幾天前,6歲的小紅(化名)在浙江寧波市婦兒醫(yī)院確診出雙側(cè)甲狀腺乳頭狀癌。接診的該院耳鼻咽喉頭頸外科副主任唐鳴說,這是他目前接診的年齡最小的甲狀腺癌患者,也是他短短幾個(gè)月內(nèi)接診到的第三例甲狀腺癌患兒。
平時(shí)身體蠻好
洗澡時(shí)被媽媽發(fā)現(xiàn)脖子上有硬塊
前段時(shí)間,小紅洗完澡,媽媽無意間摸到她脖子上有硬硬的腫塊,而且兩邊都有。腫塊不但很硬,推也推不動(dòng),不像正常淋巴結(jié)那樣滑溜溜的。年輕的父母上網(wǎng)查閱資料,根據(jù)網(wǎng)上提示,按著腫塊讓孩子做吞咽動(dòng)作,結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫塊隨著吞咽在上下移動(dòng)。他們意識(shí)到,這是甲狀腺的問題。最終,家人來到寧波市婦兒醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科。接診的唐鳴副主任醫(yī)師介紹,B超復(fù)查提示結(jié)節(jié)惡性,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。后經(jīng)穿刺診斷,明確是甲狀腺乳頭狀癌。得知結(jié)果后,小紅的父母哭成淚人。據(jù)唐鳴介紹,6歲的小紅,是他們目前收治的年齡最小的甲狀腺癌患兒,也是他們短短幾個(gè)月內(nèi)收治的第3例甲狀腺癌患兒。4個(gè)月前,一位12歲的姑娘也確診了。一次學(xué)校體檢,B超發(fā)現(xiàn)小姑娘的甲狀腺有腫塊,建議復(fù)查。父母帶著她來到醫(yī)院,經(jīng)過穿刺,明確是甲狀腺乳頭狀癌,已經(jīng)長到了1.2厘米。目前,兒童甲狀腺癌首選的治療方案就是手術(shù)。幸運(yùn)的是,手術(shù)非常順利。術(shù)后5天,小姑娘就出院了。醫(yī)生解釋,6歲孩子得甲狀腺癌,可能跟基因有關(guān)。目前已經(jīng)證實(shí),甲狀腺乳頭狀癌有一定的遺傳傾向。據(jù)介紹,兒童甲狀腺癌發(fā)病率遠(yuǎn)低于成人。甲狀腺癌的發(fā)病原因和成人一樣,都不是特別明確,除了遺傳因素外,還跟電離輻射,比如X線、熒光劑等有關(guān)。另外,長期慢性炎癥,比如橋本甲狀腺炎,是一種自身免疫性炎癥,兒童中發(fā)病率也不低,長期炎癥會(huì)導(dǎo)致腺體變硬,產(chǎn)生結(jié)節(jié),發(fā)生惡變。還有就是碘攝入不當(dāng),過多過少都容易導(dǎo)致兒童甲狀腺的病變。需要注意的是,兒童甲狀腺癌早期癥狀不明顯,頸部有腫塊但并無不適感,很容易被忽視或漏診。兒童及青少年甲狀腺癌一般發(fā)生于0~19歲兒童,與成人甲狀腺癌相比,一般發(fā)生率較低,14歲以下發(fā)病率更低,容易被患者及家屬忽略,但是兒童甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率高于成年,起病時(shí)常伴有相對(duì)大的原發(fā)腫瘤,局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例相對(duì)較高,容易被家屬誤診為頸淋巴病變,應(yīng)引起重視。(1)盡量避免X線照射及電離輻射對(duì)兒童期頭頸部的影響;(2)做到碘平衡。針對(duì)水土因素,注意飲食調(diào)攝,經(jīng)常食用海帶、海蛤、紫菜及采用碘化食鹽。但過多地?cái)z入碘也是有害的,也是某些類型甲狀腺癌的另一種誘發(fā)因素;(3)避免應(yīng)用雌激素,它對(duì)甲狀腺癌的發(fā)生起著促進(jìn)作用。兒童主要是防止誤服;(4)積極鍛煉身體,提高抗病能力。保持精神愉快,也是預(yù)防疾病發(fā)生的重要方面。兒童甲狀腺癌的早期癥狀常表現(xiàn)為無痛性的頸部腫塊。兒童頸前肌肉組織比較薄弱,出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí),更容易通過頸部觸摸發(fā)現(xiàn)無痛性包塊。因此,家長在給孩子洗澡時(shí)應(yīng)順便摸查頸部包塊情況。
一旦發(fā)現(xiàn)孩子有甲狀腺結(jié)節(jié),要高度重視,盡早明確結(jié)節(jié)性質(zhì),做到早診斷、早治療,兒童甲狀腺癌經(jīng)過正規(guī)治療后,通常預(yù)后較成年人更好。
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