歲兒童的相關數(shù)據(jù)。分析結果顯示：白血病仍位居我國兒童腫瘤發(fā)病率和死亡率首位，與全球情況相同；而按照發(fā)病率排序，之后依次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤以及來源于骨、腎、肝、甲狀腺、卵巢、睪丸以及口咽的惡性腫瘤。
“但分析結果也顯示，2000年-2010年期間，我國兒童腫瘤發(fā)病率以每年2.8%的速度遞增，同時死亡率以每年1.1%的速度緩慢下降。”杜靈彬主任介紹。
對部分登記地區(qū)病例的長期隨訪結果顯示，我國兒童腫瘤5年生存率在72%左右（略低于美國兒童腫瘤78%的5年生存率），診療水平已有明顯提升。
“據(jù)浙江省癌癥中心的數(shù)據(jù)，從年齡角度來說，癌癥發(fā)病率在40歲以后快速上升，死亡率在45歲以上快速上升，主要癌癥群體肯定是中老年患者，但不同性別在不同年齡段，癌癥好發(fā)部位不同�！�
杜靈彬主任介紹，在0-14歲兒童年齡組中，不管男性、女性還是合計，白血病、淋巴瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤都是排在前三位的，其中白血病以絕對性占比排第一位，占該年齡組新發(fā)病例的41.99%。
浙江省腫瘤醫(yī)院淋巴瘤內科有著14年臨床經(jīng)驗的余海峰醫(yī)生說：“5年前，我院收治的年輕淋巴瘤患者占比為10%-20%，而目前已上升至25%-30%，發(fā)病率呈上升趨勢，占比明顯提高；而且淋巴瘤各年齡段的整體發(fā)病率也是上升的，據(jù)統(tǒng)計，我國淋巴瘤的發(fā)病率為4/10萬左右，但近10年來，淋巴瘤的發(fā)病率明顯增加，發(fā)病率為7/10萬-8/10萬，幾乎翻了一倍�！�
“除了遺傳、病毒等常見發(fā)病原因以外，兒童淋巴瘤患者還有一個較明顯的特征是心理健康問題�！�
余海峰醫(yī)生說，多年門診發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)淋巴瘤兒童患者，均為性格比較內向，沉默寡言，與家長缺乏溝通。
“最近接診的一個12歲淋巴瘤患者，父母在外打工、長期不在身邊，女孩子是奶奶帶大的，長期住校，比較內向，我和她的整個診療過程中，她只和我說了不到十句話。”
余醫(yī)生舉例說，還有一位12歲來自臺州的男孩，父母也是長期在外地做生意，男生住校期間有了腹脹癥狀，但沒引起重視，直到上體育課時因運動量大、突然肚子劇烈疼痛，才送院檢出腸梗阻，立即急診手術，卻在腹腔內發(fā)現(xiàn)了直徑13cm、惡性程度很高的淋巴瘤腫塊，后來轉院到浙江省腫瘤醫(yī)院后續(xù)治療。
“入院后，我們做了檢查，發(fā)現(xiàn)他腹腔內大大小小的還有很多淋巴瘤，已經(jīng)是中晚期了�！�
余醫(yī)生說，治療過程中，男孩一開始是非常內向的，不說話，每天抱著手機打游戲，不管精神狀態(tài)多差都只是打游戲，也不太和父母說話；男孩的母親非常自責，說對兒子關心太少。
“內向性格的群體、發(fā)現(xiàn)較晚，是兒童淋巴瘤患者的兩大特征。”
“臺州這位12歲男孩的治療進行了半年，做了8次化療，母親一直陪伴在孩子身邊，孩子的精神狀態(tài)明顯好轉，現(xiàn)在回來隨訪，身體也一切正常，已經(jīng)重新上學了。媽媽說，以后會一直留在孩子身邊照顧�！�
余醫(yī)生說，只要規(guī)范化治療，結合一些心理疏導，兒童兩類常見淋巴瘤的治愈率是很高的，可達80%以上。
“兒童淋巴瘤多為伯基特淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤兩類，前者多發(fā)于頸部和腹腔，后者多發(fā)于前縱隔和頸部�！�
“但是，由于淋巴瘤早期癥狀多為無痛性的淋巴結腫大，如果不是在頸部等淺表部位的話，確實不容易發(fā)現(xiàn)，直到淋巴結長大后出現(xiàn)壓迫癥狀才檢出時，已多為中晚期了。”
余醫(yī)生提醒，盡管淋巴瘤治療預后較好，但化療對孩子以后的生長發(fā)育和生育能力必然會產(chǎn)生不利影響，考慮到發(fā)病率的上升，堅持每年篩查是早期檢出的最佳辦法。
“建議從小學開始，每年一次腹部和頸部的B超檢查；如果頸部等部位已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有小腫塊，且有增多增大趨勢，建議立刻去淋巴瘤�？谱鰴z查，淺表部位的話，有經(jīng)驗的醫(yī)生通過觸診就可以作基本判斷——早期治療，療程可大大縮短�！�
長沙社區(qū)通 做長沙地區(qū)最好的社區(qū)門戶網(wǎng)站
·請注意語言文明，尊重網(wǎng)絡道德，并承擔一切因您的行為而直接或間接引起的法律責任。
·長沙社區(qū)通管理員有權保留或刪除其管轄留言中的任意非法內容。