統(tǒng)一職工和城鄉(xiāng)居民特殊病種門診病種范圍和支付限額；基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種增加到45種；41個(gè)城鄉(xiāng)居民特殊病種門診個(gè)人負(fù)擔(dān)比例減少20%。

這些關(guān)乎市民健康的福利，可以安排上了。長沙市對(duì)原有的特殊病種門診政策進(jìn)行了調(diào)整，2020年1月1日起施行。

最多同時(shí)享受三個(gè)“特門”病種待遇

此次政策調(diào)整，整合了職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊病種門診政策，統(tǒng)一了職工和城鄉(xiāng)居民特殊病種門診病種范圍和支付限額；同時(shí)，增加了保障范圍，患有多種疾病的參保人員可以最多同時(shí)享受三個(gè)“特門”病種待遇，并將國家公布的罕見病“原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥”納入保障范圍。

此外，新的特殊病種門診政策在病種范圍、保障范圍待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面，比原有政策均有較大的變化。調(diào)整前，長沙市職工醫(yī)保特殊病種門診為28種，城鄉(xiāng)居民為44種，調(diào)整后基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種增加到45種，其中職工病種為42種(不含苯丙酮尿癥、小兒腦性癱瘓康復(fù)治療、普瑞德威利綜合征)，城鄉(xiāng)居民為45種。

據(jù)悉，特殊病種包括惡性腫瘤門診康復(fù)治療、惡性腫瘤門診放療及化療，慢性腎功能衰竭(門診透析治療)，肝臟、腎臟、心臟、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療，高血壓病Ⅲ期(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一)，糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)病變之一)，冠心病，腦血管意外(包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血)后遺癥康復(fù)治療等45個(gè)種類。

41個(gè)特殊病種門診費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)減少20%

政策調(diào)整后，41個(gè)城鄉(xiāng)居民特殊病種門診費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比原來減少20%�；加卸喾N疾病的參保病人，可以申報(bào)并享受多個(gè)特殊病種門診待遇，最多同時(shí)享受3個(gè)病種的待遇。此外，享受兩個(gè)病種待遇的“特門”參保人員，支付限額在首個(gè)病種的支付限額上增加1000元/年，同時(shí)享受三個(gè)病種待遇的，在首個(gè)病種的支付限額上增加2000元/年。

此外，苯丙酮尿癥(PKU限0-14歲)的最高支付限額提高，PKU提高至1000元/月，BH4D限額提高至1250元/月；精神分裂癥及情感性精神病的特殊病種門診支付限額提高至500元/月，報(bào)銷比例100%。

如何申報(bào)

需準(zhǔn)備相關(guān)病史等資料

長沙市醫(yī)保局提醒，每月1至10日患有特殊病種的參保人員，持本人社會(huì)保障卡、居民身份證、1寸免冠照片1張、需申報(bào)病種的既往相關(guān)病史資料，包括原始門診病歷、住院病歷首頁、疾病診斷證明及出院記錄(可用復(fù)印件，但必須由提供資料的醫(yī)院病案室、醫(yī)保科或醫(yī)務(wù)科蓋章確認(rèn))，近期相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單，到初審鑒定的醫(yī)院醫(yī)�？平或�(yàn)相關(guān)資料。

在長沙市特殊病種門診協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥直接結(jié)算。享受特殊病種門診待遇的參�；颊呖扇我膺x擇長沙市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購藥，原《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診管理的通知》(長醫(yī)險(xiǎn)[2018]60號(hào))文件規(guī)定的病種仍按原文件執(zhí)行。

此外，異地安置人員憑醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票在長沙市醫(yī)保局政務(wù)大廳窗口，天心區(qū)、雨花區(qū)、岳麓區(qū)、開福區(qū)、芙蓉區(qū)醫(yī)保局窗口報(bào)銷。

來源：紅網(wǎng)