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浙江寧波30歲小伙反復(fù)咳嗽兩年多 吃藥也不見好轉(zhuǎn)!最后查出的病因令人意外
網(wǎng)址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長沙社區(qū)通 時(shí)間:2022-04-21

小伙反復(fù)咳嗽兩年多

大媽胸悶30多年

最后竟然都被確診為哮喘

這些關(guān)于哮喘的誤解很多人都有



不喘也能是哮喘?
反復(fù)2年的咳嗽用對(duì)藥后1周就消失了

去年12月初,30多歲的小伙子夏嶺(化名)第一次來到寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呂丹副主任醫(yī)師的慢性咳嗽門診。當(dāng)時(shí)他已經(jīng)被反反復(fù)復(fù)的咳嗽困擾兩年之久,多次胸部CT和肺功能檢查都不見異常,支氣管炎、咽喉炎、感冒等等診斷了個(gè)遍,吃了很多藥也不見好轉(zhuǎn)。

仔細(xì)詢問病史后,呂丹發(fā)現(xiàn)他的咳嗽問題有三個(gè)明顯特征:一是著涼感冒后易咳嗽,并且持續(xù)時(shí)間很長;二是吸入香煙、油煙等刺激性氣體或冷空氣后易咳嗽;三是咳嗽一般會(huì)在夜間或早起時(shí)多發(fā)或加重。

呂丹懷疑,夏嶺的咳嗽根本不是支氣管炎或咽喉炎,而是哮喘,治不好是因?yàn)橛缅e(cuò)了藥。很快,支氣管激發(fā)試驗(yàn)和呼出氣一氧化氮檢查就證實(shí)了她的猜測(cè)。用對(duì)藥后才一周,夏嶺的咳嗽就幾乎消失了!

圖片
呂丹日常工作中(通訊員供圖)


不咳不喘還是哮喘?
阿姨用對(duì)藥后來醫(yī)院不用人扶了

70多歲的董慧(化名)不咳也不喘,從40多歲開始,自己就有了胸悶的毛病。“30年了啦,我每天藥是一把一把吃,但胸悶是一點(diǎn)沒好!董慧說,因?yàn)楸旧碛懈哐獕汉凸谛牟、心肌肥厚等心臟問題,她一直以為胸悶的始作俑者就是心臟病。她到醫(yī)院看病,都必須有家人扶著,一小步一小步慢慢走。

最近,因?yàn)楦忻坝悬c(diǎn)咳嗽,董慧掛了呂丹的號(hào)。她的胸部CT和肺功能檢查同樣顯示正常,但呂丹聽她描述,她的胸悶有一定季節(jié)性,一般冬春季出現(xiàn)或加重;天氣變化、吸入冷空氣或油煙時(shí)也更容易出現(xiàn)。如果不是碰上著涼感冒,平時(shí)并不咳嗽。

經(jīng)過支氣管激發(fā)試驗(yàn)和呼出氣一氧化氮檢查,呂丹關(guān)于哮喘的猜想再一次得到了實(shí)錘。同樣是吃對(duì)藥后一周左右,董慧復(fù)查時(shí)興奮不已地告訴呂丹:“今天我是自己一個(gè)人從家里走過來的,兩公里路,一點(diǎn)兒不悶!”

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呂丹日常工作中(通訊員供圖)


咳嗽和氣喘不是哮喘的必備項(xiàng)
醫(yī)生提醒:這幾個(gè)常見誤區(qū)很多人踩

一個(gè)光咳不喘,一個(gè)不咳不喘,怎么竟然都是哮喘?

呂丹解釋,哮喘的全稱叫“支氣管哮喘”,是一種呼吸道慢性炎癥疾病。它為大眾熟知的癥狀主要是反復(fù)發(fā)生喘息和氣急,部分患者伴有胸悶或咳嗽。這些癥狀會(huì)在夜間和晨間多發(fā),并且常和接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理性刺激、化學(xué)性刺激及上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

“但這兩位患者得的是兩種特殊類型哮喘。前者是咳嗽變異性哮喘,后者是胸悶變異性哮喘,分別以咳嗽和胸悶為唯一或主要癥狀,沒有喘息和氣急等典型哮喘癥狀,因此容易被漏診!眳蔚ふf,這兩類哮喘患者的胸部CT和肺功能檢查都可以毫無異常,需要通過支氣管激發(fā)試驗(yàn)和呼出氣一氧化氮檢查來確診。此外,還有一種狡猾的隱匿性哮喘,不僅沒有反復(fù)發(fā)作的喘息和氣急,甚至也沒有胸悶和咳嗽,但氣道反應(yīng)性增高長期真實(shí)存在。

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呂丹日常工作中(通訊員供圖)

今年5月3日是世界防治哮喘日
呂丹提醒,除了癥狀表現(xiàn)方面
這些關(guān)于哮喘的常見誤區(qū)
也要特別注意↓

圖片
誤區(qū)一:哮喘是不治之癥


哮喘可能發(fā)生在任何年齡,但兒童多于成人。有調(diào)查顯示,0-14歲的哮喘兒童中,85%起病于5歲前,75%起病于3歲前,其中大多數(shù)患兒在出生后一年內(nèi)已出現(xiàn)喘息癥狀。



“這類14歲內(nèi)發(fā)病的哮喘,如果早干預(yù)早治療,治愈率高達(dá)95%;成年后發(fā)病的哮喘雖然不能治愈,但通過治療可以實(shí)現(xiàn)‘臨床治愈’,就是像這兩位患者一樣,做到讓癥狀消失!眳蔚ぬ嵝眩虼哮喘的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早預(yù)防十分重要。



誤區(qū)二:兒童哮喘長大后會(huì)不治而愈


不少家長認(rèn)為,哮喘會(huì)隨著孩子長大自愈。



呂丹提醒,確診哮喘后如果不積極治療,在孩子成長過程中,勢(shì)必會(huì)哮喘反復(fù)發(fā)作、炎癥反復(fù)刺激,不可逆地造成肺功能下降,以及纖維組織增生、腺體增大、平滑肌肥厚等氣道結(jié)構(gòu)改變,從而嚴(yán)重影響生長發(fā)育,甚至在哮喘發(fā)作時(shí)導(dǎo)致猝死。




誤區(qū)三:哮喘患者不能運(yùn)動(dòng)


鍛煉身體對(duì)于預(yù)防哮喘發(fā)作非常重要。跑步、游泳之類的運(yùn)動(dòng)以及多曬太陽,可以幫助哮喘患者提高身體應(yīng)答外界變化的能力,幫助平穩(wěn)病情。”呂丹提醒。此外,要預(yù)防哮喘發(fā)作,還要注意謹(jǐn)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥;預(yù)防病毒性感冒;注意日常保暖;避免過度疲勞和壓力過大。

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