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入冬以來(lái),申城水痘疫情上升明顯。來(lái)自復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的最新數(shù)據(jù),連日來(lái)因水痘就醫(yī)的患者中,大多數(shù)是在幼兒園和學(xué)校感染的,年齡主要集中在學(xué)齡前幼兒、小學(xué)生以及中學(xué)生。今年兒童水痘病例以散發(fā)為主,校園暴發(fā)疫情也有發(fā)生。 “在上海,一直以來(lái)水痘疫苗采用‘一針接種法’,也就是孩子滿1周歲后接種一針?biāo)灰呙。然而,近年?lái)不斷發(fā)現(xiàn)打過(guò)一劑疫苗的孩子仍然生了水痘。” 針對(duì)水痘流行出現(xiàn)的新特征,兒科醫(yī)院傳染科主任曾玫建議水痘疫苗“兩針?lè)ā钡慕臃N方案,進(jìn)而更大幅度地提升疫苗對(duì)孩子的有效保護(hù)。
是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童,成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。
以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征,主要發(fā)生在胸、腹、背。冬春兩季多發(fā),其傳染力強(qiáng),水痘患者是惟一的傳染源,自發(fā)病前1~2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性,接觸或飛沫吸入均可傳染,易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上。
該病為自限性疾病,一般不留瘢痕,如合并細(xì)菌感染會(huì)留瘢痕。病后有時(shí)可獲得終身免疫,有時(shí)病毒以靜止?fàn)顟B(tài)存留于神經(jīng)節(jié),多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。
適齡兒童接種近九成
自1995年起,水痘疫苗作為自費(fèi)疫苗在本市兒童中推薦使用,2005年以后適齡兒童接種率逐漸提高。截至目前,水痘疫苗已是本市接種率最高的自費(fèi)疫苗,適齡兒童接種覆蓋率接近90%。曾玫主任仍然強(qiáng)烈推薦:每個(gè)無(wú)疫苗接種禁忌癥的孩子,在入托入學(xué)前都應(yīng)接種水痘疫苗。
“但是近10年來(lái)有關(guān)兒童水痘預(yù)防和疫苗接種的一些問(wèn)題,尤其是打過(guò)一劑疫苗的孩子仍然生了水痘,我覺(jué)得‘兩針?lè)ā瘧?yīng)該引起更多的關(guān)注。”曾玫介紹說(shuō),打過(guò)一劑疫苗后仍發(fā)生水痘者,雖然這部分孩子水痘癥狀較輕,且沒(méi)有并發(fā)癥,但對(duì)患病孩子的生活和學(xué)習(xí)造成很大影響。
兩針接種保護(hù)率95%
所謂“一針?lè)ā?/span>,即一直以來(lái)在上海采用的接種水痘疫苗的方案,也就是孩子滿1周歲后接種水痘疫苗。
根據(jù)水痘流行新特征而建議的“兩針?lè)ā苯臃N方案,可以是第一劑疫苗相隔一個(gè)月后打兩針,也可以1歲時(shí)打第一針,3年之后,也就是孩子3-6歲入托、入校前再加強(qiáng)一針。
而對(duì)于既往曾經(jīng)接種過(guò)1針?biāo)灰呙绲闹袑W(xué)生,可以再次加強(qiáng)接種1針?biāo)灰呙;如若在接觸水痘或者帶狀皰疹患者后,則也很有必要緊急接種1針?biāo)灰呙纭?/span>
有研究數(shù)據(jù)表明,接種一針?biāo)灰呙?/span>對(duì)孩子的保護(hù)率75%~80%,而兩針的接種方案可以使得對(duì)孩子的保護(hù)率提升至95%以上。
病毒激活為帶狀皰疹
曾玫指出,許多人認(rèn)為,出一次水痘頂多有發(fā)燒、出皮疹等癥狀,而且還會(huì)就此“終身免疫”。事實(shí)上,水痘是一種由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒初次感染人體,首先表現(xiàn)為水痘,病愈恢復(fù)后,該病毒會(huì)終身潛伏在人體中,當(dāng)人體抵抗力下降或應(yīng)用免疫抑制劑時(shí),病毒會(huì)被激活,表現(xiàn)為帶狀皰疹。
水痘主要通過(guò)空氣飛沫傳播,其傳染性很強(qiáng),通常出疹前24-48小時(shí)就有傳染性。有時(shí)候班里出現(xiàn)一例水痘病例,雖然已被隔離,但接下來(lái)可能有10%-30%的易感暴露孩子會(huì)有感染水痘的風(fēng)險(xiǎn)。除了出現(xiàn)發(fā)燒、出痘等癥狀,少數(shù)患病孩子還會(huì)并發(fā)心肌炎、腦炎、肺炎,嚴(yán)重者偶爾可致死。
同時(shí)有數(shù)據(jù)顯示,大約20%曾經(jīng)生過(guò)水痘的人在以后的人生時(shí)期,尤其老年時(shí)期,會(huì)表現(xiàn)為帶狀皰疹,還會(huì)伴有神經(jīng)痛的癥狀,非常影響生活。
專(zhuān)家提醒
一、即使兒時(shí)未患過(guò)水痘的成人,也有可能被感染,而且通常癥狀較重。因此家里如果有孩子出水痘,成年的家庭成員也要做好防護(hù)。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,家庭成員既沒(méi)有接種疫苗又沒(méi)有做好防護(hù),一旦家庭中有水痘患者,約90%的家庭成員都會(huì)被感染患水痘,未來(lái)還有可能發(fā)生帶狀皰疹。
二、引起水痘和帶狀皰疹的病毒同屬一種病毒。家中有成年人生了帶狀皰疹,在皰疹干燥結(jié)痂前具有潛在的傳染性,可通過(guò)密切接觸感染接觸者。因此,患者需要與易感者保持接觸隔離,尤其接觸皰疹后要洗手,避免傳染給他人。兒科醫(yī)院每年都會(huì)收治新生兒水痘病例,大多是由家人感染水痘或者帶狀皰疹后傳染給孩子的。
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