因舌頭潰瘍腫大，37歲的唐先生來到中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院口腔科就診，臨時診斷為舌癌。后因住院部床位緊張，家屬通過關(guān)系找到該院口腔科一名副教授，后者介紹轉(zhuǎn)至長沙九龍醫(yī)院（以下簡稱“九龍醫(yī)院”）并由其主刀手術(shù)。男子術(shù)后不幸身亡。

　8月6日，長沙九龍醫(yī)院，患者家屬正在維權(quán)

　 記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，九龍醫(yī)院無實施舌癌根治術(shù)資質(zhì)且未向衛(wèi)計行政部門進行手術(shù)申請報備，而主刀副教授也未經(jīng)備案擅自在九龍醫(yī)院違規(guī)開展多點執(zhí)業(yè)活動。雨花區(qū)衛(wèi)計局初步調(diào)查，九龍醫(yī)院涉嫌超診療范圍，有關(guān)此事該局正在進一步調(diào)查處理中。

　　有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，知名專家到民營醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)有積極作用，但“打著公立醫(yī)院牌子往民營醫(yī)院輸送患者”“利用多點執(zhí)業(yè)搞利益輸送”和“手術(shù)不規(guī)范”等亂象也不容忽視。　　　　

　　死者家屬：專家介紹至外院手術(shù)

　　長沙九龍醫(yī)院對外宣稱是“綜合男性�？漆t(yī)院”“看婦科到九龍醫(yī)院”，唐先生為何到這樣一家民營醫(yī)院做舌癌根治術(shù)？8月6日，家屬向本報提供的一份舉報材料中，唐先生妻子講述了就醫(yī)過程。

　　因舌頭潰瘍腫大，唐先生在妻子的陪伴下于6月25日到湘雅二醫(yī)院口腔科就診，經(jīng)初步檢查，臨時診斷為右舌癌并開具住院登記證，建議住院進一步治療。不過，住院部護士告知沒床位要排隊，讓他們回家等通知。夫婦二人通過親戚聯(lián)系上該院一名醫(yī)生幫忙“打招呼”。

　　6月28日，在這名醫(yī)生的安排下，唐先生夫婦與口腔科劉金兵副教授見面，對方在飯桌上查看病情后稱，“發(fā)現(xiàn)得早不嚴(yán)重，手術(shù)能根治不需要化療”。家屬在舉報材料中寫道：“劉醫(yī)生說排隊做手術(shù)的人多，有關(guān)系的都要等一個月。他又說，去外面醫(yī)院做手術(shù)，本人主刀保證沒問題�！憋埡�，唐先生夫婦接到劉金兵電話通知，讓去合作的九龍醫(yī)院辦理住院手續(xù)。

　　7月2日上午，劉金兵副教授等7人在九龍醫(yī)院對唐先生實施舌癌根治術(shù)。7月4日，唐先生被轉(zhuǎn)到長沙市中心醫(yī)院并直接轉(zhuǎn)入EICU病房。其間，多次下達病危通知，7月19日宣告腦死亡。瀟湘晨報記者從家屬處獲悉，唐先生于7月31日不幸身亡。

　　九龍醫(yī)院：患者自愿來院，手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥

　　8月6日上午，醫(yī)患雙方代表在九龍醫(yī)院進行協(xié)商，記者受家屬委托以代表的身份參與。九龍醫(yī)院陳院長回應(yīng)質(zhì)疑時稱，劉金兵副教授是湘雅二醫(yī)院副主任醫(yī)師，被醫(yī)院聘請為專家，有拿不準(zhǔn)的病例會邀請其到院會診治療。“這屬于多點執(zhí)業(yè)�！�

　　舌癌患者為何到九龍醫(yī)院做手術(shù)？陳院長稱，因湘雅二醫(yī)院手術(shù)要等時間，家屬通過熟人找到劉金兵副教授，后者出于幫忙和為患者省錢才介紹來院做了這次手術(shù)，“不是醫(yī)院把患者從家里或通過其他途徑叫過來的”。另外一名張姓負(fù)責(zé)人補充說：“患者愛人通過親戚找的關(guān)系，劉副教授告知醫(yī)院的情況，他們也來院實地考察了�！�

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，被劉金兵介紹至九龍醫(yī)院手術(shù)的舌癌患者不止唐先生一人。5月1日，有網(wǎng)友在網(wǎng)上求助，他自稱“應(yīng)××”，同樣因湘雅二醫(yī)院沒床位，在劉金兵副教授的幫助下，轉(zhuǎn)至九龍醫(yī)院進行手術(shù)。陳院長對此表示：“這個情況我不清楚，只回答與唐先生有關(guān)的問題�！奔覍儆掷^續(xù)發(fā)問，手術(shù)出現(xiàn)問題為何不及時轉(zhuǎn)院？他答復(fù)說：“整個手術(shù)過程都是劉副教授主持進行，你們?nèi)�問他。�?/p>

　　《湖南省綜合醫(yī)院手術(shù)分類及批準(zhǔn)權(quán)限規(guī)范》顯示：舌癌根治術(shù)屬于四類手術(shù)。而記者從雨花區(qū)衛(wèi)計局了解到，九龍醫(yī)院屬于一級綜合醫(yī)院，只能開展一、二類手術(shù)，實施四類手術(shù)的醫(yī)院必須達到三級。陳院長回應(yīng)稱，“國家政策鼓勵專家多點執(zhí)業(yè)，到基層醫(yī)院解決看病難貴的問題，不是醫(yī)院做這個手術(shù)，是給專家提供一個手術(shù)平臺，有關(guān)資質(zhì)問題‘去問劉副教授’”。

　　談及患者唐先生的死因，上述九龍醫(yī)院張姓負(fù)責(zé)人答復(fù)稱，“需要權(quán)威機構(gòu)對具體死因進行鑒定作出結(jié)論”。該院在遞交給雨花區(qū)衛(wèi)計局的一份“情況匯報”中寫道：“患者因舌部腫塊于6月28日自愿來我院辦理入院手續(xù)，完善相關(guān)檢查后確診為舌癌（鱗癌），于7月2日手術(shù)治療后出現(xiàn)‘并發(fā)癥’，7月4日轉(zhuǎn)到長沙市中心醫(yī)院搶救治療，后于7月31日死亡�！�

　　《湖南省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施辦法》（試行）（以下簡稱《辦法》）中規(guī)定，申請多點執(zhí)業(yè)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍必須在擬聘用申請人的醫(yī)療機構(gòu)的診療科目范圍內(nèi)。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，擬接收的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生計生行政部門辦理書面?zhèn)浒浮?/p>

　　《湖南省衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步開展醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)重點問題整治工作的通知》也明確要求：醫(yī)師外出會診（手術(shù)）必須遵守相關(guān)規(guī)定，“不得在不具備相應(yīng)資質(zhì)和相關(guān)能力的醫(yī)療機構(gòu)開展擇期手術(shù)”。

　　主刀醫(yī)生：出發(fā)點是好的，但是內(nèi)心上對不起家屬

　　中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院官網(wǎng)信息顯示，劉金兵系口腔科副主任醫(yī)師，級別為副教授。6日下午，應(yīng)家屬要求，他出面回應(yīng)質(zhì)疑，記者受家屬委托也一同參與。對于此事，劉金兵表明自己的態(tài)度：“雖說醫(yī)療手術(shù)本身有風(fēng)險，但是該承擔(dān)責(zé)任就要承擔(dān)，不能推卸責(zé)任。”在雙方溝通過程中，他也多次表示，“是熟人找?guī)兔�，我也不想出這種事”、“出發(fā)點是好的，但是內(nèi)心上對不起家屬”。

　　作為公立三甲醫(yī)院知名專家為何到九龍醫(yī)院做手術(shù)？劉金兵說，他根本不想去九龍醫(yī)院，但該院外科李主任多次邀請他擔(dān)任專家教授，考慮到是老鄉(xiāng)就答應(yīng)了，“一個月開1萬元，醫(yī)院登記了執(zhí)業(yè)證”。

　　劉金兵說，因為湘雅二醫(yī)院住院部床位緊張，唐先生夫婦托同事找到他，“出于好心幫忙，及時替患者做手術(shù)并省錢”。考慮到與九龍醫(yī)院合作關(guān)系，又不是第一次在該院做舌癌根治術(shù)，加上自己親自主刀，才介紹患者至九龍醫(yī)院。

　　“舌癌根治術(shù)是四類手術(shù)，九龍醫(yī)院不能做也不敢做�！眲⒔鸨�先是稱“聘請的主刀醫(yī)生有資質(zhì)就能做”，但是隨后又補充道，“（當(dāng)然）按嚴(yán)格要求是不行的，但是現(xiàn)在普遍這樣搞�！闭劶吧鲜龌颊摺皯�(yīng)××”，劉金兵承認(rèn)是他介紹至九龍醫(yī)院做舌癌手術(shù)，“也是床位緊張，托熟人找了我”。

　　對于唐先生死因，劉金兵認(rèn)為，“氣管插管不順利導(dǎo)致氣胸，開始沒診斷出來，氧上不去造成腦缺氧�！彼�言下之意，問題出在麻醉方面，“麻醉平常順利還好，不順利處理起來沒經(jīng)驗�！睘槭裁词中g(shù)中出現(xiàn)問題沒有及時轉(zhuǎn)院？他說，“開始不曉得那么嚴(yán)重，后來查不清原因，三更半夜喊相關(guān)專家到手術(shù)室處理，當(dāng)晚也急得要死�！�

　　上述《辦法》規(guī)定，醫(yī)師開展多點執(zhí)業(yè)須事先向第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構(gòu)履行書面知情報備手續(xù)；實行衛(wèi)生計生行政部門備案管理，備案后尚可開展多點執(zhí)業(yè)活動。該《辦法》第二十一條：“醫(yī)師未經(jīng)報備擅自開展多點執(zhí)業(yè)活動的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，對該醫(yī)師及接受該醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進行處理�！�

　　記者登錄國家衛(wèi)生健康委員會查詢，多機構(gòu)備案信息一欄顯示：劉金兵于7月19日才在雨花區(qū)衛(wèi)計局進行長沙九龍醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)備案。據(jù)家屬所說，正是這一天，唐先生被宣告腦死亡。記者以家屬身份來到雨花區(qū)衛(wèi)監(jiān)局了解情況，相關(guān)負(fù)責(zé)人拿出“醫(yī)師多機構(gòu)備案表”證實，劉金兵在九龍醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)有效開始日期為7月19日。

　　雨花區(qū)衛(wèi)計局：初步認(rèn)定九龍醫(yī)院涉嫌超診療范圍

　　8月7日，記者以家屬身份來到雨花區(qū)衛(wèi)計局和雨花區(qū)衛(wèi)監(jiān)局了解情況。區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管科相關(guān)負(fù)責(zé)人答復(fù)說，“九龍醫(yī)院是一級綜合醫(yī)院，如果該院認(rèn)為床位、設(shè)備、人員等條件合適，可以向長沙市衛(wèi)計委申請報備，由相關(guān)專家簽字認(rèn)可也可以做三四類手術(shù)�！边@位負(fù)責(zé)人說，“據(jù)我了解，九龍醫(yī)院這次手術(shù)沒有申請報備�！�

　　這名負(fù)責(zé)人說，九龍醫(yī)院診療科目范圍內(nèi)有沒有腫瘤科，有腫瘤科能否做四類手術(shù)，做四類手術(shù)人員有沒有資質(zhì)，區(qū)衛(wèi)監(jiān)局正在調(diào)查核實中。記者從前述兩部門了解獲悉，“根據(jù)初步意見，九龍醫(yī)院涉嫌超診療范圍和擴大手術(shù)范圍�！敝劣趧⒔鸨�醫(yī)師是否非法執(zhí)業(yè)，記者從雨花區(qū)衛(wèi)計局了解到，區(qū)衛(wèi)監(jiān)局正在調(diào)查，屆時相關(guān)線索和證據(jù)會移交給發(fā)證機關(guān)湖南省衛(wèi)計委。

　　九龍醫(yī)院之前曾被衛(wèi)生部門查處過。一份“關(guān)于長沙九龍醫(yī)院違法執(zhí)業(yè)問題的交辦函”顯示，按照《關(guān)于在全市開展醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為排查整治專項行動的通知》部署，長沙市衛(wèi)計委于7月18日組織市監(jiān)督執(zhí)法局、市直醫(yī)院專家，對九龍醫(yī)院進行聯(lián)合監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在以下六個問題：超范圍手術(shù)、嚴(yán)重違反診療規(guī)程、內(nèi)部管理混亂、涉嫌虛假廣告、醫(yī)用設(shè)備管理不規(guī)范、消毒管理和醫(yī)療廢物處理不落實。

　　按照屬地管理原則，長沙市衛(wèi)計委在交辦意見中寫道：由雨花區(qū)衛(wèi)計局對九龍醫(yī)院前述違法行為予以依法查處，違反《廣告法》有關(guān)行為依法移送工商部門處理；吊銷醫(yī)院毒麻藥品印鑒卡；約談醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，通報存在的問題，責(zé)成暫停婦產(chǎn)科診療服務(wù)3至6個月。整改期滿后由市衛(wèi)計委牽頭組織驗收；責(zé)成醫(yī)院全面整改，要求完善相關(guān)管理制度和業(yè)務(wù)規(guī)范、組織醫(yī)務(wù)人員進行法律法規(guī)和業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)等；停業(yè)期間醫(yī)院婦產(chǎn)科不得新收治病人，如有違背將吊銷婦產(chǎn)科科目；停業(yè)期間，醫(yī)院必須配合衛(wèi)生計生部門就上述相關(guān)問題進行調(diào)查核實。

　　律師提醒：固定證據(jù)后三種方式解決醫(yī)療糾紛

　　湖南睿邦律師事務(wù)所執(zhí)行主任劉明律師提醒，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故后，患者家屬要做的第一件事就是妥善保管門診病歷并及時復(fù)印和封存住院病歷資料。

　　劉明說，患者是有權(quán)復(fù)印包括住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等住院資料。在封存病歷時，病歷封存袋上一定要密封好，并在每一個接口上寫上自己的名字，以防醫(yī)院私自開封篡改。如果醫(yī)院拒絕復(fù)印和封存，患者應(yīng)馬上提請當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生主管部門去封存。

　　如果懷疑輸液、輸血、注射、藥物等引起人身損害后果時，在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，應(yīng)當(dāng)立即對輸液器、注射器，殘存的藥液、血液、藥物以及服藥使用的器皿等現(xiàn)場實物進行封存。

　　“在固定好上述證據(jù)后，可以通過以下三種方式解決糾紛：與院方協(xié)商解決、請求衛(wèi)生行政部門進行行政調(diào)解和通過司法訴訟解決糾紛�！眲⒚髡f。