家住長沙望城的張女士（化名）走路不便已經(jīng)有3年有余，最近一年時間連1里路都走不了，休息后也無法緩解，去過幾家醫(yī)院，吃過多種藥物，理療，外敷膏藥都試過，效果并不好。

長沙最近一段時間雨水較多，晝夜溫差大，張女士更是上下樓困難，無法正常蹲起，走路疼痛難忍。聽朋友介紹來到長沙長好醫(yī)院骨科就診，門診診斷為右髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

在了解到張女士的擔(dān)憂后，門診醫(yī)生拿著剛拍的片子，指著疼處和片子上相應(yīng)的位置給張女士講清楚為什么疼，怎么治，為什么這么治�，F(xiàn)在像張女士這樣的情況，通過手術(shù)可以改善疼痛，恢復(fù)正常生活。雖然手術(shù)會有風(fēng)險，但發(fā)生并發(fā)癥和各種意外的可能性不到1%，如果不做手術(shù)，病癥好轉(zhuǎn)的可能性為0。

護士在給患者做術(shù)前宣教

多學(xué)科術(shù)前評估

張女士入院后，長好醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢就體現(xiàn)出來，婦科、眼科、康復(fù)科、內(nèi)科、外科等參與會診，比如內(nèi)科在患者入院后控制血壓、明確心臟疾病的診斷及術(shù)前病情評估，患者的婦科疾病會不會對手術(shù)有影響，康復(fù)科在術(shù)前就開始做針對性的指導(dǎo)訓(xùn)練，并制定個性化、可量化的康復(fù)計劃，幫助患者早日回歸正常生活，通過多學(xué)科的協(xié)作配合充分保障患者的手術(shù)安全。

許多醫(yī)院會讓病人在術(shù)前6小時完全禁飲食，我們的病人術(shù)前6小時也會禁食，但術(shù)前2小時會補充提供能量的糖和水讓他們消除饑餓感，讓病人在最自然的狀態(tài)下接受手術(shù)。術(shù)中我們會盡可能的控制病人身體狀態(tài)，讓病人對手術(shù)刺激和麻醉藥物的不良反應(yīng)都降到最小。如果手術(shù)過程中病人的血壓、心率、呼吸還有內(nèi)環(huán)境都像坐過山車一樣波動，即使是全身麻醉的病人做完手術(shù)也會疲憊不堪。手術(shù)過程中病人過多的反應(yīng)，消耗了大量的能量，手術(shù)后是很難早下地的。

“術(shù)后2小時進食”

患者術(shù)后什么時候能喝水能吃東西，是要經(jīng)過護士的評估。當(dāng)患者意識清醒、吞咽功能正常、護士聽到腸鳴音后，就可以嘗試喝水，第一次5毫升左右，再一點點增加進水量，病人沒有其它不適，護士便建議患者吃東西了，而吃什么不需要家人擔(dān)心和準備，醫(yī)院的營養(yǎng)師會提前根據(jù)患者的喜好與營養(yǎng)需求準備好營養(yǎng)餐，很多醫(yī)院沒有術(shù)后評估患者是否能盡早進飲食，而是通過輸液來補充人體需要的水分、電解質(zhì)、糖、維生素等營養(yǎng)成分。這就意味著患者不僅要多花錢，多受罪，而且還要承受藥物帶來的副作用以及長時間臥床帶來的并發(fā)癥風(fēng)險。

病人能下地，一般就不需要再使用抗凝藥物；能吃能喝，也就不需要通過輸液補充，所有營養(yǎng)都可以通過食補來提供，既安全又有效。因此，讓病人早下地、早飲水、早進食，能夠從多方面保障病人的安全、恢復(fù)速度，也讓手術(shù)不再是一件非常“受罪”的事情。

病人是否能站起來，站起來能不能支撐自身體重，這些指標都需要醫(yī)生在術(shù)中進行穩(wěn)定性測試，包括病人關(guān)節(jié)各個角度的活動范圍，已經(jīng)能支持多少體重等；然后就是疼痛管理，通過多模式鎮(zhèn)痛，將疼痛評分控制在３分以下（即不動不疼，不影響睡覺），讓病人自己有能力早下地。

“術(shù)后4小時下地”

病人術(shù)后早下地可以有效預(yù)防血管堵塞、肺炎等致命性并發(fā)癥，減少藥物使用。不僅給患者節(jié)省了費用，也為患者帶來更好的感受。早下地的背后，是長沙長好醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的成果：既有麻醉醫(yī)師主導(dǎo)的多模式鎮(zhèn)痛很好的控制了患者術(shù)后疼痛；又有骨科醫(yī)生術(shù)中的手術(shù)操作和測試評估；也有護士專業(yè)的護理評估，對患者全身情況都了如指掌；還有康復(fù)師制定的個性化康復(fù)計劃，量化患者的康復(fù)目標；更有內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、藥劑科、超聲、放射等科室聯(lián)合會診保障了患者的醫(yī)療安全，在長沙長好醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作管理下，實現(xiàn)了患者早下地、早康復(fù)、無痛、少治療、少并發(fā)癥的目標，達到安全、療效、感受最大化的醫(yī)療效果。

術(shù)后第八天，患者使用智能訓(xùn)練系統(tǒng)鍛煉關(guān)節(jié)活動度