長(zhǎng)沙晚報(bào)記者日前從長(zhǎng)沙市人社局獲悉，長(zhǎng)沙市政府日前正式印發(fā)《長(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》)，大病保險(xiǎn)將在2015年底前覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群，全市將有512萬(wàn)人無(wú)需繳費(fèi)自動(dòng)享受大病保險(xiǎn)新政策。

《實(shí)施方案》規(guī)定，一個(gè)自然年度內(nèi)，全市城鄉(xiāng)居民參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)2萬(wàn)元的，可享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策。市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，一個(gè)自然年度即當(dāng)年1月至12月內(nèi)，參保人員可以累計(jì)起來(lái)一起報(bào)銷。比如第一次住院醫(yī)療費(fèi)用并沒(méi)有達(dá)到起付線2萬(wàn)元，無(wú)法進(jìn)行大病報(bào)銷補(bǔ)償，但第二次住院又產(chǎn)生了一部分醫(yī)療費(fèi)用，兩次加起來(lái)累計(jì)超過(guò)2萬(wàn)起付線的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，就可以一起進(jìn)行大病報(bào)銷補(bǔ)償。

該負(fù)責(zé)人介紹，因?yàn)榇蟛”ｋU(xiǎn)報(bào)銷是按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定補(bǔ)償比例，所以單次報(bào)銷和一年內(nèi)累計(jì)報(bào)銷的實(shí)際報(bào)銷數(shù)額是一樣的。因此參保人員可根據(jù)病情進(jìn)行選擇，不需多次住院治療的可選擇單次報(bào)銷;需多次住院且每次費(fèi)用達(dá)不到起付線的可年底一起結(jié)報(bào)。

記者了解到，大病保險(xiǎn)報(bào)銷特點(diǎn)是個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用越高，報(bào)銷補(bǔ)償比例越高。根據(jù)《實(shí)施方案》規(guī)定，對(duì)參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線以上費(fèi)用，原則上分四段累計(jì)補(bǔ)償：3萬(wàn)元(含)以內(nèi)部分報(bào)銷50%，3萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷60%，8萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元(含)部分報(bào)銷70%，15萬(wàn)元以上部分報(bào)銷80%，年度累計(jì)補(bǔ)償金額不超過(guò)20萬(wàn)元。