12月20日晚,長沙市望城區(qū)人社局開展對基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構隨機現場監(jiān)管。
監(jiān)管小組成員調閱住院病歷等信息。
核對住院病人。
現場檢查。
12月20日晚,長沙市望城區(qū)人社局開展對基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構隨機現場監(jiān)管。當晚的檢查結果顯示,醫(yī)保住院病人不在床的現象較為普遍。在新康社區(qū)衛(wèi)生服務中心,醫(yī)療監(jiān)管小組甚至發(fā)現,16名住院病人無一在床。
當晚,在區(qū)紀委派駐的紀檢組長監(jiān)督下,由望城區(qū)人社局黨組書記、局長陳宏武率領的醫(yī)療監(jiān)管領導小組首先通過現場隨機抽簽,選定了3家基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構,分別為長沙醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院、丁字鎮(zhèn)衛(wèi)生院丁字灣分院及新康社區(qū)衛(wèi)生服務中心。隨后,醫(yī)療監(jiān)管小組13名成員分成3隊,分赴3家醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構進行監(jiān)管。記者跟隨陳宏武帶隊的監(jiān)管小組,檢查長沙醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院。
在現場,紅網時刻記者看到,監(jiān)管小組成員通過采取現場核對住院病人、詢問參保人員、調閱住院病歷并核對費用清單、查閱財務憑證賬冊等形式,對醫(yī)療服務管理、藥品及診療項目管理、收費管理、信息管理、財務管理和病案檔案管理等內容,逐一進行了檢查。
根據長沙市醫(yī)保業(yè)務系統(tǒng)顯示,37歲株洲茶陵籍的劉姓男子,被醫(yī)院診斷為患有面部神經炎,享受住院醫(yī)保報銷,然而醫(yī)療監(jiān)管小組檢查時發(fā)現劉某不在床,隨后,檢查人員現場電話聯系劉某,確認其并沒有住院。
當晚,在長沙醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院,56例被檢查的病人中,共有4位被確認當晚不在床。而在丁字鎮(zhèn)衛(wèi)生院丁字灣分院,16名享受住院醫(yī)保的病人,只有2人在床。在新康社區(qū)衛(wèi)生服務中心,同樣16名享受住院醫(yī)保的病人,無一人在床。
“基層醫(yī)療機構條件是相對差了一點,但這并不能成為住院病人不在床的理由。醫(yī)療機構可以通過改善住院環(huán)境,來給病人提供更好的服務!币幻t(yī)療監(jiān)管小組成員表示。
陳宏武表示,開展醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構的隨機監(jiān)管,旨在規(guī)范協(xié)議醫(yī)院收治病人標準,從源頭杜絕醫(yī)保資金的流失。
自今年5月份開始,望城區(qū)人社局共開展基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構隨機現場監(jiān)管十余次,檢查協(xié)議機構20余家,發(fā)現收治入院標準不嚴格,小病大治的現象較為普遍,且超過80%的住院病人夜間不在床。對存有違規(guī)行為的協(xié)議醫(yī)療機構,望城區(qū)人社局采取2至5倍醫(yī)療費用罰款甚至終止協(xié)議等方式予以處罰。截至目前,望城區(qū)已有3家醫(yī)療機構被予以終止醫(yī)保協(xié)議處罰。
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