小孩子頑皮摔跤是再尋常不過的事，可對于家住浙江的5歲男孩小剛（化名）來說，摔了一跤后，不尋常的事情發(fā)生了。昨天，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)外科，副主任醫(yī)師沈志鵬向記者講述了一個月前發(fā)生在小剛身上的“詭異”故事。

一個月前的某一天，小剛無意中摔了一跤。之后，孩子就開始出現(xiàn)嘔吐的癥狀，并總是捂著頭喊頭痛。看著孩子情況有些不對勁，小剛的父母帶著他來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查。頭顱CT竟然顯示，小剛顱內(nèi)有積水，而且腦干部位有高密度陰影表現(xiàn)。

可以確定的是，小剛顱內(nèi)長得是腫瘤，可又是非常奇怪的腦腫瘤。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生們看到這樣的影像檢查報(bào)告都瞠目結(jié)舌，紛紛建議將小剛轉(zhuǎn)送到省城診治。很快，一家人來到了浙大兒院神經(jīng)外科。

磁共振顯示顆粒狀東西集中在腦干部位

為了進(jìn)一步確定病癥，沈志鵬為小剛做了磁共振檢查。結(jié)果影像放大后發(fā)現(xiàn)，小剛的腦干骨骼部位長出很多個顆粒狀東西，從畫面上看，可以考慮這些顆粒狀的東西是骨骼性質(zhì)的東西。

考慮到小剛顱內(nèi)積水嚴(yán)重，必須盡快手術(shù)。 “人腦實(shí)質(zhì)像嫩豆腐一樣，更別說孩子，就好比在雞蛋里面挑骨頭，手術(shù)的復(fù)雜程度可想而知，整個過程花了五六個小時，最后我們從孩子的顱內(nèi)的一塊骨頭上取出了9顆牙齒。”沈志鵬告訴記者，在隨后的病理檢查后，確認(rèn)小剛顱內(nèi)長的是成熟畸胎瘤。

從小剛顱內(nèi)取出的9顆牙

關(guān)于畸胎瘤的定義是這樣的：畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見的一種，來源于生殖細(xì)胞，分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等；惡性畸胎瘤分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。早期畸胎瘤多無明顯臨床癥狀，大多是體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。

通俗簡單來說，就是人在胚胎發(fā)育過程中，原始細(xì)胞發(fā)育不好殘留在體內(nèi)，這些組織殘留在體內(nèi)，變成腫瘤性質(zhì)。

“大家都知道兒童腫瘤發(fā)病率排名第一是白血病，但很多人不知道，兒童中樞神經(jīng)腫瘤也就是腦腫瘤，是僅次于白血病發(fā)病率最高的腫瘤，并且在兒童實(shí)體腫瘤發(fā)病率中排名第一。”沈志鵬說，“畸胎瘤屬于生殖細(xì)胞腫瘤，生殖細(xì)胞腫瘤在中樞神經(jīng)腫瘤中的占比不高，約為5%，而成熟畸胎瘤是生殖細(xì)胞腫瘤的一種，約占10%�！�

他解釋，中樞神經(jīng)腫瘤位置一般都在腦中線上，常引起腦積水，手術(shù)難度非常大。近年來，兒童中暑神經(jīng)腫瘤總體發(fā)病率呈上升趨勢，在浙大兒院神經(jīng)外科，以前每年接診40-60例，近幾年，每年都超過100例。

中樞神經(jīng)腫瘤很嚴(yán)重，可很多家長往往無法識別早期癥狀。在浙大兒院神經(jīng)外科，大部分中樞神經(jīng)腫瘤病人往往會先去消化內(nèi)科、內(nèi)科就診，甚至有時候治療了很久才發(fā)現(xiàn)是顱內(nèi)腫瘤所致。

“兒童腫瘤早期很難發(fā)現(xiàn)，等到發(fā)現(xiàn)時，絕大部分都是腦積水已經(jīng)非常嚴(yán)重。沈志鵬解釋，兒童對于腫瘤耐受能力非常強(qiáng)，在腦積水沒有非常嚴(yán)重的時候很少有表現(xiàn)，到醫(yī)院的時候往往腫瘤都非常大。因?yàn)?span style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important; color: rgb(255, 76, 65);">很多小患者最初的癥狀表現(xiàn)是頭痛、嘔吐，家長會以為是內(nèi)科或者消化內(nèi)科范疇的疾病，卻沒想到，其實(shí)是顱內(nèi)腫瘤作祟。

沈志鵬提醒，3歲以上的孩子具有一定的表述能力，3歲以下表述能力差，一旦家長發(fā)現(xiàn)孩子頻繁嘔吐、頭痛、精神不好，在內(nèi)科治療反復(fù)嘔吐2周-4周不見好的情況下，應(yīng)該考慮做腦部檢查。