異地就醫(yī)需要開(kāi)具大堆醫(yī)保證明材料？需要患者先行墊付醫(yī)療費(fèi)用？報(bào)銷時(shí)需要拿大堆發(fā)票清單？……這些長(zhǎng)期困擾市民的醫(yī)保難題正在破局。近日，記者從長(zhǎng)沙市人社局獲悉，長(zhǎng)沙共有31家醫(yī)院接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，這標(biāo)志著我市已經(jīng)完全實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，省內(nèi)省外異地就醫(yī)結(jié)算走向通途，真正實(shí)現(xiàn)了“讓數(shù)據(jù)多跑路,讓患者少跑腿”。

異地醫(yī)保直接結(jié)算

市民就醫(yī)更便捷

長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院住院部大樓有6個(gè)窗口，用于患者辦理入院、出院結(jié)算、預(yù)交金、醫(yī)保結(jié)算等業(yè)務(wù)。杭州市淳安縣的楊女士日前已在“醫(yī)保結(jié)算”窗口享受到了“異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算”的惠民服務(wù)。2017年9月和10月，她女兒的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)90224元，出院時(shí)自付53474元，其余全部由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保結(jié)算。

楊女士告訴記者，她和愛(ài)人在長(zhǎng)沙雨花區(qū)某事業(yè)單位工作，女兒恬恬（化名）戶口、醫(yī)保等檔案都在杭州，之前一直在老家由公婆帶養(yǎng)，2016年9月，因到了讀書年齡，她將女兒轉(zhuǎn)入長(zhǎng)沙雨花區(qū)某小學(xué)就讀。今年上半年，恬恬頻繁出現(xiàn)嘔吐，后因頭痛加重到長(zhǎng)沙某省級(jí)醫(yī)院檢查，明確診斷為第四腦室髓母細(xì)胞瘤，進(jìn)行手術(shù)后轉(zhuǎn)入長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院進(jìn)行放化療。“9-10月份共進(jìn)行了2個(gè)療程的放化療，孩子目前恢復(fù)良好�！睏钆�士對(duì)醫(yī)院治療效果表示很滿意，治療費(fèi)用也可以接受。“以前我們帶孩子看病，需要自己先墊付全部費(fèi)用，帶一大堆清單、發(fā)票和證明材料，回當(dāng)?shù)卦賵?bào)銷費(fèi)用，拿到錢要2-3個(gè)月�，F(xiàn)在實(shí)現(xiàn)了異地醫(yī)保直接結(jié)算，出院時(shí)我們只需要支付自付部分的5萬(wàn)多元費(fèi)用�！�

除外地人到長(zhǎng)沙能享受異地醫(yī)保直接結(jié)算外，長(zhǎng)沙人在外地也可同樣享受此服務(wù)。67歲的周女士就是其中之一，她是長(zhǎng)沙人，退休后和孩子一起定居在廣州，當(dāng)時(shí)辦理了異地備案登記。今年7月24日，她因病住進(jìn)了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，直接刷社會(huì)保障卡就辦理了入院手續(xù)，8月15日辦理出院手續(xù)時(shí)，總費(fèi)用44671.59元，個(gè)人只支付了6512.99元，前后不到10分鐘就完成了醫(yī)保結(jié)算�！皼](méi)想到相隔幾千公里，醫(yī)療費(fèi)能在廣州直接報(bào)了，太方便了！”

過(guò)去異地就醫(yī)報(bào)銷，墊付資金較高，報(bào)銷所需材料繁瑣，程序復(fù)雜，還要兩地奔波，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用可能耗時(shí)2-3個(gè)月，很多患者都表示苦不堪言。

實(shí)施異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算政策后，符合條件的參保人員都可以享受到“一站式”的便民服務(wù)，極大地解決了市民報(bào)銷“跑腿累”、“墊資多”、“時(shí)間長(zhǎng)”等問(wèn)題。截止到10月底，長(zhǎng)沙市共有31家醫(yī)院接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。

三類人員異地就醫(yī) 

納入直接結(jié)算

什么是異地就醫(yī)？哪些人可以享受異地就醫(yī)的待遇？需要注意哪些方面的事宜？……為此，記者采訪了長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院醫(yī)�？浦x文忠主任。

“異地就醫(yī)是指長(zhǎng)沙參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的診療行為，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院就是異地醫(yī)保直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一�！贬t(yī)�？浦魅沃x文忠介紹，異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

有三類人異地就醫(yī)可納入醫(yī)保直接結(jié)算范圍：

1、異地安置參保人員：指在異地定居并且戶籍遷入定居地的退休人員、在異地長(zhǎng)期居住生活且符合參保地規(guī)定的人員、用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。

2、異地轉(zhuǎn)診參保人員：指符合參保地異地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

3、異地急診參保人員：指在統(tǒng)籌區(qū)外務(wù)工、出差、探親、旅游等因急診搶救需住院治療的人員。

需注意的是，以下兩類情況所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用暫時(shí)不納入異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍：

1、普通門（急）診醫(yī)療費(fèi)用（因突發(fā)疾病進(jìn)行門診急救或搶救72小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)住院的醫(yī)療費(fèi)用除外）

2、意外傷害的住院醫(yī)療費(fèi)用

簡(jiǎn)化審批流程 

讓市民“少跑腿”

67歲的林叔叔是江西南昌人，退休后一直與女兒生活在長(zhǎng)沙，是南昌市職工醫(yī)保。11月初，他因眼病到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院看病，考慮進(jìn)行手術(shù)治療�！爱�(dāng)時(shí)病情很緊急，因?yàn)橹�前看到過(guò)異地醫(yī)保直接結(jié)算的新聞，所以打了電話給南昌市醫(yī)保局。”據(jù)林叔叔介紹，他按照醫(yī)保局要求，將自己急診病例、入院證明、居住證、身份證復(fù)印件、社�？ǖ荣Y料，通過(guò)傳真發(fā)送給南昌市醫(yī)保局，審核資料后，醫(yī)保局向長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院開(kāi)放他的醫(yī)保信息，并告知起付線、報(bào)銷比例等，僅用了1天，來(lái)自江西的林叔叔持社�？ㄔ诤�南省就完成了備案手續(xù)辦理。

據(jù)長(zhǎng)沙市人力資源和社會(huì)保障部資料顯示，2017年6月，長(zhǎng)沙通過(guò)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)鍵入國(guó)家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，現(xiàn)已擴(kuò)至城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

之前的政策中，患者需要填寫《異地就醫(yī)登記備案審批表》，蓋章后方可登記備案。為了簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，今年11月初，省人社局印發(fā)了《異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算“百日優(yōu)化行動(dòng)”》的通知，規(guī)定“各市州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止使用原來(lái)的異地就醫(yī)登記本案審批表，全面取消蓋章審批手續(xù)”，參保人員可在跨省異地就醫(yī)前，在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，建立異地就醫(yī)備案人員庫(kù)后，選擇轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同步上傳資料至國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，便可以與已開(kāi)通直接結(jié)算業(yè)務(wù)的統(tǒng)籌地區(qū)可實(shí)行直接結(jié)算，真正做到了讓信息多“跑路”，群眾少“跑腿”。

【相關(guān)鏈接】

1、異地就醫(yī)直接結(jié)算需要符合哪些條件？

醫(yī)保科謝文忠：

①參保人員已按參保地相關(guān)規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案；

②住院就醫(yī)的異地醫(yī)院已開(kāi)通就醫(yī)直接結(jié)算；

③已辦理過(guò)社會(huì)保障卡，信息完整并可正常就醫(yī)使用。

2、異地就醫(yī)直接結(jié)算流程該怎么走？

醫(yī)保科謝文忠：

①先備案：參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取必要的信息。

②選定點(diǎn)：參保人員可以登錄“社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”（http://si.12333.gov.cn/）查詢哪些醫(yī)院屬于跨省異地就醫(yī)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可撥打政策咨詢電話：0731-12333，異地安置參保人員一般可選定2-3家定點(diǎn)醫(yī)院。

③參保人員就醫(yī)時(shí)一定要帶上社會(huì)保障卡，它是異地就醫(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算的唯一憑證。

3、怎樣辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？

醫(yī)�？浦x文忠：

①異地安置參保人員憑安置地公安機(jī)關(guān)辦理的有效居住證明（居住證、戶口本或身份證）、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院參保人員憑參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表》（可在參保地人力資源社會(huì)保障網(wǎng)站上下載），即可辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)。

②異地急診參保人員在三個(gè)工作日內(nèi)向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交急診病例、入院證明、社�？ɑ蛏矸葑C復(fù)印件等，經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，即可辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)。

③登記備案所需資料可以通過(guò)傳真、官方網(wǎng)站辦事大廳、公眾微信號(hào)、手機(jī)客服端等方式或途徑提供給參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。參保地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì)，并將參保人員信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，即算辦理完成備案手續(xù)。