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山東全省首起團(tuán)伙詐騙醫(yī);鸢
網(wǎng)址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長(zhǎng)沙社區(qū)通 時(shí)間:2021-07-07

去年8月份,市醫(yī)保局在夜間檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)市北區(qū)某心腦血管醫(yī)院,明明床位全空,但仍上報(bào)有夜間住院及報(bào)銷治療等費(fèi)用,情況有些蹊蹺。

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全省首起團(tuán)伙詐騙醫(yī);鸢

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青島市醫(yī)保局基金監(jiān)督管理處 四級(jí)調(diào)研員 姬玉穩(wěn):稽查人員在一次夜間突擊檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)這個(gè)醫(yī)院沒有病人住院,也沒有醫(yī)護(hù)人員護(hù)理,這引起了我們高度重視。我們通過進(jìn)一步調(diào)查,判斷涉嫌欺詐騙保,所以就像刑警支隊(duì)進(jìn)行移送。

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隨后,刑警支隊(duì)、市北公安分局、醫(yī)保局成立聯(lián)合專案組,第一時(shí)間將該醫(yī)院部分病歷、檢查、藥品出入庫(kù)明細(xì)資料進(jìn)行查扣,經(jīng)審核,該醫(yī)院存在病歷檢查造假,以及虛假上傳藥品等問題。

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市北公安分局杭州路派出所 副所長(zhǎng) 孫永剛:確認(rèn)偽造住院50余次,涉案金額20余萬元。第一個(gè)問題是,住院病人和病例文不對(duì)題,人不對(duì)號(hào);第二個(gè)問題是住院病人,檢查報(bào)告有造假情況,而且數(shù)量巨大,3年之內(nèi)3000多份病例,涉案金額上千萬。

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從法人、業(yè)務(wù)院長(zhǎng),到財(cái)務(wù)、醫(yī)保辦主任,再到醫(yī)生以及其他醫(yī)護(hù)人員,該團(tuán)伙分工明確手段隱蔽,5月14日,專案組進(jìn)行收網(wǎng),抓獲滕某、李某某等11人。

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市北公安分局杭州路派出所 副所長(zhǎng) 孫永剛:經(jīng)審查自2017年滕某接手該醫(yī)院以來,為獲取巨額非法收入,授意工作人員采取偽造病歷,化驗(yàn)單影像病例等手段,實(shí)施醫(yī)保詐騙,初步查明涉案金額1000余萬元。

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目前,審計(jì)部門正在對(duì)涉案金額進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查,該醫(yī)保詐騙窩案主要犯罪嫌疑人,現(xiàn)已全部落網(wǎng)。


再次提醒廣大醫(yī)藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu),要依法依規(guī),合理合規(guī)使用醫(yī);,切勿利字當(dāng)頭,心存僥幸,最終走向欺詐騙保的犯罪道路。


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