中南大學湘雅醫(yī)院麻醉科 鄢建勤教授 何欣主治醫(yī)師 你認為世界上最痛的事情是什么? 牙痛?結石痛?生孩子的痛? 這些疾病的疼痛確實讓人非常痛苦, 但是它們還算不上醫(yī)學界公認的天下第一痛。 如果我們將世間所有的疼痛匯聚在一起, 從輕往重進行分級, 痛起來要人命的牙痛其實是3~4級的中度疼痛, 一直被默認為世界上最痛苦的分娩痛實際上是一種7~8級的劇烈疼痛。 有一種疼痛,它已經(jīng)達到10級甚至超過10級, 它就是醫(yī)學界里公認的天下第一痛—— 三叉神經(jīng)痛。 什么是三叉神經(jīng)痛? 我們面部有一根最粗大的神經(jīng),它就是三叉神經(jīng)。之所以叫三叉神經(jīng)這個名字,因為它有三個分支,每一支神經(jīng)支配我們面部一塊區(qū)域的痛覺。 一旦三叉神經(jīng)痛發(fā)作,它所支配的所有區(qū)域就會產(chǎn)生猶如針刺入骨、大火焚燒,高壓電擊般的疼痛,讓人痛不欲生,生不如死,所以民間又叫它為“不死的癌癥”。 三叉神經(jīng)痛的高發(fā)人群 三叉神經(jīng)痛高發(fā)人群集中在50歲以上的高血壓、高血糖、高血脂人群。女性的發(fā)生率多于男性,絕大多數(shù)的疼痛發(fā)生在右側面部。 由于第二支和第三支神經(jīng)支配的區(qū)域與牙痛的部位非常類似,我國250萬三叉神經(jīng)痛患者里60%的患者誤以為自己是牙痛,從而沒有選擇正確的科室就診,導致疼痛發(fā)作次數(shù)越來越多,持續(xù)時間越來越長,最后身心崩潰甚至抑郁自殺。 牙痛還是三叉神經(jīng)痛? 牙痛和三叉神經(jīng)痛有著本質的不同,三叉神經(jīng)痛是有隱形開關的,他們隱藏在我們的鼻、嘴、舌。所以即使是日常的洗臉、刷牙、說話、微笑甚至微風拂面,都會因為觸碰到這些隱形開關招來一陣劇痛。所以,一旦發(fā)現(xiàn)自己右側的牙痛對各種消炎止痛藥無效,口腔檢查沒有什么大問題,即使拔掉你認為有問題的牙也不能緩解疼痛時,請注意三叉神經(jīng)痛可能已經(jīng)悄然來臨。 此時請盡快來疼痛科就診。 三叉神經(jīng)痛如何治療 選擇正確的藥物卡馬西平進行藥物治療,卡馬西平可以有效地緩解三叉神經(jīng)疼痛。但是在臨床上我們會發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)痛非常的頑固,如果過度地服用卡馬西平會給我們的肝臟和腎臟帶來嚴重的損害,甚至要了我們的命。當最大劑量的卡馬西平都無法緩解逐漸加重的三叉神經(jīng)苦時,我們該怎么辦呢? 不要焦慮,我們疼痛科醫(yī)生還有辦法,局部麻醉下多種微創(chuàng)手術,可以再次有效緩解使人備受折磨的疼痛,受到很多高齡老人的歡迎。 所以,三叉神經(jīng)痛并不可怕,可怕的是我們無法早期正確識別和選擇正確的科室就診。只要正確面對,積極對待和治療,疼痛科醫(yī)生永遠是你們身后堅強的后盾。 麻醉科疼痛? 湘雅麻醉科疼痛?浦贫艘幌盗虚T診及病房規(guī)范化管理制度,逐步形成一整套以藥物以及注射治療為基礎,可視技術下(DSA、C臂及超聲)微創(chuàng)介入治療為主的綜合疼痛特色治療,F(xiàn)今疼痛門診設有診斷室、治療室,配備有微創(chuàng)治療設備、急救設備、射頻治療儀、臭氧儀、紅外線治療儀、超激光治療儀、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀、毫米波治療儀等。 診療項目: 1、急性疼痛:軟組織及關節(jié)急性損傷疼痛,手術后疼痛,產(chǎn)科疼痛,急性帶狀皰疹、疼痛,痛風等; 2、慢性疼痛:軟組織及關節(jié)勞損性或退變疼痛,頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、胸腰椎壓縮性骨折、骨性關節(jié)炎等頸肩腰腿痛疾患,神經(jīng)源性疼痛等; 3、頑固性疼痛:帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等神經(jīng)病理性疼痛、非典型面痛、頑固性頭痛、手術后疼痛綜合征等; 4、癌性疼痛:晚期腫瘤痛,腫瘤轉移痛等; 5、特殊疼痛類:血栓性脈管炎疼痛,搭橋或支架后頑固性心絞痛,特發(fā)性胸腹痛等; 6、相關學科疾。貉墀d攣性疾病,面肌痙攣,頑固性呃逆,末梢血管疾患,失眠等。 鄢建勤 中南大學湘雅醫(yī)院麻醉科 教授 擅長:神經(jīng)外科麻醉、器官移植麻醉、慢性疼痛治療與疼痛介入治療。 何 欣 中南大學湘雅醫(yī)院麻醉科 主治醫(yī)師 擅長:區(qū)域阻滯麻醉、產(chǎn)科麻醉、圍術期多模式鎮(zhèn)痛、分娩鎮(zhèn)痛、圍術期超聲技術。
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