近日

廣東佛山一名年僅22歲的小伙

酒后到醫(yī)院檢查出“膈疝”

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的左側(cè)胸腔

幾乎被 “涌入”的胃腸組織填滿

左肺嚴(yán)重壓縮變形

功能受損嚴(yán)重......

今年22歲的江某剛來(lái)佛山工作不久，平時(shí)喜歡與朋友飲酒吃夜宵，每天至少飲啤酒一支。近日，江某又與朋友組“宵夜局”，酒足飯飽后不久，江某感覺(jué)上腹部隱痛，繼而開(kāi)始陣發(fā)性絞痛，伴有惡心感。

由于疼痛難忍，他在附近找了一家醫(yī)院治療。醫(yī)生認(rèn)為是“胃腸炎”，并對(duì)江某進(jìn)行了輸液治療。剛輸完液后，江某確實(shí)感覺(jué)腹痛稍好轉(zhuǎn)，便回到家中。但回家后，江某感到腹痛愈發(fā)加重，劇痛難耐，全身出汗發(fā)冷，心跳加快，并伴有惡心、嘔吐，嘔出的是棕黑色胃液。

次日，江某來(lái)到了佛山市第二人民醫(yī)院胃腸外科診治。腸外科主任仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了江某的病史及體格情況后，結(jié)合其“飲酒史”，給江某進(jìn)行腹部CT檢查。

從患者腹部CT可以看出疝入胸腔的腸管和胃

CT檢查結(jié)果顯示，江某得了“膈疝”。其左側(cè)胸腔內(nèi) “涌入”大量胃腸組織，幾乎將整個(gè)左側(cè)胸腔“占滿”。他的左肺已嚴(yán)重壓縮變形，左肺功能受損嚴(yán)重，左側(cè)胸腔積液。

“江某喜歡飲酒吃夜宵，可能誘發(fā)膈肌痙攣、胃劇烈收縮，導(dǎo)致反酸、惡心、嘔吐。由于胸腔內(nèi)主要存在負(fù)壓，導(dǎo)致胃更容易從左側(cè)膈肌薄弱處穿透，并嵌頓入左側(cè)胸腔。”醫(yī)生解釋。

經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論，醫(yī)生決定手術(shù)治療行腹腔鏡下胃小腸還納術(shù)+膈疝修補(bǔ)術(shù)，必要時(shí)還需聯(lián)合胸外科協(xié)助治療，否則江某可能會(huì)出現(xiàn)胃、小腸壞死、肺不張、肺功能減退等一系列并發(fā)癥，休克將進(jìn)一步加重，甚至危及生命。

“此次幸好搶救及時(shí)，否則江某的胃將繼續(xù)嵌頓，不僅有拉扯斷裂腹腔主動(dòng)脈分支導(dǎo)致大出血的風(fēng)險(xiǎn)，而且極有可能壓縮左側(cè)肺葉和心臟導(dǎo)致心跳驟停！”醫(yī)生表示。

“大量飲酒、進(jìn)食、嘔吐是可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物進(jìn)入胸腔的誘因。因此飲酒及進(jìn)食一定要注意方法，量力而行，適度適量�！贬t(yī)生提醒。

“疝”即人體組織或器官由其正常解剖通過(guò)先天性或后天性形成的某些正�；虍惓？紫痘蛉睋p等薄弱區(qū)進(jìn)入臨近部位的情況，而“膈疝”即腹部臟器穿過(guò)膈肌突入胸腔的情況。膈疝主要臨床表現(xiàn)為胸部劇烈疼痛、呼吸困難；急性腹膜炎、腹痛；腸梗阻癥狀等。

據(jù)了解，膈疝分為先天性膈疝和后天性膈疝。先天性膈疝，多見(jiàn)于食管裂孔疝，其次是胸腹膜裂孔疝（膈肌形成過(guò)程中后外側(cè)胸腹膜未能愈合，形成缺陷，腰肋三角處），胸骨旁裂孔疝（指腹內(nèi)臟器經(jīng)膈肌的前內(nèi)側(cè)形成小三角形缺損區(qū)入胸腔形成，故也稱(chēng)胸骨后疝或前膈疝，胸肋三角處）少見(jiàn)。

食管裂孔疝（hiatal hernias）是膈疝中最常見(jiàn)者，形成原因有：1.先天食管裂孔發(fā)育不良、解剖結(jié)構(gòu)上具有的弱點(diǎn)的先天因素；2.肥胖、多次妊娠、長(zhǎng)期便秘等及其他引起腹腔壓力增高的因素。

后天性膈疝，常繼發(fā)于膈肌的外傷性破裂。可分為：1.直接穿透性損傷，即銳器、槍彈等直接穿透膈肌，在胸腹腔壓力差的作用下，腹腔臟器由膈肌裂口疝入胸腔；2.間接損傷，即胸部和腹部嚴(yán)重的閉合性損傷，可引起胸、腹腔之間的壓力差瞬間劇變，致使膈肌裂傷而發(fā)生膈疝。