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長(zhǎng)沙一13歲女孩不慎從5樓墜落
網(wǎng)址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長(zhǎng)沙社區(qū)通 時(shí)間：2023-10-10

腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷、雙肺挫裂傷、肝脾挫裂傷、左側(cè)尺骨多發(fā)骨折、心肌鈍挫傷、創(chuàng)傷性休克……近日，長(zhǎng)沙縣一名13歲女孩從5樓墜落導(dǎo)致嚴(yán)重多發(fā)傷，生命危在旦夕。湖南省人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速反應(yīng)，上演了一場(chǎng)生死救援大戰(zhàn)，成功挽救了這個(gè)年輕的生命。

2023年9月17日晚上8時(shí)許，家住長(zhǎng)沙縣的小妮（化名）和弟弟在家玩“躲貓貓”游戲時(shí)，不慎從5樓窗臺(tái)跌落至一樓地面。

小區(qū)鄰居發(fā)現(xiàn)后，立即撥打了“120”。急救人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后發(fā)現(xiàn)，小妮意識(shí)模糊、呼之不應(yīng)，下頜及左上肢活動(dòng)性出血，小便失禁，立即將其轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。

在急診接受了氣管插管+呼吸機(jī)輔助呼吸、創(chuàng)面包扎止血、快速補(bǔ)液、升壓等治療后，床旁彩超提示“腹腔臟器損傷出血”，考慮病情危重，于當(dāng)晚10時(shí)20分左右緊急轉(zhuǎn)入湖南省人民醫(yī)院天心閣院區(qū)急診一部。

入院時(shí)，小妮已是休克狀態(tài)。急診團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)創(chuàng)傷中心綠色通道及MDT團(tuán)隊(duì)緊急會(huì)診，予以頸托、胸帶及骨盆外固定，床旁完善FAST超聲評(píng)估，啟動(dòng)緊急綠色通道輸血和增強(qiáng)CT檢查。

CT發(fā)現(xiàn)，小妮“雙額葉多發(fā)腦挫傷并小血腫，雙肺多發(fā)挫傷/肺氣腫，縱膈、雙側(cè)胸腔少量積氣，肝多發(fā)挫裂傷，脾周血腫，左側(cè)尺骨多發(fā)骨折”。由介入血管外科、神經(jīng)外科、胸外科、肝膽外科、創(chuàng)傷骨科組成的創(chuàng)傷中心MDT團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會(huì)診后，決定由介入血管外科急診進(jìn)行腹腔動(dòng)脈造影。與家屬溝通后，立即將患兒送至介入手術(shù)室。術(shù)中發(fā)現(xiàn)脾下極脾動(dòng)脈分支出血點(diǎn)，隨即予以脾動(dòng)脈栓塞止血。

術(shù)后，小妮被轉(zhuǎn)入EICU。急診一部副主任李想副主任醫(yī)師帶領(lǐng)創(chuàng)傷救治小組對(duì)患兒進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，血色素仍呈下降趨勢(shì)，9月20日中午復(fù)查CT提示：腹腔積液較前增多。

李想副主任醫(yī)師分析認(rèn)為，不排除腹腔臟器再出血的可能，于是立即再次啟動(dòng)創(chuàng)傷MDT團(tuán)隊(duì)會(huì)診，并決定再次施行腹腔內(nèi)動(dòng)脈造影術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，脾動(dòng)脈上極分支血管末端造影劑濃聚，考慮微出血，于是再次進(jìn)行脾動(dòng)脈分支栓塞止血。

術(shù)后，經(jīng)過(guò)早期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)出血情況，積極的止血處理以及臟器功能保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥支持治療，小妮意識(shí)逐漸恢復(fù)，生命體征平穩(wěn)，可遵囑活動(dòng)，于9月26日成功拔除氣管導(dǎo)管并撤除呼吸機(jī)；9月27日轉(zhuǎn)入普通病房；并于10月5日轉(zhuǎn)往創(chuàng)傷骨科進(jìn)行骨折后續(xù)治療。

圖片


湖南省人民醫(yī)院急診一部主任樊麥英主任醫(yī)師表示，隨著社會(huì)的發(fā)展，創(chuàng)傷尤其是嚴(yán)重多發(fā)傷，已經(jīng)成為人類(lèi)死亡的主要原因之一，約占全球病死率的7％。嚴(yán)重多發(fā)傷具有傷情復(fù)雜嚴(yán)重、早期診斷不易；早期休克發(fā)生率高；后期感染發(fā)生率高；易發(fā)生多器官功能衰竭、死亡率高的臨床特點(diǎn)。通常，傷后6至8小時(shí)是嚴(yán)重多發(fā)傷患者的死亡高峰期。在此期間如果救治及時(shí)、恰當(dāng)，可顯著降低患者的致死率和致殘率。

如何防止兒童墜樓等意外事件的發(fā)生？韓小彤提醒家長(zhǎng)：

1.不要在飄窗或陽(yáng)臺(tái)上放置可攀爬的雜物，避免孩子攀爬；

2.天臺(tái)、窗戶(hù)、陽(yáng)光房等地方，一定要安裝防護(hù)欄或隔板，盡量避免孩子獨(dú)自在此活動(dòng)，防止意外發(fā)生；

3.在陽(yáng)臺(tái)、樓梯間等處放置防滑墊，室內(nèi)桌、椅、床等家具周?chē)约按策�、窗臺(tái)邊等危險(xiǎn)區(qū)域設(shè)置防撞條，避免孩子摔倒受傷；

4.對(duì)于大齡兒童應(yīng)加強(qiáng)安全教育，告訴孩子識(shí)別危險(xiǎn)區(qū)域，不要隨意攀爬、翻越高層建筑的欄桿、窗戶(hù)等危險(xiǎn)區(qū)域。此外，一些孩子會(huì)對(duì)動(dòng)畫(huà)片及書(shū)籍中的危險(xiǎn)動(dòng)作進(jìn)行模仿，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)制止并進(jìn)行安全教育；

5.一旦發(fā)生高空墜落等意外事件，應(yīng)及時(shí)報(bào)警并聯(lián)系醫(yī)療救援人員進(jìn)行處理。

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