南寧市民馮女士購買了中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱中國人壽)和太平人壽保險有限公司(以下簡稱太平人壽)的意外傷害險。今年8月,懷孕的馮女士發(fā)生意外導(dǎo)致流產(chǎn),中國人壽進(jìn)行了賠付,而太平人壽拒賠。
▲11月1日,馮女士從中國人壽獲賠5200元。
12月30日,馮女士的丈夫李先生告訴記者:
8月5日,他騎電動自行車載著懷孕7周的妻子行駛在新竹路時,因路面濕滑和急剎車,致使妻子從后座摔下,“當(dāng)時抱著僥幸心理,為了省錢就沒有馬上去醫(yī)院,選擇回家臥床靜養(yǎng)觀察”。
8月10日,妻子下體出血,最終未能保住胎兒。
他的妻子今年42歲,事故發(fā)生前,懷孕的各項指標(biāo)正常,醫(yī)院門診婦科專家認(rèn)為流產(chǎn)跟摔倒有關(guān)。
事發(fā)前,馮女士購買了中國人壽和太平人壽的意外傷害險——中國人壽的為一年保險費50元、保額是4000元,太平人壽的為一年保險費260元、保額是2萬元。
事發(fā)后,馮女士申請保險理賠。11月1日,中國人壽賠付了1200元津貼費和4000元保險金。12月2日,太平人壽則以“事由不符合保險合同對意外傷害的定義,歉難給付保險金”為由拒賠。
▲12月2日,太平人壽出具的理賠結(jié)果通知書,理賠結(jié)論為“拒賠”。
12月30日下午,太平人壽南寧中心支公司告訴記者,馮女士申請理賠的材料與公司調(diào)查的情況有所出入,公司會再到醫(yī)院調(diào)查相關(guān)情況、核實材料,“會盡最大努力為客戶申請理賠”。
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