中南大學(xué)湘雅醫(yī)院麻醉科 鄢建勤教授 何欣主治醫(yī)師 你認(rèn)為世界上最痛的事情是什么? 牙痛?結(jié)石痛?生孩子的痛? 這些疾病的疼痛確實(shí)讓人非常痛苦, 但是它們還算不上醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的天下第一痛。 如果我們將世間所有的疼痛匯聚在一起, 從輕往重進(jìn)行分級(jí), 痛起來(lái)要人命的牙痛其實(shí)是3~4級(jí)的中度疼痛, 一直被默認(rèn)為世界上最痛苦的分娩痛實(shí)際上是一種7~8級(jí)的劇烈疼痛。 有一種疼痛,它已經(jīng)達(dá)到10級(jí)甚至超過(guò)10級(jí), 它就是醫(yī)學(xué)界里公認(rèn)的天下第一痛—— 三叉神經(jīng)痛。 什么是三叉神經(jīng)痛? 我們面部有一根最粗大的神經(jīng),它就是三叉神經(jīng)。之所以叫三叉神經(jīng)這個(gè)名字,因?yàn)樗腥齻(gè)分支,每一支神經(jīng)支配我們面部一塊區(qū)域的痛覺(jué)。 一旦三叉神經(jīng)痛發(fā)作,它所支配的所有區(qū)域就會(huì)產(chǎn)生猶如針刺入骨、大火焚燒,高壓電擊般的疼痛,讓人痛不欲生,生不如死,所以民間又叫它為“不死的癌癥”。 三叉神經(jīng)痛的高發(fā)人群 三叉神經(jīng)痛高發(fā)人群集中在50歲以上的高血壓、高血糖、高血脂人群。女性的發(fā)生率多于男性,絕大多數(shù)的疼痛發(fā)生在右側(cè)面部。 由于第二支和第三支神經(jīng)支配的區(qū)域與牙痛的部位非常類似,我國(guó)250萬(wàn)三叉神經(jīng)痛患者里60%的患者誤以為自己是牙痛,從而沒(méi)有選擇正確的科室就診,導(dǎo)致疼痛發(fā)作次數(shù)越來(lái)越多,持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng),最后身心崩潰甚至抑郁自殺。 牙痛還是三叉神經(jīng)痛? 牙痛和三叉神經(jīng)痛有著本質(zhì)的不同,三叉神經(jīng)痛是有隱形開(kāi)關(guān)的,他們隱藏在我們的鼻、嘴、舌。所以即使是日常的洗臉、刷牙、說(shuō)話、微笑甚至微風(fēng)拂面,都會(huì)因?yàn)橛|碰到這些隱形開(kāi)關(guān)招來(lái)一陣劇痛。所以,一旦發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)的牙痛對(duì)各種消炎止痛藥無(wú)效,口腔檢查沒(méi)有什么大問(wèn)題,即使拔掉你認(rèn)為有問(wèn)題的牙也不能緩解疼痛時(shí),請(qǐng)注意三叉神經(jīng)痛可能已經(jīng)悄然來(lái)臨。 此時(shí)請(qǐng)盡快來(lái)疼痛科就診。 三叉神經(jīng)痛如何治療 選擇正確的藥物卡馬西平進(jìn)行藥物治療,卡馬西平可以有效地緩解三叉神經(jīng)疼痛。但是在臨床上我們會(huì)發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)痛非常的頑固,如果過(guò)度地服用卡馬西平會(huì)給我們的肝臟和腎臟帶來(lái)嚴(yán)重的損害,甚至要了我們的命。當(dāng)最大劑量的卡馬西平都無(wú)法緩解逐漸加重的三叉神經(jīng)苦時(shí),我們?cè)撛趺崔k呢? 不要焦慮,我們疼痛科醫(yī)生還有辦法,局部麻醉下多種微創(chuàng)手術(shù),可以再次有效緩解使人備受折磨的疼痛,受到很多高齡老人的歡迎。 所以,三叉神經(jīng)痛并不可怕,可怕的是我們無(wú)法早期正確識(shí)別和選擇正確的科室就診。只要正確面對(duì),積極對(duì)待和治療,疼痛科醫(yī)生永遠(yuǎn)是你們身后堅(jiān)強(qiáng)的后盾。 麻醉科疼痛? 湘雅麻醉科疼痛?浦贫艘幌盗虚T診及病房規(guī)范化管理制度,逐步形成一整套以藥物以及注射治療為基礎(chǔ),可視技術(shù)下(DSA、C臂及超聲)微創(chuàng)介入治療為主的綜合疼痛特色治療,F(xiàn)今疼痛門診設(shè)有診斷室、治療室,配備有微創(chuàng)治療設(shè)備、急救設(shè)備、射頻治療儀、臭氧儀、紅外線治療儀、超激光治療儀、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀、毫米波治療儀等。 診療項(xiàng)目: 1、急性疼痛:軟組織及關(guān)節(jié)急性損傷疼痛,手術(shù)后疼痛,產(chǎn)科疼痛,急性帶狀皰疹、疼痛,痛風(fēng)等; 2、慢性疼痛:軟組織及關(guān)節(jié)勞損性或退變疼痛,頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、胸腰椎壓縮性骨折、骨性關(guān)節(jié)炎等頸肩腰腿痛疾患,神經(jīng)源性疼痛等; 3、頑固性疼痛:帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)病理性疼痛、非典型面痛、頑固性頭痛、手術(shù)后疼痛綜合征等; 4、癌性疼痛:晚期腫瘤痛,腫瘤轉(zhuǎn)移痛等; 5、特殊疼痛類:血栓性脈管炎疼痛,搭橋或支架后頑固性心絞痛,特發(fā)性胸腹痛等; 6、相關(guān)學(xué)科疾。貉墀d攣性疾病,面肌痙攣,頑固性呃逆,末梢血管疾患,失眠等。 鄢建勤 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院麻醉科 教授 擅長(zhǎng):神經(jīng)外科麻醉、器官移植麻醉、慢性疼痛治療與疼痛介入治療。 何 欣 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院麻醉科 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng):區(qū)域阻滯麻醉、產(chǎn)科麻醉、圍術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛、分娩鎮(zhèn)痛、圍術(shù)期超聲技術(shù)。
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