“單病種康復治療包干，患者只需自付5%-15%�！苯衲瓿蹰_始，長沙開展腦卒中等5個單病種兩級康復治療住院醫(yī)療費用單病種包干結(jié)算試點。86歲的李月芝老人成為首批該政策的受惠者，因患腦卒中進行康復治療的李月芝，花費30600元住院費，自己掏錢支付的僅為1530元。

　　此前，長沙市醫(yī)療保險管理服務(wù)局下發(fā)了《關(guān)于開展腦卒中等五個病種兩級康復治療住院醫(yī)療費用單病種包干結(jié)算試點工作的通知》，湘雅博愛康復醫(yī)院、湖南省馬王堆醫(yī)院、長沙市中心醫(yī)院、長沙市第一醫(yī)院、長沙市中醫(yī)醫(yī)院（本院及南院）等五家三級醫(yī)院；湖南財貿(mào)醫(yī)院、長沙三真康復醫(yī)院兩家二級醫(yī)院為首批試點醫(yī)院。按照規(guī)定，患腦卒中等5個病種的長沙市職工醫(yī)保患者，急性期后首次康復治療在上述五家三級醫(yī)院、第二次康復治療在上述兩家二級醫(yī)院的的，享受住院醫(yī)療費用包干結(jié)算，自付比例最低可達5%（80歲以上老人）。

　　湖南省財貿(mào)醫(yī)院院長印茂峰介紹，長沙市腦卒中發(fā)病率在168/10萬以上，每年有10000人以上不幸患上中風，其中90%失去勞動能力和生活自理能力，腦卒中成為當今第一位的致殘疾病。世界衛(wèi)生組織（WHO）研究表明，通過接受早期、系統(tǒng)、規(guī)范和康復干預，67%的中風患者可重獲生活自理。

　　省財貿(mào)醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長全必春表示，新政策不僅減輕了患者的經(jīng)濟負擔，也更利于患者的康復，避免了重復多次住院，其實是避免了醫(yī)�；�金的浪費。

　　5個單病種康復治療包干結(jié)算

　　此次醫(yī)保新政適用長沙市市本級職工基本醫(yī)療保險參保人員。適用疾病包括腦卒中（腦出血、腦梗塞）、顱腦損傷、腦腫瘤術(shù)后、脊柱（脊髓）損傷和人工髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后。

　　首次康復結(jié)算標準為腦卒中（腦出血、腦梗塞）定額包干結(jié)算標準為18000元/人次，顱腦損傷、腦腫瘤術(shù)后、脊柱（脊髓）損傷、人工髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的定額包干結(jié)算標準為15000元/人次；第二次康復結(jié)算標準：腦卒中（腦出血、腦梗塞）定額包干結(jié)算標準為12600元/人次，顱腦損傷、腦腫瘤術(shù)后、脊柱（脊髓）損傷、人工髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的定額包干結(jié)算標準為10500元/人次。

　　參保人員患上述疾病住院治療的，在職人員自負包干費用標準的15%，退休人員自負包干費用標準的10%，80歲以上老人按單病種住院的醫(yī)療費用個人自付部分補助其中50%。不再計算住院起付標準費用以及基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄中規(guī)定的政策自負費用（醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付標準規(guī)定的自負費用除外）。實行醫(yī)療補助的國家公務(wù)員按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　需要注意的是，參保人員在住院康復治療過程中發(fā)現(xiàn)合并其他疾病需要同時治療或原發(fā)疾病病情加重的，可以改為按普通病種方式結(jié)算。

　　單病種康復治療平均住院天數(shù)有明確規(guī)定

　　參保人員接受腦卒中（腦出血、腦梗塞）等5個病種首次康復治療平均住院天數(shù)不得少于25天，第二次康復治療平均住院天數(shù)不得少于30天。

　　該試點辦法試行一年，試行期為2015年1月1日至2015年12月31日。期滿前一個月，市醫(yī)保局將對試點情況進行全面評估后再行調(diào)整。

　　康復單病種收治住院條件

　　1、第一診斷為腦卒中（腦出血、腦梗塞）、顱腦損傷、腦腫瘤術(shù)后、脊柱（脊髓）損傷、人工髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后5個病種之一；

　　2、必須為急性期后的患者，即在綜合性醫(yī)院經(jīng)急性期治療，病情穩(wěn)定后，3個月內(nèi)首次康復治療的上述5類疾病，且首次康復治療必須在湘雅博愛醫(yī)院、湖南省馬王堆醫(yī)院、長沙市中心醫(yī)院、長沙市第一醫(yī)院、長沙市中醫(yī)醫(yī)院（本院及南院），才能享受單病種包干結(jié)算的政策；

　　3、在上述5家醫(yī)院完成首次康復，達到出院標準，且出院后30天以內(nèi)轉(zhuǎn)入湖南省財貿(mào)醫(yī)院、長沙三真康復醫(yī)院進行第二次康復治療的患者，可享受單病種包干結(jié)算的政策。