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常流鼻涕被診斷為過敏性鼻炎？這幾種“鼻涕”小心有問題
網(wǎng)址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長(zhǎng)沙社區(qū)通 時(shí)間：2023-04-08

流鼻涕
是生活中很常見的反應(yīng)
通常人們發(fā)現(xiàn)自己流鼻涕
就自動(dòng)和感冒、鼻炎相聯(lián)系

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然而
事實(shí)并不總是如此

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最近，肖女士發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻腔總是流出一些清亮的水樣液體，開始的時(shí)候以為是流鼻涕，第一次到醫(yī)院就診被診斷為“過敏性鼻炎”。但是吃了一段時(shí)間的藥，都沒有明顯好轉(zhuǎn)，而且低頭時(shí)發(fā)現(xiàn)情況會(huì)更嚴(yán)重，最后來到廣東省第二人民醫(yī)院就診，才發(fā)現(xiàn)問題并不簡(jiǎn)單。

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醫(yī)生判斷，患者并不是過敏性鼻炎這么簡(jiǎn)單，而是更復(fù)雜的疾病，于是馬上安排患者進(jìn)行相關(guān)的檢查。

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廣東省第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任-鄧澤義：
（患者）總是在低頭的時(shí)候（鼻涕）會(huì)一滴一滴地滴下來，而且流不停，這跟普通的過敏性鼻炎是有差別的。

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▲患者術(shù)前CT影像、MR影像

通過CT能夠看到，患者的顱底有一個(gè)缺損，而且在鼻腔有一個(gè)腫物膨出來，所以考慮應(yīng)該是有腦脊液鼻漏，首先考慮患者的情況應(yīng)該是腦膜腦膨出。


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同時(shí)通過對(duì)鼻腔分泌物進(jìn)行分析，經(jīng)過鼻子流出來的是顱內(nèi)腦脊液，前顱底的骨質(zhì)是顱內(nèi)與外界相隔的天然屏障，這個(gè)位置有缺口是非常危險(xiǎn)的，一旦發(fā)生逆行感染，會(huì)引發(fā)發(fā)燒、顱內(nèi)感染，危及生命。經(jīng)過多番討論，鄧澤義主任團(tuán)隊(duì)決定為肖女士實(shí)施鼻內(nèi)鏡下前顱底腦膜腦膨出切除術(shù)及腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。

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經(jīng)過2個(gè)小時(shí)的努力，科室團(tuán)隊(duì)成功為患者的顱內(nèi)和鼻腔鼻竇之間重新建立起屏障，恢復(fù)了顱底的完整性。這也是廣東省第二人民醫(yī)院首例經(jīng)鼻內(nèi)鏡行腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)，標(biāo)志著鼻顱底手術(shù)上升到新的臺(tái)階。

科普小貼士


1、腦脊液為什么會(huì)漏出來？
腦脊液漏根據(jù)病因可分為：外傷性、醫(yī)源性和自發(fā)性。其中以外傷性為主，自發(fā)性較為罕見。
√ 外傷性腦脊液漏：主要由外傷引發(fā)。
√ 醫(yī)源性腦脊液漏：如顱底鼻竇手術(shù)后引發(fā)。
√ 自發(fā)性腦脊液漏：正常顱壓型，可由先天畸形、局部萎縮、顱骨骨髓炎引起；顱內(nèi)壓增高型，可由顱內(nèi)腫瘤直接或間接造成，也可由阻塞性或交通性腦積水造成。


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2、腦脊液鼻漏會(huì)有哪些癥狀？
（1）單側(cè)或雙側(cè)鼻腔間斷性或持續(xù)性流出清亮、水樣液體；
（2）低頭、用力、壓迫雙側(cè)頸靜脈時(shí)，可使癥狀進(jìn)一步加重；
（3）外傷性腦脊液鼻漏可同時(shí)有血性液體自鼻腔流出；

“對(duì)于未經(jīng)治療的腦脊液鼻漏，發(fā)生腦膜炎的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)25%。”鄧澤義主任提醒，當(dāng)鼻腔內(nèi)流出清亮水樣液體或伴有血性液體，低頭或用力加重時(shí)，要提高警惕，發(fā)現(xiàn)是腦脊液鼻漏后要盡早處理。尤其是受過頭部外傷的患者，易造成逆行感染，引起發(fā)燒、顱內(nèi)感染，建議及時(shí)前往醫(yī)院做相關(guān)檢查。


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