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近日,長(zhǎng)沙72歲李?yuàn)謿苍诩也簧魉さ,?dāng)下就覺(jué)得左髖部疼痛得厲害,無(wú)法站立甚至行走。家人趕緊將老人送到長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科。
入院后X照片顯示李?yuàn)謿沧髠?cè)股骨頸骨折,需要行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),然而李?yuàn)謿驳膬鹤硬辉敢馐中g(shù)!岸颊f(shuō)股骨頸骨折是‘臨終骨折’,要臥床休養(yǎng)很長(zhǎng)時(shí)間,還做置換人工關(guān)節(jié)這么大的手術(shù),老人年紀(jì)大了哪里受得了這個(gè)罪?我們想要保守治療!敝鞴茚t(yī)生、長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院骨科主治醫(yī)師余先解釋,股骨頸骨折確實(shí)有“人生最后一次骨折”之稱,但絕大多數(shù)情況并不是因手術(shù)原因所致,而是長(zhǎng)期臥床引起的如壓力性損傷、肺部感染、下肢深靜脈血栓等眾多并發(fā)癥導(dǎo)致的。
“老年人髖部骨折,我們還是建議行積極的手術(shù)治療。目前人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)已經(jīng)日益成熟,再結(jié)合快速康復(fù)手段,可以達(dá)到減輕痛苦、加速康復(fù)的目的!甭(tīng)了醫(yī)生的解釋,李?yuàn)謿驳膬鹤油饬耸中g(shù)的方案。
醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為李?yuàn)謿簿脑O(shè)計(jì)了手術(shù)及快速康復(fù)方案。為了給手術(shù)提供最佳的條件、最大程度降低術(shù)后疼痛,多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通力配合,骨科團(tuán)隊(duì)以微創(chuàng)技術(shù)人工關(guān)節(jié)植入;麻醉科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)采用超前鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛的方式,在超聲的引導(dǎo)下行精準(zhǔn)低濃度神經(jīng)阻滯麻醉,并在切口周圍進(jìn)行“雞尾酒”局部鎮(zhèn)痛療法,既不阻斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng),又能更好地滿足術(shù)后鎮(zhèn)痛需求。
手術(shù)非常順利,耗時(shí)不到兩小時(shí),出血量不到200ml。在麻醉觀察室,李?yuàn)謿蔡K醒過(guò)來(lái),在醫(yī)務(wù)人員的鼓勵(lì)及指導(dǎo)下,老人慢慢地從床上站了起來(lái),并借助輔助器自信地邁開(kāi)了步子。
骨科學(xué)科主任雷青介紹,按照傳統(tǒng)診療模式,患者術(shù)后通常要臥床兩到三周才能下床活動(dòng)。近年來(lái)隨著技術(shù)的發(fā)展、材料的更新,手術(shù)不斷微創(chuàng)化,髖部骨折不再是可怕的最后一次骨折。但是微創(chuàng)手術(shù)僅僅是快速康復(fù)組成的一小部分,想要獲得理想的關(guān)節(jié)功能,需要多學(xué)科在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的協(xié)同合作!皩(duì)于患者來(lái)說(shuō),越早進(jìn)行康復(fù),恢復(fù)效果就會(huì)越好,不僅可以大大降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,還可以幫助患者更好地建立后續(xù)康復(fù)的信心!
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