前不久,福建泉州的陳先生因為一次劇烈的腰痛進(jìn)了醫(yī)院。醫(yī)生們經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn),陳先生的體內(nèi)竟藏著一顆“定時炸彈”。
醫(yī)生介紹,在為30歲的陳先生接診時,他們在他的腰痛部位發(fā)現(xiàn)了大量的內(nèi)出血。在通過進(jìn)一步的CT檢查后醫(yī)生發(fā)現(xiàn),陳先生大出血的原因,是其腎臟上的一顆巨大腫瘤破裂了。
福建醫(yī)大附一醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 許寧
你看這腫瘤是很大的,將近20公分,正常的腎臟已經(jīng)被腫瘤完全吃掉了,上端已經(jīng)頂?shù)搅似⑴K,下端已經(jīng)接近盆腔了。從CT影像學(xué)看,它應(yīng)該是一個惡性的腫瘤。
經(jīng)過病理分析,陳先生被確診患上了腎細(xì)胞癌,這是一種起源于腎實質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤,這種癌變在泌尿系統(tǒng)腫瘤中屬于少見的。
由于腫塊占據(jù)半個腹腔,還與周圍腸管、胰腺緊密粘連,陳先生腹部脹痛明顯,難以進(jìn)食,情況越來越差。隨著檢查的深入,這顆腫瘤更可怕的威脅也被發(fā)現(xiàn)了。
腫瘤慢慢生長之后就進(jìn)入靜脈,靜脈再慢慢生長到下腔靜脈里面,最后往上面一直突破,快進(jìn)入心房了。
醫(yī)生表示,腎細(xì)胞癌有著臨床表現(xiàn)多樣性的特征,最大的特點便是會沿著血管壁生長,形成腎靜脈癌栓,其中有1%-4%患者的癌栓可延伸至右心房,癌栓一旦脫落,可能導(dǎo)致肺栓塞,死亡率很高。于是,醫(yī)生們很快制定出了手術(shù)方案。
在胸部開一個口進(jìn)去,在快進(jìn)入心房的地方把血流阻斷,防止癌栓脫落掉到心臟里面,同時要把下腔靜脈游離出來,切開之后把癌栓取出,解決完再處理原發(fā)的腫瘤。
在心外科、肝膽胰外科、麻醉科、超聲影像科、介入科等多部門共同協(xié)作下,經(jīng)過4個小時的手術(shù),陳先生體內(nèi)這顆“定時炸彈”終于被成功移除了。術(shù)后,患者各項生命指征和檢測指標(biāo)正常,腎功能良好,順利出院。
醫(yī)生指出,腎癌本身就是一類不常見的腫瘤,和很多腫瘤一樣,腎癌早期幾乎沒有任何癥狀。目前,腎癌的病因并不明確,但可以肯定的是有家族遺傳的傾向,因此,有家族史的人應(yīng)注意每半年或一年做一次體檢篩查。
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