近日，湖南紅網(wǎng)《嘉賓訪談》欄目特別邀請到湖南生殖與不孕不育領(lǐng)域的領(lǐng)頭羊長沙長江不孕不育醫(yī)院的曹希忠、譚志主任暢聊不孕不育相關(guān)知識和解析現(xiàn)今不孕不育現(xiàn)狀和前沿治療技術(shù)；該節(jié)目曝光后，深受廣大網(wǎng)友一致好評。

此次應(yīng)邀主要針對“全面兩孩”時(shí)代來臨，受政策影響最大的70后、80初人群，他們會有什么樣的需求？需要做一些什么準(zhǔn)備？需要什么樣的身體條件才適合備孕兩孩？這是面對湖南廣大不孕不育人群關(guān)注的問題，更是現(xiàn)今醫(yī)患之間急需解決的一道鴻溝，現(xiàn)長沙長江醫(yī)院專家曹希忠、譚志主任作客嘉賓訪談為網(wǎng)友們一一解答。

專家速寫：

曹希忠，全國不孕不育著名手術(shù)專家、萬例手術(shù)無事故專家、長江名醫(yī)堂不孕不育專家、著名生殖健康與不孕不育手術(shù)專家、全國不孕不育醫(yī)療領(lǐng)域突出貢獻(xiàn)醫(yī)師。從事不孕不育臨床手術(shù)醫(yī)療20余年，在多年的不孕不育癥手術(shù)及臨床工作中，手術(shù)成功治愈各種原因所致的不孕癥數(shù)萬例，疑難性不孕癥數(shù)千例。使無數(shù)夫妻喜獲健康的小天使。深得患者口碑相傳，被廣大患者稱為“曹一刀”;引得各地患者紛紛慕名而來。　

譚志，在不孕不育領(lǐng)域，男性生殖健康研究20余年、長沙不孕不育專家組成員、湖南不孕不育醫(yī)學(xué)專家;擅長泌尿生殖系統(tǒng)感染、急慢性前列腺炎、男性性功能障礙、男性不育癥等診斷和研究。善于將現(xiàn)代高科技治療技術(shù)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中。曾多次受邀參加國內(nèi)權(quán)威學(xué)術(shù)交流會。多篇論文在《中國男科雜志》等專業(yè)期刊上發(fā)表，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，療法獨(dú)特、效果滿意，深受廣大患者信賴。擅長運(yùn)用中西結(jié)合的治療方式診療各種男性不育疑難雜癥，擅長血精、少精、無精、死精、弱精癥等男性不育癥以及射精痛、精囊炎、精囊結(jié)石的診斷與治療;在治療前列腺、性功能障礙、男科不育、早泄等方面具備豐富的經(jīng)驗(yàn)與獨(dú)到的見解。

欄目實(shí)況速寫：

主持人（李）：“全面兩孩”政策公布以來，來長沙長江不孕不育醫(yī)院進(jìn)行孕前檢查與資詢的人群有些什么變化？

曹希忠主任：就診的年齡層次發(fā)生了變化，以前來看不孕的患者基本都是20歲到35歲之間，不孕不育年輕化。二胎政策放開前，來我院就診的70.60后占門診量的5%左右。二胎政策放開后，前來咨詢的70、60達(dá)到了我們整個(gè)門診量的20%以上。

主持人（李）：這些人群，他們存在哪些孕育問題呢？

曹希忠主任：為了遵守國家計(jì)劃生育，一直采取避孕套、上環(huán)、結(jié)扎等措施來避孕，現(xiàn)在二胎政策全面放開，想備孕二胎的基本上都是大齡家庭，他們面對的孕育問題首先是年齡大了，還有沒有機(jī)會生孩子？從最佳生育年齡來講，年齡大了在孕育能力上是沒有優(yōu)勢，卵巢功能下降、卵子質(zhì)量也下降了，但這并不代表大齡女性就沒有再生育權(quán)了。另外，她們存在輸卵管通暢與否、盆腔、宮腔內(nèi)有無炎性疾病、有無月經(jīng)稀發(fā)、排卵障礙等的孕育問題。

主持人（李）：曹主任主任，您能跟我們說說，如果育齡女性有卵子但還是懷不上孩子，這時(shí)，她們應(yīng)該從哪些方面找原因，又該如何治療呢？

曹希忠主任：卵巢既然能產(chǎn)生卵子，首先她們應(yīng)該考慮，是否能夠排卵，若不排卵，那就需要通過B超監(jiān)測、激素測定來了解不排卵的原因。若排卵，那就可以從卵子的質(zhì)量和輸卵管這兩個(gè)大方面考慮不孕的原因，如果是卵子出現(xiàn)后期發(fā)育不良、受精后自然流產(chǎn)、死胎等情況，應(yīng)該做基因染色體等檢查，查明病因，對癥治療。如果是輸卵管問題，則可通過輸卵管造影術(shù)，查明堵塞、粘連、積水等不孕原因。只要育齡女性有卵子產(chǎn)生，都可以通過與病癥相對應(yīng)的藥物治療或微創(chuàng)手術(shù)來助孕。

主持人（李）：很多上環(huán)的育齡女性在取環(huán)后一直不能順利懷孕，導(dǎo)致不孕的主要原因何在？您能分析一下嗎？

曹希忠主任：很多女性上環(huán)后會出現(xiàn)月經(jīng)量過多、不規(guī)則出血、白帶增多、下腹和腰背部有酸痛等癥狀。上環(huán)可以引起子宮內(nèi)膜炎，影響受精卵著床。若炎癥累積到輸卵管，會直接導(dǎo)致輸卵管堵塞，形成輸卵管性不孕。

主持人（李）：曹主任，你能說一下像這種輸卵管性不孕的問題，該院是如何助孕的嗎？

曹希忠：通過檢查確診，是輸卵管堵塞導(dǎo)致的不孕，一般選擇微創(chuàng)手術(shù)治療，在多鏡聯(lián)合下結(jié)合cook導(dǎo)絲做疏通輸卵管治療，這種微創(chuàng)術(shù)具有安全、微創(chuàng)、住院時(shí)間短、恢復(fù)快、效果好等特點(diǎn)。

主持人（李）：70后、80初女性如何孕育健康寶寶呢？

曹希忠主任：若是70.80后未生育的女性，首先要調(diào)理身體，保持適當(dāng)?shù)捏w重，如果有月經(jīng)不調(diào)、婦科炎癥等情況，要先治療好才能備孕。其次，生活作息要規(guī)律，不能熬夜、戒煙戒酒戒咖啡戒飲料、還要遠(yuǎn)離輻射和有害、有毒物。最后還應(yīng)該做一套孕前檢查。如果檢查出了哪些項(xiàng)目有風(fēng)險(xiǎn)或存在問題，就應(yīng)積極與醫(yī)生溝通尋求診治的方法。

若是70、80后有過生育的女性，備孕前每天要補(bǔ)富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，有助于提高卵子的質(zhì)量。保證充足的睡眠，提高身體的免疫力，有助于形成優(yōu)質(zhì)的受精卵。再就是做孕前健康體檢或是生育能力評估，因?yàn)楦啐g妊娠的女性，身體發(fā)生異常的幾率比年輕女性要大。還有，要積極治療身體存在的一些疾病，因?yàn)?5歲以后妊娠患各種疾病的比率較大，不僅會影響受孕，在妊娠后也會使自身和胎兒的健康、安危受到很大影響。最后，如果想好了要生二胎，應(yīng)該盡早受孕，畢竟隨著年齡的增長，身體的組織不斷老化，卵子的活力也越來越低，會直接影響胚胎的質(zhì)量。

主持人（李）：高齡產(chǎn)婦如何選擇自然分娩還是剖宮產(chǎn)？頭胎剖宮產(chǎn)，二胎可以自己生嗎？

曹希忠主任：高齡孕婦如何選擇分娩方式，應(yīng)根據(jù)孕婦自身情況來定，如果孕晚期無合并癥，孕婦臨產(chǎn)時(shí)宮縮良好，胎兒位置正常，無剖宮產(chǎn)指征可以選擇自然分娩，如果孕婦狀況差，存在剖宮產(chǎn)指征就應(yīng)該選剖宮產(chǎn)。至于，頭胎是剖宮產(chǎn)，最好是2年后再備孕，分娩方式可以選擇自然分娩，但剖宮產(chǎn)的幾率比自然分娩的幾率大。

主持人（李）：生孩子，是夫妻雙方的事，男性需要做哪些檢查？

譚志：造成男性不育的很大部分原因是由于精液質(zhì)量低下，通常情況下隨著年齡的增長，精子質(zhì)量會發(fā)生變化，有無精子或精子質(zhì)量的好壞也決定了女性能否懷孕，因此，男性首先要做精液常規(guī)檢查，檢查包括（色、量、液化時(shí)間，粘稠度、酸堿度、精子計(jì)數(shù)、活動力、存活率及形態(tài)、炎癥細(xì)胞等）。它有助于初步了解男性生殖能力，是每個(gè)備孕家庭的男性必要檢查。

若經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)有精液量少、弱精的患者還應(yīng)做精漿生化檢查、性激素、B超，了解附睪、睪丸、前列腺、精囊腺等是否存在異常并找出少精、弱精的原因。另外，還需要做前列腺液檢查、細(xì)菌培養(yǎng)，來診斷前列腺是否有微生物感染或炎癥，這也是影響精子的數(shù)量和質(zhì)量的原因。

主持人（李）：在當(dāng)今社會中很多人被診斷為無精癥，請問，無精癥是不是真的就沒有精子呢？

譚志主任：只要在過往的精液檢查查出有精子，或者曾經(jīng)讓妻子懷過孕，此類男性檢查出無精被稱為是繼發(fā)性無精癥，那么，他們就不是真的沒有精子，因?yàn)闊o精癥分兩種，一種是睪丸生精障礙，另一種是梗阻性無精子癥。這需要通過做附睪穿刺或睪丸活檢，才能明確睪丸里到底有沒有精子，并且明確各級生精細(xì)胞的情況。然后，再通過做的輔助檢查，來評估是不是梗阻性無精癥，和進(jìn)一步評估是否適合做顯微手術(shù)。

若是睪丸生精障礙，我們則需要考慮是不是因精索靜脈曲張?jiān)斐蔁o精癥，該發(fā)病率為男性人群為10－15％，在男性不育中占15－20％，是青壯年常見的疾病。如果是，我們只要實(shí)施腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎手術(shù)，結(jié)合智能電腦導(dǎo)航成像系統(tǒng)和顯微技術(shù)，在腹膜后腹股溝管內(nèi)環(huán)口上2cm-3cm處進(jìn)行雙重絲線結(jié)扎，阻斷損精物質(zhì)反流，降低睪丸溫度和靜脈壓，改善精液生成環(huán)境，就能產(chǎn)生精子提高自然受孕率。

若是梗阻性無精子癥，一般沒有什么明顯的外在表現(xiàn)和自覺癥狀很難察覺，所以患者不能大意，一旦被診斷是梗阻性無精子癥，應(yīng)該及時(shí)做輸精管精囊造影術(shù)，來確定輸精管及其壺腹部有無阻塞性病變、射精管堵塞的具體位置等情況，以便采取對應(yīng)的治療措施，及早恢復(fù)生育能力并使配偶妊娠。

曹希忠、譚志主任解析不孕不育現(xiàn)狀和領(lǐng)域前沿技術(shù)

曹主任說：“懷孕是一個(gè)十分復(fù)雜的過程，主要包括了排卵、精卵結(jié)合和著床幾個(gè)步驟。這中間任何一個(gè)出了問題，就可能導(dǎo)致不孕不育。所以除了女性排卵功能異常、輸卵管堵塞、炎癥、盆腔病變之外，男性的精液質(zhì)量異常也是一個(gè)主要原因�！�

“中國“二胎”政策后，不孕不育成為困擾夫妻雙方身心健康的世界性問題。　　譚主任在欄目中說到：“現(xiàn)今，不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告顯示，一年不孕不育發(fā)病率為10.5%，兩年不孕不育發(fā)病率為15.8%，10年內(nèi)無子女占25.5%。就診年齡最小的21歲，最大年齡43歲。在女性不孕不育者中，炎癥占72.3%，是困擾女性不孕不育的最主要原因，因此實(shí)施生殖道感染干預(yù)非常必要。在男性不育的病因中，以少精弱精癥、無精癥最為常見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，不孕不育患者積極主動尋找就醫(yī)渠道者占40.5%。不孕不育是21世紀(jì)僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病，在“二胎”政策之后，成為了困擾夫妻雙方身心健康的世界性問題�！�

譚主任說：“目前湖南地區(qū)乃至全國不孕癥的特點(diǎn)是患者年齡大、卵巢功能差。二胎政策開放后，生育力下降的高齡患者隨之增多，門診的不孕患者比例明顯發(fā)生變化。2015、2016年二胎政策全面放開，壓抑的生育意愿將一定程度被釋放出來，預(yù)計(jì)未來5年里更多的高齡婦女(35歲以上)希望再生育一個(gè)孩子，而這部分人群已經(jīng)過了最佳生育年齡，將對輔助生殖技術(shù)有較強(qiáng)的需求。”　　

最后，曹主任在訪談欄目中提到：“目前湖南地區(qū)乃至全國，政府對輔助生殖行業(yè)的準(zhǔn)入和監(jiān)管十分嚴(yán)格。輔助生殖牌照根本上就是技術(shù)門檻，隨著我國對輔助生殖技術(shù)掌握程度的提高，未來輔助生殖供給端將不斷擴(kuò)張。我國將迎來新一輪的生育熱潮。

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