咳嗽輸液突發(fā)呼吸不暢

胸片顯示：左肺“不見了”

7月29日，原本身體很好的豆豆，不知為什么總會連續(xù)咳嗽，甚至嗓子都出現(xiàn)了沙啞，家長非常擔(dān)心，趕緊帶著豆豆到附近的武侯區(qū)第三人民醫(yī)院就醫(yī)�？墒�，當(dāng)輸液的過程中，病情反而更加嚴(yán)重了，豆豆突然哮喘，氣促、呼吸困難等癥狀。情急之下，經(jīng)醫(yī)院建議迅速轉(zhuǎn)院到四川省婦幼保健院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行搶救。

重癥醫(yī)學(xué)科副主任謝成告訴成都晚報（微信號：CDwanbao）記者，接診的時候豆豆氣喘急促、口唇發(fā)紺，左側(cè)肺部呼吸音消失，各項的生命指征都不好。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團隊立即給豆豆氣管插管、呼吸機輔助通氣治療，在維持孩子的氧合前提下，放射科順利完成了床旁胸片檢查，而胸片的結(jié)果卻讓在場所有人震驚：孩子的左肺竟然“不見了”？！

肺從片子上消失，醫(yī)學(xué)上稱為“白肺”。正常的肺部有空氣進(jìn)入，在 CT 片上是呈影的。“白肺”，即肺部顯影呈一大片的白色狀，起因一般是重癥肺炎或者大量的胸腔積液。但是豆豆并沒有肺部疾病史，究竟是什么原因呢？重癥醫(yī)學(xué)科副主任謝成告訴成都晚報（微信號：CDwanbao）記者：“當(dāng)時反復(fù)追問家屬是否有異物嗆入病史，但是孩子的父母都堅決否認(rèn)�！�

呼吸氣道被完全堵塞

罪魁禍?zhǔn)拙故腔ㄉ��?/span>

情急之下，重癥醫(yī)學(xué)科副主任謝成決定立即進(jìn)行床旁纖維支氣管鏡探查氣道情況。當(dāng)纖維支氣管鏡進(jìn)入氣道時，顯示屏上看到豆豆的左側(cè)主支氣管被完全堵塞。如果不盡快解除堵塞，后果不堪設(shè)想。隨后，經(jīng)過同兒外科、兒科、耳鼻喉科、麻醉科等多學(xué)科專家成立專家小組會診病情，結(jié)合小女孩的年齡特點，最終鎖定支氣管內(nèi)異物或是塑型性支氣管炎。

“若是塑型性支氣管炎，除了用纖維支氣管鏡取出堵住氣道的塑型物外，別無他法。若是支氣管內(nèi)異物，孩子當(dāng)時在有創(chuàng)通氣支持下氧合都很不穩(wěn)定，無法承受在全麻術(shù)下支氣管硬鏡行異物取出術(shù)的風(fēng)險�！敝x主任說。

謝成副主任充分與家屬溝通后，在ICU里進(jìn)行了床旁纖維支氣管鏡取異物術(shù)。整個手術(shù)持續(xù)近2個小時，“當(dāng)時將堵塞的東西一點點取出后，才發(fā)現(xiàn)造成孩子生命危險的就是小小的半�；ㄉ�米和圍繞著花生米周圍異常粘稠的痰栓�！敝x主任說，因為這半�；ㄉ�堵住了左側(cè)支氣管出口，空氣無法進(jìn)出肺部，豆豆的左肺已經(jīng)出現(xiàn)感染，產(chǎn)生膿液。

手術(shù)完后，醫(yī)生將取出來的東西拿給家屬看的時候，家屬才恍然大悟說：“前段時間娃娃確實自己拿了花生米吃”。

那么，花生米是怎么吸進(jìn)肺部的？

謝主任告訴成都晚報（微信號：CDwanbao）記者，“氣管、支氣管異物是兒童耳鼻咽喉科最常見的危重急診之一，1歲左右的幼兒最為多見，治療不及時，會發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至窒息、死亡。豆豆這個小女孩還是比較嚴(yán)重的特例。”異物也千奇百怪，有花生、西瓜子、骨頭、蝦、瓜子，甚至還有小玩具等。

由于嬰幼兒后牙齒未發(fā)育完全、吞咽反射功能不良，咀嚼功能差等因素，在吞咽一大塊食物后，容易使食物嗆入氣管。比如，小孩吃東西時，若同時說話、哭笑，或遭到驚嚇，口含物就容易被吸入氣管內(nèi)，引起氣管阻塞。

“異物卡入嬰幼兒的氣管、支氣管，自行咳出的幾率比較小，大部分需要通過氣管鏡手術(shù)取出，甚至有1%的病人要進(jìn)行開胸手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險很大。”謝主任說，異物剛進(jìn)入氣管，會引起劇烈的嗆咳、憋氣。但當(dāng)異物進(jìn)入更深的支氣管內(nèi)(一般只進(jìn)入一側(cè))，癥狀反而緩解，比如豆豆的情況就是如此。若未及時發(fā)現(xiàn)，時間一長， 異物會引發(fā)氣管炎癥或形成肉芽被包裹住，就難辦了。

醫(yī)生提醒：

氣管異物關(guān)鍵在預(yù)防

“日常的預(yù)防非常關(guān)鍵，這比一切急救都重要。”謝主任反復(fù)提醒，大人千萬不要在孩子吃東西時，逗樂孩子或者責(zé)罵孩子，也不要在孩子哭鬧時，給孩子強行喂 食。另外，捏住孩子的鼻子喂藥等行為也易造成藥片或水被誤吸入氣管。

同時，最好不要給低齡孩子吃花生等，也別把堅果、硬幣、紐扣、徽章、玩具小零件等細(xì)小物件擺在孩子觸手可及之處。