4歲男孩小強來自青島郊區(qū),去年小強的舅舅查出了傳染性肺結核,在進行密切接觸者篩查時,小強結核菌素(即PPD)皮膚試驗強陽性,表明小強已經(jīng)感染結核菌,醫(yī)生建議應用預防性抗結核治療。
小強母親覺得孩子并沒有結核病癥狀,加上擔心藥物的副作用,不同意預防性治療。3個月后,小強出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀,體溫達39℃,又過2天后呼吸困難,到當?shù)蒯t(yī)院拍胸片,發(fā)現(xiàn)胸腔積液,經(jīng)胸水生化和胸水常規(guī)檢查,確診為結核性胸膜炎,便轉到青島市結核病定點醫(yī)院胸科醫(yī)院就診。進行規(guī)律性抗結核治療后小強的病情好轉,治療1個月后其胸水吸收。9個月后,小強病情才穩(wěn)定。
青島市胸科醫(yī)院主任醫(yī)師李同霞提醒,由于兒童期免疫系統(tǒng)處于逐漸成熟的過程,兒童是結核病高危人群,而且結核病發(fā)生時相對成年人嚴重,因此對于與結核病患者密切接觸的兒童,家長們需高度關注。
1.周身無力,疲倦,發(fā)懶,不愿活動。
2.手足發(fā)熱,不思飲食,白天有低燒,下午面頰潮紅,夜間有盜汗。
3.發(fā)燒,體力下降,雙肩酸痛,女性月經(jīng)不調或閉經(jīng)。
4.經(jīng)常咳嗽,但痰卻不多,有時痰中帶有血絲。
5.大量咯血,胸背疼痛。
6.高熱。
兒童結核感染的傳染源往往來自家庭成員中痰涂片陽性的成人肺結核患者。因此及時發(fā)現(xiàn)和徹底治愈家庭成員中的肺結核患者是避免兒童感染結核菌的關鍵。
新生兒接種卡介苗可以提高兒童對結核菌的特異性抵抗力,減少血行播散性肺結核和結核性腦膜炎的發(fā)生。由于卡介苗的保護力不夠強,還不能完全防止結核病的發(fā)生,生活規(guī)律,平衡膳食,適當室外活動對增強兒童抵抗力也很重要。
結核菌素試驗強陽性反應的兒童說明已受結核菌自然感染,應該進行有關檢查看是否已經(jīng)患有活動性結核病,如果沒有結核病,僅僅是結核菌感染,除注意增強一般抵抗力外,可以在?漆t(yī)生指導下進行預防性治療,以減少發(fā)病的機會。
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