臉上長了痘,很多人會下意識地去擠一下,否則渾身不自在。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科鄭臨主任醫(yī)師提醒,千萬不要隨便去擠臉上的痘,特別是長在“危險三角區(qū)”的痘子。近日,她就接診了一例因隨手?jǐn)D痘,結(jié)果感染超級細(xì)菌、險些送命的患者。
初三男生高熱不退查出敗血癥
“患者姓王(化名),才15歲,是個初中生,金華人,成績在班里名列前茅,長得還蠻帥的,個子高高的,據(jù)說是個‘校草’!编嵟R主任說,“他來的時候情況非常嚴(yán)重,雖然意識還清醒,但神情淡漠;兩只眼睛明顯腫脹,特別是左眼,球結(jié)膜都已經(jīng)凸出來了;高熱(39℃),且持續(xù)了近1個星期。根據(jù)當(dāng)?shù)厮蜕蟻淼牟∈,以及他各項檢查結(jié)果,我們當(dāng)天就給他下病危通知書了!
王同學(xué)病情有多嚴(yán)重?鄭主任介紹了幾個致命的數(shù)值——
腦脊液有核細(xì)胞數(shù)4800,嗜中性細(xì)胞95%,這是典型的化膿性腦膜炎表現(xiàn),這也意味著,病原菌已經(jīng)進(jìn)入腦脊液。
白細(xì)胞高達(dá)2.4萬(正常人在4000-1萬),臨床上,一般超過1萬以上就被認(rèn)為嚴(yán)重感染。
CRP(C反應(yīng)蛋白)200多,正常人應(yīng)該在10以下,且大部分0-8左右。
進(jìn)一步檢查后,讓鄭主任及其團(tuán)隊更擔(dān)心的結(jié)果來了,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的血培養(yǎng)結(jié)果提示,王同學(xué)感染了金黃色葡萄球菌,藥敏結(jié)果提示MRSA(超級細(xì)菌的一種)。“一般來說,血培養(yǎng)結(jié)果要7天左右才能出報告,像王同學(xué)這樣兩三天就出結(jié)果,說明細(xì)菌已經(jīng)在他的體內(nèi)大量繁殖了。”鄭主任說。
超級細(xì)菌之所以被稱作超級細(xì)菌,是因為很多藥對它都無效。鄭主任說,和其他超級細(xì)菌不同,王同學(xué)感染的是一種耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌,它到處“侵略”,到處化膿,會隨著血液播散至全身,且耐藥性極高。與此同時,王同學(xué)的血液、眼睛、腦脊液均已被確認(rèn)感染,這意味著,他隨時可能因感染性休克,導(dǎo)致多臟器衰竭,繼而死亡。
用了兩種最高“規(guī)格”的抗生素
男生才逐漸脫離生命危險
化膿性腦膜炎、腦膿腫、肺膿腫、膿毒敗血癥(敗血癥中最嚴(yán)重的一種)……
看到兒子病歷本上的這些醫(yī)學(xué)名詞,王同學(xué)的父母心急如焚,他們怎么也沒想到一個多星期前還生龍活虎的兒子,怎么突然之間就病危了。
根據(jù)王同學(xué)的病情,鄭臨主任決定進(jìn)行達(dá)托霉素聯(lián)合利奈唑胺進(jìn)行抗菌治療。“目前,臨床上對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌還有效的藥只有5種,這兩種屬于最高‘規(guī)格’的。”鄭主任說,她好比使出了抗生素界的“殺手锏”。
幸運的是,經(jīng)過五六天的治療,王同學(xué)終于脫離了生命危險,病歷本上的“病!弊兂闪恕安≈亍。10多天后,王同學(xué)的體溫、血象逐漸恢復(fù)正常,復(fù)查腰椎穿刺提示腦脊液也有了明顯的好轉(zhuǎn),眼部腫脹減輕,肺部病灶基本穩(wěn)定,血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性(即血流里的感染基本被“消滅”)。
20多天后,王同學(xué)順利出院。不過,鄭主任表示,雖然王同學(xué)的腦脊液已經(jīng)正常了,但腦膿腫機(jī)化(自體吸收)還需要半年一年的時間才能恢復(fù)。此外,由于顱內(nèi)感染導(dǎo)致動眼神經(jīng)和外展神經(jīng)麻痹引起的“斗雞眼”,需要在病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)眼科做手術(shù)矯正。
臉部“危險三角區(qū)”的痘不要擠
痘摸上去很硬說明已化膿感染了
詢問王同學(xué)的病史,鄭臨主任發(fā)現(xiàn)和他發(fā)病前一天,擠過一顆青春痘有關(guān)。
那天,王同學(xué)突然發(fā)現(xiàn)自己左眼靠近鼻子上方大概2厘米處的額頭上,長了一顆青春痘,他是個蠻在意自己形象的人,臉上突然長顆痘,他怎么看怎么不舒服,就隨手?jǐn)D了一下。誰知第二天上午,王同學(xué)明顯感覺到自己雙側(cè)眼部腫脹,尤其是左眼,眼裂都沒法完全睜開與閉合,同時,他還出現(xiàn)了頭痛、高熱、乏力等癥狀。
金黃色葡萄球菌是一種可存在于人們?nèi)粘I钪械募?xì)菌,當(dāng)機(jī)體沒有創(chuàng)口、免疫力也正常時,金黃色葡萄球菌并不會對機(jī)體產(chǎn)生威脅,反之,細(xì)菌就可能“乘虛而入”!爱(dāng)時,他(王同學(xué))的手上可能就有金黃色葡萄球菌,只是他不知道。”鄭主任分析。
王同學(xué)的病情之所以這么重,除了感染了超級細(xì)菌外,還在于他擠的那顆痘子恰好長在了臉部的“危險三角區(qū)”附近。
醫(yī)學(xué)上稱標(biāo)色區(qū)域為“危險三角區(qū)”插圖 連誠
“人體口腔頜面部的血管非常豐富,構(gòu)成深、淺兩個靜脈網(wǎng),互相吻合,但沒有靜脈瓣(一種類似于閥門的組織),以至于血液既可以向心回流,也可離心反流。因此,當(dāng)面部尤其是兩側(cè)口角至鼻根部(醫(yī)學(xué)上稱之為‘危險三角區(qū)’)發(fā)生感染后,若隨意搔抓、擠壓、挑破、熱敷及意外損傷等,都可導(dǎo)致炎癥迅速擴(kuò)散,嚴(yán)重者危及生命!鄭主任說。
發(fā)現(xiàn)臉上長了痘怎么辦?鄭主任建議擦點碘伏,幾天后痘子就會自行消失,千萬不能去擠,尤其是在痘子發(fā)硬的時候,痘子摸上去很硬,說明它已經(jīng)化膿感染了,此時再去擠,細(xì)菌就有可能擴(kuò)散。
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