3月24日一大早，60歲的錢大伯急匆匆走進(jìn)杭州市中醫(yī)院丁橋院區(qū)耳鼻喉科門診，上氣不接下氣地喊道：“醫(yī)生，我喉嚨里有東西卡住了，快要喘不上氣了！”

接診醫(yī)生陳青菊通過喉鏡對患者的咽喉部檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯異物�！捌婀郑�明明疼痛區(qū)域確實(shí)在這一片。”

雖然錢大伯的疼痛感尚不明顯，但是仍不能排除食道異物的可能。陳醫(yī)生為患者安排了食道CT，誰知拿到報(bào)告后差點(diǎn)嚇到：患者食道內(nèi)有一截長度明顯的“頭大尾小”的異物！

“這個(gè)奇怪的東西究竟是什么？”陳醫(yī)生轉(zhuǎn)頭問錢大伯，卻得到了一個(gè)更讓她震驚的答案：牙刷頭！

原來當(dāng)天早晨，錢大伯刷牙時(shí)，突然手機(jī)響了，當(dāng)時(shí)他下意識地用后槽牙咬住牙刷，騰出手去拿手機(jī)，然而此時(shí)齒間突然傳來“咔擦”一聲，緊接著一個(gè)東西“咣當(dāng)”掉在地上，突發(fā)狀況讓錢大伯下了一跳，嘴巴一張，就感覺嘴里有什么東西和牙膏一起順著喉嚨掉下去了，定睛一看，地上赫然是半截牙刷柄！

“糟了糟了，難道我把牙刷頭咬斷咽下去了？”錢大伯彎下腰，發(fā)現(xiàn)牙刷柄的兩頭果然都是光禿禿的。

錢大伯趕緊站起來喘了幾口氣，喉嚨里傳來一陣阻礙感，于是趕緊跑到了醫(yī)院。

如此嚴(yán)重的食管異物還是很少見的，必須盡快取出。

科室決定立即對患者行食道異物取出術(shù)。很快，全麻后的錢大伯被推進(jìn)了手術(shù)室，王干醫(yī)生先用鹽水紗布保護(hù)患者上門牙，再緩慢插入食管鏡順著喉咽部進(jìn)入食管，果然在距門齒21厘米左右的地方找到了一截豎行的牙刷，長度竟然有7cm！而刷頭周圍粘膜已經(jīng)充血腫脹了。

王醫(yī)生小心地將牙刷頭夾取出，手術(shù)成功！隨后錢大伯轉(zhuǎn)入病房進(jìn)行后續(xù)治療。

蘇醒后，錢大伯連連向醫(yī)生道謝，也很疑惑為什么那么長的牙刷會被瞬間吞下，都沒有啥感覺？

對此耳鼻喉科主任陳志凌解釋：這是偶發(fā)情況，推測應(yīng)該是牙刷頭掉入咽喉深處時(shí)，觸發(fā)了人體吞咽反射有關(guān)。錢大伯上了年紀(jì)后牙齒脫落，感知能力下降，口腔內(nèi)沒有防護(hù)，因此無法在第一時(shí)間阻止牙刷頭掉入咽喉，好在斷裂的牙刷頭兩端不算尖銳，在食管內(nèi)位置沒有橫貫，也沒有造成特別大的傷害，但如果再遲一點(diǎn)，牙刷順著食管進(jìn)入消化器官就要“動刀子”取出了。

從小到大，我們在刷牙的時(shí)候，肯定會有小小的擔(dān)心：被水嗆住這么辦？牙膏要是吞下去怎么辦？牙刷要是吞下去……太恐怖了，沒想到居然真的發(fā)生了！那么普通人需要不需要擔(dān)心誤吞牙刷呢？真要吞下去了該怎么辦呢？

答案是，通常情況下你根本吞不下牙刷！這是因?yàn)槲覀兊纳眢w設(shè)置了關(guān)卡，確保將異物擋在門外。第一道關(guān)卡是咽喉面對異物時(shí)的關(guān)閉條件反射。第二道關(guān)卡是胃面對異物時(shí)的嘔吐反射。只有在非常巧合的情況下，這些反射都不起作用了，才有可能把特別大的異物咽下去。

陳志凌也提醒，生活中如果誤吞了異物，首先要保持鎮(zhèn)靜，盡量控制惡心和嘔吐，馬上停止進(jìn)食和飲水，盡可能減緩食管蠕動程度。最重要的是第一時(shí)間撥打120及時(shí)就診。在等待就醫(yī)期間切忌強(qiáng)行采用自行吞咽等“土方法”將異物推下，因?yàn)檫@樣很容易加重食管損傷，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，增加手術(shù)難度。

食管異物基本算是個(gè)“后知后覺”的病癥，所以根據(jù)身體癥狀判斷非常重要：

吞咽疼痛。可能跟異物損傷粘膜有關(guān)。

吞咽困難。多與異物所造成的食管梗阻程度有關(guān)，小的異物吞咽梗阻感明顯，能進(jìn)流食，大的異物吞咽困難明顯 ，甚至飲水都困難。

常伴反酸，惡心，較小的兒童可能有伴流涎現(xiàn)象。

較大異物向前壓迫氣管容易出現(xiàn)呼吸困難，紫紺。

消化道異物種類多樣，各年齡段人群均可能發(fā)生，兒童往往是因因?yàn)槌燥垥r(shí)哭笑打鬧，成年人往往是進(jìn)食時(shí)講話、飲食過快，而老年人大多是假牙脫落隨食物咽入或睡眠時(shí)脫落誤吞。因此老人吃飯的時(shí)候細(xì)嚼慢咽，不宜過快 ，在吃有魚刺和有核食物更是當(dāng)心，不要飯菜同咽；吃飯時(shí)盡量不要大聲說笑，不要躺著或者半癱著吃東西。

子女平時(shí)也要警惕老人是無意噎住還是有吞咽功能障礙，此類疾病是腦血管病、阿爾茨海默氏�。ɡ夏臧V呆）和帕金森病患者常見的并發(fā)癥。

老年人的假牙要定期檢查，看看是否有松動，是否容易脫落，進(jìn)食時(shí)不宜過于匆忙。晚上睡覺時(shí)取出活動性假牙。

避免讓老人吃大塊難嚼的肉食、顆粒狀的堅(jiān)果和柔軟粘稠的食物，要注意即便是水也有可能會導(dǎo)致老人窒息，必要時(shí)可以用一些增稠劑，從而減少液體被吸入進(jìn)入肺部的危險(xiǎn)。

來源：杭州市中醫(yī)院、錢江晚報(bào)