據(jù)了解,經(jīng)市工傷保險管理服務(wù)局查實,
湖南省地礦醫(yī)院存在虛假住院、掛床住院、住院管理不規(guī)范等嚴重違規(guī)行為;
湖南省核工業(yè)地質(zhì)局三○四大隊職工醫(yī)院存在虛假住院的嚴重違規(guī)行為;
寧鄉(xiāng)市煤城醫(yī)院存在工傷住院管理不規(guī)范的違規(guī)行為。
上述行為嚴重違反了工傷保險政策和《長沙市工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》,根據(jù)《社會保險法》《工傷保險條例》和《長沙市工傷保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定,經(jīng)市工傷保險管理服務(wù)局研究決定,作出如下處理:
對湖南省地礦醫(yī)院、湖南省核工業(yè)地質(zhì)局三○四大隊職工醫(yī)院作出在全市范圍內(nèi)進行通報、涉及的違規(guī)費用予以拒付、自2018年11月15日起取消該院的工傷醫(yī)療服務(wù)協(xié)議資格的處理決定。
對寧鄉(xiāng)市煤城醫(yī)院作出在全市范圍內(nèi)進行通報、涉及的違規(guī)費用予以拒付、自2018年11月起暫停費用結(jié)算的處理決定。
掛床住院
“掛床住院”又稱“假住院”。一般規(guī)定,不在醫(yī)院里住或連續(xù)三天以上沒有診療費費用就可稱為掛床。有的人本來是小病,醫(yī)院見患者參加醫(yī)保后,要求患者這檢查那檢查,最后建議患者住院,反正參加醫(yī)保,住院可報銷大部分費用,醫(yī)院為其出具病歷,但這些人并不是真的住院,依然在家休養(yǎng),有的竟然還在上班。這樣,“病人”享受醫(yī)保醫(yī)療報銷,醫(yī)院也可從中”套取”醫(yī);鸲皠(chuàng)收”。(來源:百度百科)
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