今年10月,上海閔行公安分局接到區(qū)醫(yī)保辦報警,在系統(tǒng)核查時,發(fā)現(xiàn)本區(qū)一名王姓女子的醫(yī)?ㄗ越衲4月起就頻繁使用醫(yī)?ㄅ渌,且通過藥品清單發(fā)現(xiàn)明顯超出正常用量,更令人匪夷所思的是,該女子所配藥物既有風(fēng)濕類也有心血管類藥物,所配的藥物中一些藥性甚至相沖。
閔行公安分局治安支隊食藥偵查大隊接到報案后,立即對該名女子展開偵查。經(jīng)過民警走訪排摸,發(fā)現(xiàn)從今年4月起,這名王姓女子每隔三天就去醫(yī)院配藥,其間不停輪換醫(yī)院,半年內(nèi)其幾乎將閔行所有可用醫(yī)?ㄅ渌幍拇笮♂t(yī)院、藥房都配了一遍藥。
記錄顯示,該女子每次選取的藥物大多為常見非處方藥,且一次購置的數(shù)量巨大,甚至出現(xiàn)單次購買十余盒的情況 。通過調(diào)閱監(jiān)控,民警發(fā)現(xiàn)該女子在購買時手中持有多張醫(yī)保卡,其異常行為涉嫌利用醫(yī)保卡非法套現(xiàn)。
在掌握王某行動軌跡后,民警在其日常出沒的醫(yī)院伏擊守候。10月24日,閔行公安分局治安支隊食藥偵查大隊會同轄區(qū)華坪路派出所在王某再次配藥時,于閔行碧江路社區(qū)醫(yī)院當(dāng)場抓獲犯罪嫌疑人王某。
到案后,王某交待,其因為長期嗜賭,手頭拮據(jù)之下,遂萌生利用醫(yī)保騙藥,轉(zhuǎn)售藥販賺取差價的念頭。據(jù)王某供述,其于今年4月以來,以“幫人配藥”的借口陸續(xù)從家人、朋友手中搜集醫(yī)?9張,其中很多都是平時有配藥需求的老人,王某借助這些醫(yī)保卡在閔行地區(qū)各醫(yī)院藥房配藥,隨后將藥物以低價轉(zhuǎn)售給藥販,從中獲取差價。
截至案發(fā),王某累計刷醫(yī)保卡購買藥物達16萬余元,自負金額5萬余元。目前,王某因涉嫌詐騙罪已被刑事拘留。
其實,這已不是本市首次發(fā)生醫(yī)保卡利用騙藥牟利的案件。
2015年下半年,上海市醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所就根據(jù)網(wǎng)上線索,發(fā)現(xiàn)并破獲一起本市參保人員韋某夫妻和杜某夫妻等4人,長期持本人及家人、朋友等十多張醫(yī)?,在本市多家醫(yī)療機構(gòu)大量配取醫(yī)保藥品,后將藥品販賣給江蘇來滬收藥人員陸某、阮某等人。經(jīng)與公安機關(guān)開展聯(lián)合行動,抓獲詐騙人員4人,涉案醫(yī)?ǹ傆15張,涉案參保人員35人,藥販4人,涉及醫(yī)保相關(guān)費用389.23萬元。
市人力資源和社會保障局官網(wǎng)顯示:
醫(yī)?▋H供參保人本人使用,不得出借、冒用、涂改或偽造。
市醫(yī)保監(jiān)管部門 提醒廣大參保人員,共同參與醫(yī);鸨O(jiān)管,保障規(guī)范有序的就醫(yī)秩序,共同維護醫(yī);鸬陌踩褂。若發(fā)現(xiàn)身邊有違規(guī)違法現(xiàn)象,可撥打上海市醫(yī)療保險監(jiān)督舉報電話62723106。
此外,根據(jù)2014年4月24日第十二屆全國人大常委會第八次會議通過關(guān)于《中華人民共和國刑法》第二百六十六條的法律解釋:
以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的,屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。
法律規(guī)定:
詐騙公私財物,數(shù)額較大的處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或單處罰金;
數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;
數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產(chǎn)。
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