聽一聽孕育名老專家“講述不孕不育的那些事”

今時今日不孕不育人數(shù)激增, 生娃娃竟成了大難題。據(jù)中雅不孕不育研究所-長沙長江醫(yī)院統(tǒng)計，該院生殖醫(yī)學中心2014年的接診患者為17173人次，而到2015年就已達到 31468人次，數(shù)量翻了一番。該院生殖醫(yī)學中心副主任醫(yī)師洪傳東教授告訴記者她的切身體會：2011年那會，她上午一般看7～10個病人，而現(xiàn)在每天上午就有45～60個患者掛號，基本上沒有哪天中午是不需要加班的，有時甚至坐診到兩點才有空吃午飯。

　　據(jù)悉，不孕不育跟如今生活壓力大、生育年齡推晚、不當性生活造成炎癥患病率增加等因素有關(guān)，在今日的醫(yī)健館中，她將給讀者們分享在門診中遇到多個具有代表性的不孕不育病例，她希望通過這些具有代表性的患者案例警示年輕的夫妻們：不要不斷推遲生育計劃;在不打算懷孕時做好保護措施;打算懷孕則要放松心情、緩解壓力、調(diào)整生活方式、改變不良的生活習慣。若婚后一年有正常性生活，未避孕未懷孕的患者，盡早到正規(guī)醫(yī)療中心進行專業(yè)的檢查，接受正規(guī)治療。

不孕不育的那些故事

　　故事1 超齡、流產(chǎn)史 最難得寶寶

一對年紀都超過35歲的夫婦找到長沙長江醫(yī)院，他們告訴醫(yī)師，結(jié)婚時工作緊張，雙方都暫不想要孩子，一不小心懷孕就會做人工流產(chǎn)�，F(xiàn)在雙方過了35歲，特別渴望有個孩子，卻怎么也懷不上。經(jīng)過診斷發(fā)現(xiàn)女方有雙側(cè)輸卵管梗阻、子宮內(nèi)膜息肉，采用宮腹腔鏡治療，術(shù)后通過B超監(jiān)測排卵，并指導同房三個周期后順利懷孕。

　　醫(yī)生有話：

　　女性超過35歲，卵巢功能開始減退，卵子質(zhì)量下降，更不容易受孕。

多次的人工流產(chǎn)術(shù)可導致上行感染，造成子宮內(nèi)膜的損傷，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連，或引起輸卵管炎致輸卵管梗阻、粘連、積水等。

　　故事2 月經(jīng)不調(diào)引發(fā)孕育大難題

　　有一對夫婦，女方已經(jīng)37歲了，婚后7年一直未孕。醫(yī)師詢問病史發(fā)現(xiàn)該患者從33歲開始，每次來月經(jīng)的前后5天有明顯的下腹和腰骶部墜脹痛，并逐年加重，有時疼痛難忍，并有惡心、嘔吐，影響正常的工作和生活，需要口服止痛藥方能緩解。B超檢查發(fā)現(xiàn)她有“雙側(cè)卵巢囊腫”。經(jīng)手術(shù)治療，一年后患者來復診仍未懷上寶寶，便采用“試管嬰兒”技術(shù)。這位患者在2008年到2011年間共做了3次試管嬰，第一次放了2個胚胎，無冷凍胚胎，未懷孕。第二次由于促排卵過程中患者卵巢反應不良，取消了治療周期。第三次更改了治療方案，放了2個胚胎，14天驗尿發(fā)現(xiàn)懷孕了，10個月后順利分娩。此時患者已是40歲高齡。

　　醫(yī)生有話：

　　洪傳東介紹道，月經(jīng)不調(diào)屬女性常見疾病，有典型的繼發(fā)痛經(jīng)、性交不快或性交痛、不育及月經(jīng)改變，不少患者常常忽視這一癥狀。久而久之引起卵巢功能紊亂，卵巢巧克力囊腫等，令治療更加復雜困難�；颊邞�關(guān)注身體健康，趁年輕時及早發(fā)現(xiàn)疾病，并及時選擇正確的治療方法，是可以成功自然懷孕的。

　　有部分患者太不關(guān)注身體健康，疾病加上年齡又大了，使“生娃娃”的路變得非常漫長和艱辛。她認為，這類人則要保持良好的心態(tài)，目前世界各國試管嬰兒成功率都在30%～60%之間，當?shù)谝淮巫鲈嚬軏雰菏�敗的時候，別自毀信心，認為自己生殖能力不行了，沒得治了，而是要先跟醫(yī)生一起回顧這次失敗的原因。

　　故事3 不孕癥診斷要先檢查男方

有一對夫婦婚后6年一直懷不上孩子，之前進行過輸卵管通液、口服中藥和吃“多仔丸”等治療，仍一直未孕。通過湖南都市頻道公益助孕播報聯(lián)系到長沙長江醫(yī)院后，前來就診，長沙長江醫(yī)院主任專家要求男方先進行精液質(zhì)量檢查，可是男方堅持說他是正常的，經(jīng)勸說和講解方才同意做檢查。而結(jié)果恰恰顯示，男方有嚴重的少弱精子癥，這是女方無法懷孕的根本原因，通過卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)等治療，他們才成功懷孕。

　　醫(yī)生有話：

　　該病例一開始未得到專業(yè)的不孕癥檢查，耽誤了病情。

　　不孕癥的診斷首先需要檢查男方，在排除男方精液正常的情況下，才可以對女方進行如輸卵管通液、輸卵管碘油造影等檢查。洪傳東介紹道，因為上述檢查是侵入性的，如果是因男方無精子癥或嚴重少弱精子癥而無法生育，女方就不需要進行這些侵入性的檢查了。

　　故事4 心理壓力影響懷孕

　　有一對夫婦，男方是再婚，女方一直非�？释�能為男方生育子女，她天天想著懷孕，精神非常緊張，以致影響到月經(jīng)，導致月經(jīng)紊亂。不孕不育檢查提示雙方均正常，醫(yī)師便對他們進行了解說和安慰，同時建議他們通過B超監(jiān)測排卵并指導同房�？扇齻�月過去了仍未見喜訊，女方更是擔心和著急了，希望做試管嬰兒。醫(yī)師答應了，并告知她這個月休息，下個月月經(jīng)來潮后再復診。這下她放心了，覺得心愿可以實現(xiàn)了，整個人也輕松了，沒想到就在不經(jīng)意的這個月，她成功懷上了寶寶。

　　醫(yī)生有話：

　　患者的心理壓力、精神緊張會影響月經(jīng)、輸卵管的蠕動、子宮內(nèi)膜的容受性等，進而會導致不孕不育。

　　故事5 多囊卵巢綜合癥有自然受孕機會

　　患者張某某，32歲，婚后八年一直未孕、體形偏胖，平日月經(jīng)不規(guī)則，月經(jīng)周期間隔30～60天不等，并伴有全身多毛的體征。之前到外院采用中醫(yī)治療一年，未懷孕才通過朋友介紹到長沙長江醫(yī)院就診。性激素檢查顯示她雄激素水平偏高，B超檢查發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)小卵泡多;同時通過3D超聲輸卵管無痛造影檢查提示右側(cè)輸卵管梗阻，經(jīng)診斷為原發(fā)不孕、右側(cè)輸卵管阻塞、多囊卵巢綜合癥。長沙長江醫(yī)院主任醫(yī)師建議該女士首先通過控制飲食和運動來減輕體重，半年后患者減輕了5公斤，回來復診時患者很高興地告訴醫(yī)師，她月經(jīng)恢復了正常。之后，醫(yī)師采用B超監(jiān)測卵泡的發(fā)育并指導同房，半年后她終于如愿以償，懷上了寶寶。

　　醫(yī)生有話：

　　很多患者認為患上多囊卵巢綜合癥就沒有機會懷孕了，這是錯誤的觀念。洪傳東表示，若僅僅只患有多囊卵巢，在經(jīng)過先期的藥物或期待治療，有60%～70%的患者均能自然妊娠，當這些治療效果不佳時才需考慮采用人工授精及做“試管嬰兒”。

　　要提醒大家的是，多囊卵巢綜合癥是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因，其發(fā)病率占育齡婦女的 5%～10%，癥狀有月經(jīng)異常，排卵障礙及不孕，由于高雄激素的原因，可以有多毛，痤瘡的癥狀，此外，40%～60%的患者有不同程度的肥胖。

當今不孕不育大潮現(xiàn)狀

不孕不育男女患病比例相當

　　洪傳東告訴記者，女方不孕因素主要以排卵障礙和輸卵管因素居多，其中有輸卵管因素約占女性不孕因素的50%(包括輸卵管梗阻、輸卵管通而不暢、盆腔粘連等)，而排卵障礙占25%～35%(例如多囊卵巢綜合癥、卵巢早衰、下丘腦-垂體功能紊亂或腎上腺及甲狀腺功能異常導致的排卵障礙等)，其他的不孕原因包括子宮因素(子宮肌瘤、子宮畸形、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等)、宮頸因素(宮頸粘液分泌異常、宮頸炎癥、宮頸粘液免疫環(huán)境異常等)、子宮內(nèi)膜異位癥以及免疫性不孕等。

　　男方因素導致不孕的約占30%～40%，主要是生精障礙和輸精障礙，以少、弱、畸型精子癥來就診的患者居多。

當然，在不孕不育群體中，男女雙方因素和不明原因的不孕癥占10%～20%。

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　　至今，已有不少婚后幾年、十年甚至十余年不孕的女性朋友，在長沙長江醫(yī)院接受階梯式自然受孕治療體系，都已如愿有“喜”，她們都幸福地當上了媽媽。