“當時真的驚呆了，出生才10個月的孩子身體里怎會有大結石?" 結石嬰兒的父親說起兒子的奇病，神情驚奇。其實，小嬰兒患大結石，連醫(yī)生都少見。浙江省人民醫(yī)院泌尿外科副主任俞蔚文感嘆，這名患兒成了省人民醫(yī)院接診的數(shù)萬名泌尿系統(tǒng)結石病人中，最小的病人。

蹊蹺高燒，意外發(fā)現(xiàn)腎臟大“石頭"

“孩子容易感冒發(fā)燒很平常，不過奇怪了，這孩子的燒竟然持續(xù)個把月。" 小愛(化名)的父親對醫(yī)生說。

小愛家住浙江臺州某鎮(zhèn)。今年8月中旬，他開始發(fā)燒，最高到40攝氏度，夏秋交替、氣溫變化較大，一開始家長也沒特別在意。發(fā)燒，一般是呼吸道感染引起，但小愛卻沒有這樣的情況。讓當?shù)蒯t(yī)生驚訝的是，在追根溯源時意外發(fā)現(xiàn)，小愛左腎有一個直徑兩厘米左右的結石。

“這對于幾個月大的小嬰兒來說，應該說是巨石了"，且左側腎積水還伴輸尿管擴張。醫(yī)生同時發(fā)現(xiàn)，小愛持續(xù)發(fā)燒真正原因是尿路感染，其結石也因此有了一般人少見的名稱，感染性結石。看著幼小的兒子因尿路感染引發(fā)的高燒難退，又被“大結石"折磨，父母心急如焚。

限于條件，當?shù)貎和�醫(yī)院給予抗炎對癥治療，控制高燒后，小愛于9月中旬轉至浙江省人民醫(yī)院�！�2公分大的結石，對這么小的孩子來說相當大了，必須及時治療，否則病情發(fā)展進而影響腎臟功能。"醫(yī)院泌尿外科副主任俞蔚文詳細了解病情后，給出治療方案。

經(jīng)過認真比對各項指標、參數(shù)，綜合考慮各種手術方式對于一個處于生長發(fā)育期的嬰幼兒可能造成的影響，俞主任最終決定選擇創(chuàng)傷最輕微的超細經(jīng)皮腎鏡手術治療。手術中，俞蔚文等通過超細腎鏡，看到了患兒腎內(nèi)的大結石，最長徑約2厘米，黃褐色，質(zhì)地松脆，表面粗糙，腎盂腎盞已變形擴張……隨后，醫(yī)生用激光“轟擊"結石，很快 “巨石"土崩瓦解，被沖吸出體外。

手術中 以上圖片由醫(yī)院提供

患兒術后恢復良好，過了3天就出院。兩天前，俞主任電話了解患兒，情況不錯。

嬰幼兒常捂尿布或穿開襠褲易尿路感染

俞蔚文介紹，結石形成有多種因素，感染性腎結石是其中的一種，一般人知之甚少，尤其是嬰幼兒患感染性腎結石。

嬰幼兒結石一般代謝性原因為主，如服用不潔奶粉或基因異常。感染性結石一般是先發(fā)生尿路感染，再引起結石。其實嬰幼兒尿路感染并不少見，只是普通市民群眾未重視而已，這主要是嬰幼兒的生理解剖因素和環(huán)境因素所決定的。

“嬰幼兒尿路容易發(fā)生逆行感染，司空見慣的比如父母給孩子長時間使用尿布（尿不濕）及尿濕沒及時更換，或干脆讓早早穿開襠褲，使尿道口常受糞便和其它不潔物的污染。"俞蔚文說，大腸桿菌、變形桿菌及金葡菌等多種病菌就“埋伏"在尿道口周圍，嬰兒，特別是女孩尿道短，括約肌功能差，一有可乘之機，細菌便長驅(qū)而入，易沿尿道上行至膀胱，造成膀胱感染或腎盂感染；再加上嬰幼兒自身免疫不健全，防御能力差，不僅易引起逆行感染，還可能易患上呼吸道感染、肺炎、菌血癥等而導致血行感染。

尿路感染又是怎樣引發(fā)感染性結石的呢？

俞蔚文說，感染性結石又稱鳥糞石(struvite calculus)，是指由可產(chǎn)生脲酶的微生物感染所引起的結石，主要由磷酸鎂銨和碳磷灰石組成。當患者發(fā)生尿路感染后，細菌的菌體及其代謝產(chǎn)物會形成結石的核心，在此基礎之上“滾雪球"似的，繼續(xù)增大形成結石。某些細菌如奇異變形桿菌產(chǎn)生解脲酶速度極快，若感染控制不佳，結石可迅速形成長大填滿腎盂和腎臟各個大盞。即使在術后也需要繼續(xù)控制感染，否則仍有可能快速復發(fā)。

俞蔚文分析認為，根據(jù)醫(yī)生所見，小愛幾乎尿布不離身，裹得嚴實，夏季溫度又高，利于細菌在襠部這樣的微環(huán)境生長繁殖，加之其包莖等多種因素疊加，小愛發(fā)生尿路感染，導致結石形成。從該患兒術前癥狀及術后的結石分析來看，都符合感染性結石的特點。

俞主任提醒，通過向醫(yī)生咨詢等方式，了解嬰幼兒的生理解剖特點，做好防范措施，以及出現(xiàn)癥狀送孩子盡早就醫(yī)，是父母需要做的。