家住長(zhǎng)沙的周先生,右邊一顆齲齒經(jīng)常疼痛,近期出現(xiàn)了松動(dòng),但周先生不想去醫(yī)院拔牙,想讓齲齒自然脫落。10月初,在一次朋友聚會(huì)喝酒后,周先生睡得迷迷糊糊之際,松動(dòng)的齲齒突然掉落,當(dāng)時(shí)劇烈地咳了一陣,也沒其它不適,醒來后卻發(fā)現(xiàn)牙齒找不到了!
起初周先生并沒有太沒在意,只當(dāng)是牙齒自然脫落。可是自從那天起,他咳嗽一直不停,還有些胸悶、氣短。10天后,陸續(xù)出現(xiàn)了發(fā)高熱、胸口痛等癥狀,而且呼吸困難越來越明顯。
家人這才懷疑不見了的牙齒可能掉到“肺”里了,趕緊來到了湖南省第二人民醫(yī)院(湖南省腦科醫(yī)院)就診。發(fā)熱門診檢查后懷疑氣道異物,收治呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。
經(jīng)過醫(yī)生的仔細(xì)問診,CT檢查發(fā)現(xiàn)周先生中間支氣管異物,支氣管完全堵塞,右下肺有大片滲出,部分肺不張。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任曾祥伯教授查看后指出,周先生的氣道異物已出現(xiàn)嚴(yán)重的感染和肺不張,呼吸困難明顯,需要立即取出異物,否則會(huì)出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果,甚至肺膿腫,氣管壞死穿孔,肺部永久性不張等。
▲曾祥伯主任與其團(tuán)隊(duì)在為患者實(shí)施經(jīng)支氣管鏡氣道異物取出術(shù)
醫(yī)生連夜為周先生安排了急診電子支氣管鏡手術(shù),順利取出了那顆“消失”了的牙齒。
▲患者氣道內(nèi)取出的牙齒
目前,周先生的身體已無大礙。
好好的牙齒怎么會(huì)掉到氣管里呢?
曾祥伯教授解釋,人體的氣管和食道都在口腔下面,氣管上面有”聲門”,聲門再上面是“會(huì)厭”。人在呼吸的時(shí)候,氣管上面的會(huì)厭軟骨像蓋子一樣會(huì)抬起來,然后聲門同時(shí)會(huì)打開,氣流就通過氣管進(jìn)入肺部了。而人在吃東西往下吞咽的時(shí)候,聲門和會(huì)厭都會(huì)關(guān)閉,這時(shí)東西往下掉的時(shí)候就只能進(jìn)入食道,到達(dá)胃里。但是當(dāng)異物突然吸入或者飲酒、服用鎮(zhèn)靜劑、老人、幼兒及睡眠打鼾者,會(huì)厭反應(yīng)遲緩或消失,就容易出現(xiàn)誤吸及氣道異物。周先生回憶當(dāng)時(shí)牙齒掉落的時(shí)候,他確實(shí)有咳嗽。
氣道異物有什么危害呢?
專家表示,氣道異物非常危險(xiǎn),一旦氣道異物堵塞大氣道會(huì)立即出現(xiàn)呼吸困難,缺氧,嚴(yán)重者可死亡,堵塞遠(yuǎn)端支氣管可導(dǎo)致咳嗽、呼吸困難、氣喘等癥狀,出現(xiàn)單側(cè)肺氣腫或者肺不張的支氣管阻塞的癥狀;如果異物停留時(shí)間過長(zhǎng),易出現(xiàn)感染癥狀,同時(shí)長(zhǎng)期壓迫會(huì)損害支氣管彈性結(jié)構(gòu),導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。
如何預(yù)防氣道異物?
1.不讓寶寶接觸小玩具。家中的小家用物品和小、圓的玩具放在嬰幼兒接觸不到的地方,避免孩子用嘴含著學(xué)習(xí)用品或者其他小物件。
2.養(yǎng)成良好的用餐習(xí)慣,進(jìn)餐時(shí)取坐位或站位,保持安靜。古人有云食,食不言寢不語,吃東西的時(shí)候還是盡量不要一直說話或者大笑,這樣的話容易發(fā)生氣道異物的危險(xiǎn),特別是對(duì)于年齡較小的兒童來說,如果一邊吃東西一邊吵吵鬧鬧,就特別容易氣管嗆東西。吃東西時(shí)細(xì)嚼慢咽。很多成年人或者老年人發(fā)生氣道異物,就是因?yàn)槌詵|西狼吞虎咽。為了自身的安全,吃東西要細(xì)嚼慢咽,這樣也有利于消化。
3.如果發(fā)現(xiàn)有牙齒松動(dòng),應(yīng)立即去醫(yī)院就診,檢查松動(dòng)原因,防止松動(dòng)加重導(dǎo)致牙齒脫落。
4.在工作于塵土或者沙石暴露的地方,一定在佩戴口罩。如果塵粒不慎進(jìn)入肺臟的深部,達(dá)到終末細(xì)支氣管、肺泡道和肺泡,會(huì)導(dǎo)致炎癥,甚至阻塞呼吸道,引起生命危險(xiǎn)。
氣道內(nèi)有異物后怎么處理呢?
醫(yī)生提醒:一旦氣道出現(xiàn)異物,咳嗽是最好的排出呼吸道異物阻塞的方法,適用于通氣良好的患者。對(duì)于完全和部分阻塞者,主要最有效的是海姆立克手法。如果采取上述方法如仍不能快速異物,應(yīng)立即送醫(yī)院處理。醫(yī)務(wù)人員可通過有關(guān)的醫(yī)療器械,如喉鏡、壓舌板、開口器、手術(shù)鉗、電子支氣管鏡等直接取出或吸出異物,有些患者甚至還需要做氣管插管、氣管切開,甚至需要外科手術(shù)開胸取出異物。
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