制圖/左駿

“先去登記排隊(duì)吧，手術(shù)估計(jì)要排到月底了。”昨日，在湖南省兒童醫(yī)院泌尿外科診室，醫(yī)生重復(fù)得最多的便是這句話，說的是關(guān)于小男生“割包皮”的事兒。

今年暑假的第一周還沒過完，該院泌尿外科已做了300多臺(tái)手術(shù)了，還預(yù)約了500多個(gè)手術(shù)號(hào)；每天前來咨詢的家長依然很多，日門診量在300人次左右，相當(dāng)一部分都是咨詢小JJ手術(shù)的。

小JJ是不是一定要做手術(shù)？手術(shù)最合適的時(shí)間是什么時(shí)候？不手術(shù)會(huì)不會(huì)影響孩子的發(fā)育？手術(shù)對(duì)將來生育會(huì)不會(huì)有影響……在家長和醫(yī)生的對(duì)話中，這些問題是最被關(guān)注的。針對(duì)家長們的這些困惑，記者特別采訪了省會(huì)多名泌尿外科專家。

困惑1

小JJ是不是一定要挨刀？

[家長疑問]

陳先生的兒子今年9歲了，醫(yī)生告訴他孩子包皮過長，建議手術(shù)。他查閱了很多資料，得知現(xiàn)在很多醫(yī)生也反對(duì)“割包皮”；但同時(shí)，陳先生也了解到如果不手術(shù)，可能對(duì)孩子將來甚至婚姻生活造成影響。糾結(jié)的陳先生想知道，作為家長，怎樣做對(duì)孩子才是最好的呢？

[權(quán)威解答]

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科姚干教授告訴記者，目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，包皮過長是正�，F(xiàn)象，并不是病，包皮過長也不一定非要通過手術(shù)治療。湖南省兒童醫(yī)院泌尿外科主任鄭為副主任醫(yī)師也告訴記者，前往該院檢查的小男孩90%包皮都有點(diǎn)長。

雖然有的國家規(guī)定男孩子一出生便接受包皮手術(shù)，但在我國，醫(yī)生一般不建議寶寶剛出生就做這一手術(shù)。湖南省人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師李遠(yuǎn)偉表示，目前國內(nèi)沒有組織開展針對(duì)包皮環(huán)切的全國性的流行病學(xué)調(diào)查。但有調(diào)查表明，3歲之前的寶寶，包皮可以完全翻上去的，僅有0.93%；而對(duì)11～18歲男孩子的觀察則發(fā)現(xiàn)，包皮完全上翻的達(dá)到48.33%。從這個(gè)數(shù)據(jù)可以看出，如果僅僅是因?yàn)榘�皮過長而過早地做手術(shù)，有一部分孩子這一刀挨得有點(diǎn)冤枉。

目前，在部分發(fā)達(dá)國家，包皮環(huán)切術(shù)已經(jīng)逐漸被遺棄，有一部分醫(yī)生反對(duì)實(shí)施包皮手術(shù)。但世界衛(wèi)生組織（WHO）總結(jié)了包皮環(huán)切術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，即術(shù)后更易于保持生殖器官衛(wèi)生，且更能降低兒童發(fā)生泌尿系感染的風(fēng)險(xiǎn)，可降低性傳播疾病、HIV感染、陰莖癌發(fā)生率及女性性伴侶宮頸癌發(fā)生率等。

“是否手術(shù)，最好交由專業(yè)的醫(yī)生來判斷�！币Ω杀硎�，需要強(qiáng)調(diào)的是，如果不做手術(shù)，平時(shí)一定要注意生理衛(wèi)生，清洗干凈生殖器官。

困惑2

包皮過長會(huì)影響“生理發(fā)育”嗎？

[家長疑問]

“我聽說包皮過長的男孩子，會(huì)影響生殖器官的發(fā)育，是不是這樣��？”昨日，市民李女士帶著8歲的兒子在省人民醫(yī)院泌尿外科就診時(shí)，看到醫(yī)生給出的“包皮過長”的診斷，對(duì)醫(yī)生提出了這樣的疑問。

記者在省兒童醫(yī)院隨機(jī)采訪了20位正帶孩子問診的小學(xué)男生家長，發(fā)現(xiàn)80%的家長都有像李女士類似的疑問。

[權(quán)威解答]

對(duì)此，3個(gè)專家都表示，男孩的生殖器官要經(jīng)歷兩個(gè)快速發(fā)育期，一個(gè)在三四歲，一個(gè)在十一二歲，在這兩個(gè)階段，家長都要做好觀察，并給孩子定期體檢。在這兩個(gè)階段當(dāng)中，家長完全沒有任何必要為了“生理發(fā)育”而讓孩子接受割包皮的手術(shù)。

“包皮過長或包莖看似是小毛病，但是沒有處理好一樣會(huì)對(duì)小孩子身心健康造成影響。”鄭為提醒家長，如容易導(dǎo)致細(xì)菌感染，發(fā)生包皮及陰莖頭部的炎癥，甚至潰瘍；如果陰莖包皮炎反復(fù)發(fā)生，可使孩子變得興奮與神經(jīng)質(zhì)；由于陰莖痛癢，可使孩子養(yǎng)成用手?jǐn)D壓陰莖的習(xí)慣，容易造成手淫；包皮垢的長期慢性刺激，還是誘發(fā)陰莖癌的重要原因；包莖的孩子，包皮上翻露出龜頭后，容易形成狹窄環(huán)，如操作不當(dāng)可引起嵌頓包莖，造成龜頭的缺血，甚至壞死；另外，由于有些包莖包皮口細(xì)小，常使孩子出現(xiàn)尿流緩慢或者排尿不暢，甚至排尿困難，嚴(yán)重者可造成上尿路器官的損害。

困惑3

啥時(shí)候做手術(shù)最合適？

[家長疑問]

“孩子總是說尿尿的時(shí)候小JJ痛。”昨日，在湘雅二醫(yī)院泌尿外科，許先生已經(jīng)是第二次帶著5歲的兒子來就診了。他告訴記者，第一次就診時(shí)就是因?yàn)楹⒆诱f小便時(shí)有痛感，醫(yī)生告訴他，平時(shí)要注意孩子的衛(wèi)生，要注意觀察。這次來醫(yī)院，是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)孩子小JJ有少量滲血了。但許先生很擔(dān)心：如果現(xiàn)在就要做手術(shù)，會(huì)不會(huì)太早了？

[權(quán)威解答]

姚干提醒，家長平時(shí)應(yīng)多關(guān)注孩子，定期給孩子做體檢，并根據(jù)體檢建議帶小孩到正規(guī)醫(yī)院就診。

李遠(yuǎn)偉表示，目前醫(yī)學(xué)上建議患有包莖或包皮過長合并感染的孩子最好接受包皮環(huán)切術(shù)。此外，難以還納的包皮嵌頓、長期龜頭包皮炎、干燥性閉塞性龜頭炎、包皮贅生物、包皮系帶撕裂等疾病，患兒家屬要求手術(shù)的，也都是包皮環(huán)切術(shù)的適應(yīng)癥。

“通常認(rèn)為4～18歲均可手術(shù)，我們目前多數(shù)告知家長8～12歲進(jìn)行手術(shù)較為適宜�！崩钸h(yuǎn)偉表示，8～12歲的孩子，手術(shù)時(shí)只需部分麻醉，較經(jīng)濟(jì)，且不會(huì)影響孩子生殖器官的發(fā)育。對(duì)于單純的包皮過長患者，也可考慮在青春期發(fā)育結(jié)束后再做手術(shù)。

需要提醒的是，如孩子出現(xiàn)了必須手術(shù)的癥狀，或是外傷等，醫(yī)生判斷需要做手術(shù)的，即使年齡小，也最好實(shí)施手術(shù)治療。

[特別提醒]

兩種情況絕對(duì)不能切除包皮

“絕不是所有外形酷似包皮過長的情況都要做包皮環(huán)切手術(shù)�！币Ω商貏e提醒，先天性發(fā)育異常的尿道下裂、隱匿陰莖等，不能一切了之。

隱匿陰莖，是一種常見的先天發(fā)育異常和畸形性疾病，往往合并包莖。隱匿陰莖患者雖然包皮長，但陰莖皮膚少，如果把隱匿性陰莖誤診為包皮過長而施行包皮環(huán)切手術(shù)的話，將導(dǎo)致本來就短缺的陰莖皮膚變得更加短缺，會(huì)給以后的身體發(fā)育和治療帶來更嚴(yán)重的隱患。需要提醒的是，有些肥胖兒童出現(xiàn)的這類癥狀，大多屬于埋藏陰莖，可通過減肥來恢復(fù)。而對(duì)尿道下裂患兒來說，包皮是將來尿道重建整形的重要材料，更不能一切了之。

[就醫(yī)提醒]

想在這個(gè)暑假手術(shù)，趕緊去預(yù)約

記者昨日從省會(huì)多家醫(yī)院泌尿外科了解到，小兒包皮環(huán)切手術(shù)目前基本上都在實(shí)施預(yù)約制度。由于孩子術(shù)后還需要約半個(gè)月的恢復(fù)期，因此建議家長們盡早就診，需要在這個(gè)暑假做手術(shù)的孩子，最好提前預(yù)約。

昨日，在省兒童醫(yī)院泌尿外科包皮環(huán)切手術(shù)登記處，記者看到護(hù)士手里拿的預(yù)約登記本上密密麻麻地寫了10來頁需要做包皮手術(shù)的小孩的基本信息。“從現(xiàn)在排起，最快也要到月底才能做手術(shù)�！必�(fù)責(zé)登記的護(hù)士告訴記者，目前他們對(duì)包皮環(huán)切術(shù)的孩子都實(shí)施門診手術(shù)，每天的手術(shù)量都是80例左右，周末也不休息。她提醒家長們，基本上每年的7月中旬過完，就約不上9月1日前的手術(shù)了。

湖南省人民醫(yī)院泌尿外科近年來每年暑假完成小孩包皮手術(shù)約800例左右，今年暑假以來每天大概完成20余例，預(yù)約等候時(shí)間也至少要3天以上。

新聞來源：長沙晚報(bào)